肾错构瘤117例的诊断与治疗
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
（Ｄｅｐａｒｔｍ ｅｎｔ ｏｆ Ｕｒｏｌｏｇｙ，ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｄａｌｉａｎ Ｍ ｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｄａｌｉａｎ １１６００１，Ｃｈｉｎａ）
ＡＢＳＴＲＡＣＴ．Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｏｐｔｉｍａｌ ａｐｐｒｏａｃｈ ｏｆ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｆｏｒ ｒｅｎａｌ ａｎｇｉｏｍｙｏｌｉｐｏｍａ（ＲＡＭＬ）．
文 章编号 ：１００９－８２９１（２０１２）０３—０２５２—０４
Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ ｏｆ １ １ ７ ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈ ｒｅｎａｌ ａｎｇｉｏｍ ｙｏｌｉｐｏｍ ａ Ｗ ＡＮＧ Ｌｉ—ｎａ，ＳＯＮＧ Ｘｉ—ｓｈｕａｎｇ，ＹＡＮＧ Ｄｅ—ｙｏｎｇ，Ｗ Ａ ＮＧ Ｊｉａｎ—ｂｏ，ＣＨ Ｅ Ｘｉａｎｇ—ｙｕ，ＬＩ Ｘｉａｎ—ｃｈｅｎｇ
Ｍ ｅｔｈｏｄｓ Ｄａｔａ ｏｆ １１７ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＲＡＭ Ｌ。ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ２４ ｍａｌｅ （２０．５１％ ）ａｎｄ ９３ ｆｅｍａｌｅ（７９．４９％ ）。ｗｅｒｅ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ａｎａ· ｌｙｚｅｄ． Ｂｅｆｏｒｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｐａｔｉｅｎｔｓ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｃｏｌｏｒ Ｄ ｏｐｐｌｅｒ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｅｘａｍ ｉｎａｔｉｏｎ，ＣＴ ，ＩＶ Ｕ ，ＣＴＵ ｏｒ Ｍ Ｒ Ｉ，ａｎｄ ｔｈｅｎ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ｎｅｐｈｒｏｎ·ｓｐａｒｉｎｇ ｓｕｒｇｅｒｙ （ＮＳＳ） ｏｒ ｎｅｐｈｒｅｃｔｏｍ ｙ． Ｄ ｕｒｉｎｇ ｔｈｅ ｆｏｌｌｏｗ－ｕｐ，ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｒｅｅｘａｍ ｉｎｅｄ ｗ ｉｔｈ ｃｏｌｏｒ Ｄ ｏｐｐｌｅｒ ｕｌｔｒａ－ ｓｏｕｎｄ，ＣＴ，ａｎｄ ＩＶ Ｕ． Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｏｆ ａｌｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ，６４ （５４．７％ ） ｗｅｒｅ ｃｏｒｒｅｃｔｌｙ ｄｉａｇｎｏｓｅｄ ａｓ ＲＡＭ Ｌ ｂｅｆｏｒｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ａｎｄ ２ １ （１７．９４％ ）ｗｅｒｅ ｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｅｄ ａｓ ｒｅｎａｌ ｃｅｌｌ ｃａｒｃｉｎｏｍ ａ．９８ （８３．７６％ ）ｐａｔｉｅｎｔｓ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ＮＳＳ ａｎｄ １９ （１６．２４％ ） ｎｅｐｈｒｅｃｔｏｍｙ． Ｔｈｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｔｉｍｅ ｗａｓ（９２．５± ３．１）ｍｉｎ （４０～ １８０ ｍ ｉｎ），ｒｅｎａｌ ｂｌｏｏｄ ｓｕｐｐｌｙ ｏｃｃｌｕｓｉｏｎ ｔｉｍｅ ｗａｓ（１５．５＿ －４－０．