最新急救常识武大MOOC笔记全

急救MOOC

第一讲

1.1许多人并非死于疾病，而是死于无知。

心绞痛→原地休息→120→得救

头痛、呕吐、不语→中风→平卧，防呕吐之窒息。

救命的黄金时间:心脏骤停(猝死病人)4-6min

；创伤伤员30min。

first responder:不等于第一目击者，也不必医疗护理执业背景。技能:CPR，创伤救治，常见急症处理，意外伤害，灾难自救，急性中毒。

1.2

目标，原则:有人文关怀。流程:

1.评估现场:自我保护

2.判断病情:有无意识，呼吸，心跳，瞳孔大小，体表出血，四肢骨折。

3.紧急呼救

4.立即施救:触电而心跳停止→心肺复苏

晕倒→掐人中

出血→止血包扎

骨折→固定

高烧胡话→冷敷降温

1.3救护之翼

扭伤:冷敷，患肢高于心脏水平，可加压包扎。

抽筋:肌肉反向拉伸，热敷

断肢:冷藏断肢，勿碰水

手指出血:按压指根双侧

鼻血:上身前倾捏鼻，塞鼻，冷敷。

中风:急性脑血管病

鱼刺:小小不舒服，可吞水;大刺痛，医院。

气道异物梗阻:腹式冲击法

蜂蜇:肥皂水洗，冷敷。

蛇咬:有毒的，禁直接用口吮吸排毒。

第二讲心肺复苏术

2.1一切救在身边

cardiopulmonary resuscitation,CPR.人工呼吸和胸外按压。早期强调胸外按压。成人生存链2.2流程。

ACCABD

1.assessment.评估现场:看

判断呼吸:看，胸廓起伏5-10s，有无呼吸/濒死呼吸

和反应:叫和拍

2.call(AED)(Automated External Defibrillator是自动体外除颤器的英文缩写)，calling for help120并取得除颤器。仰卧硬平地。

3.circulation(compression)进行胸外按压:尤其颈动脉无搏动。产生胸泵，心泵。五个标准:够深，至少5cm——让成人胸廓下陷1/3-1/2。

够快，至少给成人100次/分

胸廓完全回弹，按放比例1:1

减少中断，每两分钟交换按压者。

最佳位置:胸部正中央，胸骨下半段。

姿势:肩肘腕同线，掌根受力，双手相扣，身体前倾开始按压。

大约30次为一个阶段。每两分钟交换一个按压者，每次交换在5s内完成。

4.airway开放气道:

4-6min后尝试更多的氧气供应。全身肌肉松弛，舌根会后坠而阻塞气道。

仰头抬颏法/压头提颏法。

5.breathing:压头提颏捏鼻张嘴，向下包紧，看着胸廓吹气，直到起伏。嘴巴离开，松鼻，再来一次。连续2次在10s内完成。

不要过快、过深地通气。因为不需要。用口罩等隔离来保护自己。

。

复苏循环——按压/通气比

5个循环30:2——约2分钟。

2.3 AED和其他

心脏骤停时，70%以上会出现室颤。持续时间为几分钟到十几分钟。

即使经过CPR，仍然室颤，所以要AED，尽快用。

清理所有人，勿碰触患者和机器。

除颤完毕后，继续胸外按压。

不适合做CPR:

1.胸廓外伤，畸形

2.环境危险。

停止条件:

1.呼吸恢复

2.专业人来

3.施救者过于疲劳。

对一个溺水被救上岸边心跳呼吸停止的病人应该如何急救？心肺复苏的流程是否需要调整和相应的注意事项？并请提出相应的理由和文献依据。Assessment 评估现场安全、判断患者反应和呼吸

Airway 开放气道

Breathing 人工通气

Call (AED) 启动应急反应系统并取AED

Circulation 检查颈动脉搏动与胸外按压

Defibrillation 电除颤

1.患者溺水通常易合并呼吸道异物（水、泥沙等），心跳呼吸骤停原因为呼吸源性而非心源性，需先判断口腔是否有上述异物，若有异物需快速清理；

2.开放气道并优先给予通气，再给予胸外按压；

3.若考虑患者跳水等可能头颈部外伤情况下需考虑头颈部的固定

4.若可以行AED电除颤要注意患者胸前的水需快速擦干以防电击短路，但又不

必等候完全干燥再电除颤以防延迟而降低除颤成功率

第三讲第四讲第2周

葱葱葱葱葱葱花儿2015-08-04 20:32

第三讲窒息-气道异物梗阻

气道异物梗阻现状：

1.儿童为常见人群

2.死亡率高达三分之二

3.95%在五岁以下的幼儿

4.异物以食物为主，占总体的94%

异物物品：花生瓜子豆子（形状）

气道异物梗阻：异物进气道（意识不清，受惊吓，大笑）

危害：轻度：不会完全堵塞，能呼吸能咳嗽有反应(如喝水呛到)

重度：完全堵住气道不能呼吸，呼吸困难，不能咳嗽或无效咳嗽

，“V”形手势，不能说话，脸色、口唇发红或发紫

轻度：

1.如果病人意识清醒：不要对患者进行干预，让其自行咳出

2.如果茫然的拍背或进行其他处理：容易导致患者惊吓，将异物吸入更深

重度：

3.如果伤员送至医院：由专业人员利用专业器材进行救治

4.如果在现场实施救治：想办法使异物从里面向外面出来

间接(为的是挤压肺部)冲击腹部：海姆立克腹部冲击法(生命的拥抱)

1.确定位置：肚脐胸骨之间

2.手的姿势：一只手握成拳头，拇指面朝内，放在胸骨下位置，；另一只

手抱住握拳手

3.用力