７）ｍｉｎ （３—３５ ｍｉｎ），ｔｈｅ ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｂｌｏｏｄ ｌｏｓｓ ｗａｓ （１２９± ４．２） ｍ Ｌ （４０～ ８００ ｍ Ｌ）． Ｔｈｅ ｔｕｍｏｒ ｄｉａｍｅｔｅｒ ｏｆ ＲＡＭ Ｌ ｗａｓ（４．８± ０．９） ｅｍ （０．７～ ２５ ｃｍ ）．６４ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗ ｈｏｓｅ ｔｕｍ ｏｒ ｄｉａｍ ｅｔｅｒ ｗａｓ ｇｒｅａｔｅｒ ｔｈａｎ ４．０ ｃｍ ｕｎｄｅｒｗ ｅｎｔ Ｎ ＳＳ．Ｆｏｒ ｔｈｅｓｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｔｈｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｔｉｍ ｅ ｗａｓ （９９．４± ２．８）ｍｉｎ （６５～ １８０ ｍｉｎ），ｒｅｎａｌ ｂｌｏｏｄ ｓｕｐｐｌｙ ｏｃｃｌｕｓｉｏｎ ｔｉｍｅ ｗａｓ（１７．４± １．２）ｍｉｎ（９～ ３５ ｍｉｎ），ａｎｄ ｉｎｔｒａ０ｐｅｒａｔｉＶｅ ｂｌｏｏｄ ｌｏｓｓ ｗ ａｓ （１４２．３± ４．７）ｍ Ｌ（５０￣ ８００ ｍ Ｌ）．５３ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｈｏｓｅ ｔｕｍ ｏｒ ｄｉａｍ ｅｔｅｒ ｗａｓ ｌｅｓｓ ｔｈａｎ ４ ｃｍ ｕｎｄｅｒｗ ｅｎｔ Ｎ ＳＳ．Ｆｏｒ ｔｈｅｍ ，ｔｈｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｔｉｍｅ ｗａｓ（８６．８± ２．８）ｍｉｎ （４０～ １５０ ｍｉｎ），ｔｈｅ ｒｅｎａｌ ｂｌｏｏｄ ｓｕｐｐｌｙ ｏｃｃｌｕｓｉｏｎ ｔｉｍｅ ｗａｓ（１３．９± １．４）ｍｉｎ（３～ ２０ ｍ ｉｎ）， ａｎｄ ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｂｌｏｏｄ ｌｏｓｓ ｗａｓ（１１７．７± ３．９）ｍＬ （４０￣ ３００ ｍＬ）．Ｔｈｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｔｉｍｅ，ｒｅｎａｌ ｂｌｏｏｄ ｓｕｐｐｌｙ ｏｃｃｌｕｓｉｏｎ ｔｉｍｅ，ａｎｄ ｒｅｃｏｖｅｒｙ ｔｉｍ ｅ ｗ ｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｓｈｏｒｔｅｒ ｆｏｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗ ｈｏｓｅ ｔｕｍ ｏｒ ｄｉａｍ ｅｔｅｒ ｗ ａｓ ｌｅｓｓ ｔｈａｎ ４ ｃｍ ，ａｎｄ ｔｈｅ ｒｅｎａｌ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｗ ａｓ ｂｅｔｔｅｒ ｐｒｅｓｅｒｖｅｄ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ Ｔｈｅ ｃｏｌｏｒ Ｄｏｐｐｌｅｒ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ａｎｄ ＣＴ ｐｌａｙ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ｒｏｌｅ ｉｎ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ，ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｆｏｌｌｏｗ —ｕｐ ｏｆ ＲＡ Ｍ Ｌ ．Ｎ ＳＳ ｉｓ ｓａｆｅ ａｎｄ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｆｏｒ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍ ｅｎｔ ｏｆ ＲＡ Ｍ Ｌ ．Ｆｏｒ Ｒ Ａ Ｍ Ｌ ｗ ｉｔｈ ｄｉａｍ ｅｔｅｒ ｇｒｅａｔｅｒ ｔｈａｎ ２ ｅｍ ，ｓｕｒｇｉ— ｃａ１ ｔｒｅａｔｍ ｅｎｔ ｉｓ ｒｅｃｏｍ ｍ ｅｎｄｅｄ． Ｋ ＥＹ Ｗ ｏ ＲＤＳ：ｒｅｎａｌ ａｎｇｉｏｍｙｏｌｉｐｏｍａ；ｄｉａｇｎｏｓｉｓ；ｔｒｅａｔｍｅｎｔ；ｎｅｐｈｒｏｎ—ｓｐａｒｉｎｇ ｓｕｒｇｅｒｙ；ｎｅｐｈｒｅｃｔｏｍｙ
源自文库２５２
· 论 著 ·
肾错 构 瘤 １ １７例 的 诊断 与治 疗
王 丽娜 ，宋希 双 ，杨德 勇 ，王 建 伯 ，车翔 宇 ，李 先承
（大 连 医 科 大 学 附属 第 一 医 院 泌 尿 外 科 ，辽 宁 大 连 １１６０１１）
Ｊ Ｍ ｏｄ Ｕｒｏｌ，Ｖｏ１．１ ７ Ｎｏ．３ Ｍ ａｙ ２０１２
ＡＢＳＴＲＡＣＴ．Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｏｐｔｉｍａｌ ａｐｐｒｏａｃｈ ｏｆ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｆｏｒ ｒｅｎａｌ ａｎｇｉｏｍｙｏｌｉｐｏｍａ（ＲＡＭＬ）．
文 章编号 ：１００９－８２９１（２０１２）０３—０２５２—０４
Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ ｏｆ １ １ ７ ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈ ｒｅｎａｌ ａｎｇｉｏｍ ｙｏｌｉｐｏｍ ａ Ｗ ＡＮＧ Ｌｉ—ｎａ，ＳＯＮＧ Ｘｉ—ｓｈｕａｎｇ，ＹＡＮＧ Ｄｅ—ｙｏｎｇ，Ｗ Ａ ＮＧ Ｊｉａｎ—ｂｏ，ＣＨ Ｅ Ｘｉａｎｇ—ｙｕ，ＬＩ Ｘｉａｎ—ｃｈｅｎｇ
Ｍ ｅｔｈｏｄｓ Ｄａｔａ ｏｆ １１７ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＲＡＭ Ｌ。ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ２４ ｍａｌｅ （２０．５１％ ）ａｎｄ ９３ ｆｅｍａｌｅ（７９．４９％ ）。ｗｅｒｅ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ａｎａ· ｌｙｚｅｄ． Ｂｅｆｏｒｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｐａｔｉｅｎｔｓ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｃｏｌｏｒ Ｄ ｏｐｐｌｅｒ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｅｘａｍ ｉｎａｔｉｏｎ，ＣＴ ，ＩＶ Ｕ ，ＣＴＵ ｏｒ Ｍ Ｒ Ｉ，ａｎｄ ｔｈｅｎ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ｎｅｐｈｒｏｎ·ｓｐａｒｉｎｇ ｓｕｒｇｅｒｙ （ＮＳＳ） ｏｒ ｎｅｐｈｒｅｃｔｏｍ ｙ． Ｄ ｕｒｉｎｇ ｔｈｅ ｆｏｌｌｏｗ－ｕｐ，ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｒｅｅｘａｍ ｉｎｅｄ ｗ ｉｔｈ ｃｏｌｏｒ Ｄ ｏｐｐｌｅｒ ｕｌｔｒａ－ ｓｏｕｎｄ，ＣＴ，ａｎｄ ＩＶ Ｕ． Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｏｆ ａｌｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ，６４ （５４．７％ ） ｗｅｒｅ ｃｏｒｒｅｃｔｌｙ ｄｉａｇｎｏｓｅｄ ａｓ ＲＡＭ Ｌ ｂｅｆｏｒｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ａｎｄ ２ １ （１７．９４％ ）ｗｅｒｅ ｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｅｄ ａｓ ｒｅｎａｌ ｃｅｌｌ ｃａｒｃｉｎｏｍ ａ．９８ （８３．７６％ ）ｐａｔｉｅｎｔｓ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ＮＳＳ ａｎｄ １９ （１６．２４％ ） ｎｅｐｈｒｅｃｔｏｍｙ． Ｔｈｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｔｉｍｅ ｗａｓ（９２．５± ３．１）ｍｉｎ （４０～ １８０ ｍ ｉｎ），ｒｅｎａｌ ｂｌｏｏｄ ｓｕｐｐｌｙ ｏｃｃｌｕｓｉｏｎ ｔｉｍｅ ｗａｓ（１５．５＿ －４－０．７）ｍｉｎ （３—３５ ｍｉｎ），ｔｈｅ ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｂｌｏｏｄ ｌｏｓｓ ｗａｓ （１２９± ４．２） ｍ Ｌ （４０～ ８００ ｍ Ｌ）． Ｔｈｅ ｔｕｍｏｒ ｄｉａｍｅｔｅｒ ｏｆ ＲＡＭ Ｌ ｗａｓ（４．８± ０．９） ｅｍ （０．７～ ２５ ｃｍ ）．６４ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗ ｈｏｓｅ ｔｕｍ ｏｒ ｄｉａｍ ｅｔｅｒ ｗａｓ ｇｒｅａｔｅｒ ｔｈａｎ ４．０ ｃｍ ｕｎｄｅｒｗ ｅｎｔ Ｎ ＳＳ．Ｆｏｒ ｔｈｅｓｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｔｈｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｔｉｍ ｅ ｗａｓ （９９．４± ２．８）ｍｉｎ （６５～ １８０ ｍｉｎ），ｒｅｎａｌ ｂｌｏｏｄ ｓｕｐｐｌｙ ｏｃｃｌｕｓｉｏｎ ｔｉｍｅ ｗａｓ（１７．４± １．２）ｍｉｎ（９～ ３５ ｍｉｎ），ａｎｄ ｉｎｔｒａ０ｐｅｒａｔｉＶｅ ｂｌｏｏｄ ｌｏｓｓ ｗ ａｓ （１４２．３± ４．７）ｍ Ｌ（５０￣ ８００ ｍ Ｌ）．５３ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｈｏｓｅ ｔｕｍ ｏｒ ｄｉａｍ ｅｔｅｒ ｗａｓ ｌｅｓｓ ｔｈａｎ ４ ｃｍ ｕｎｄｅｒｗ ｅｎｔ Ｎ ＳＳ．Ｆｏｒ ｔｈｅｍ ，ｔｈｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｔｉｍｅ ｗａｓ（８６．８± ２．８）ｍｉｎ （４０～ １５０ ｍｉｎ），ｔｈｅ ｒｅｎａｌ ｂｌｏｏｄ ｓｕｐｐｌｙ ｏｃｃｌｕｓｉｏｎ ｔｉｍｅ ｗａｓ（１３．９± １．４）ｍｉｎ（３～ ２０ ｍ ｉｎ）， ａｎｄ ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｂｌｏｏｄ ｌｏｓｓ ｗａｓ（１１７．７± ３．９）ｍＬ （４０￣ ３００ ｍＬ）．Ｔｈｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｔｉｍｅ，ｒｅｎａｌ ｂｌｏｏｄ ｓｕｐｐｌｙ ｏｃｃｌｕｓｉｏｎ ｔｉｍｅ，ａｎｄ ｒｅｃｏｖｅｒｙ ｔｉｍ ｅ ｗ ｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｓｈｏｒｔｅｒ ｆｏｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗ ｈｏｓｅ ｔｕｍ ｏｒ ｄｉａｍ ｅｔｅｒ ｗ ａｓ ｌｅｓｓ ｔｈａｎ ４ ｃｍ ，ａｎｄ ｔｈｅ ｒｅｎａｌ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｗ ａｓ ｂｅｔｔｅｒ ｐｒｅｓｅｒｖｅｄ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ Ｔｈｅ ｃｏｌｏｒ Ｄｏｐｐｌｅｒ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ａｎｄ ＣＴ ｐｌａｙ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ｒｏｌｅ ｉｎ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ，ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｆｏｌｌｏｗ —ｕｐ ｏｆ ＲＡ Ｍ Ｌ ．Ｎ ＳＳ ｉｓ ｓａｆｅ ａｎｄ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｆｏｒ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍ ｅｎｔ ｏｆ ＲＡ Ｍ Ｌ ．Ｆｏｒ Ｒ Ａ Ｍ Ｌ ｗ ｉｔｈ ｄｉａｍ ｅｔｅｒ ｇｒｅａｔｅｒ ｔｈａｎ ２ ｅｍ ，ｓｕｒｇｉ— ｃａ１ ｔｒｅａｔｍ ｅｎｔ ｉｓ ｒｅｃｏｍ ｍ ｅｎｄｅｄ． Ｋ ＥＹ Ｗ ｏ ＲＤＳ：ｒｅｎａｌ ａｎｇｉｏｍｙｏｌｉｐｏｍａ；ｄｉａｇｎｏｓｉｓ；ｔｒｅａｔｍｅｎｔ；ｎｅｐｈｒｏｎ—ｓｐａｒｉｎｇ ｓｕｒｇｅｒｙ；ｎｅｐｈｒｅｃｔｏｍｙ
源自文库２５２
· 论 著 ·
肾错 构 瘤 １ １７例 的 诊断 与治 疗
王 丽娜 ，宋希 双 ，杨德 勇 ，王 建 伯 ，车翔 宇 ，李 先承
（大 连 医 科 大 学 附属 第 一 医 院 泌 尿 外 科 ，辽 宁 大 连 １１６０１１）
Ｊ Ｍ ｏｄ Ｕｒｏｌ，Ｖｏ１．１ ７ Ｎｏ．３ Ｍ ａｙ ２０１２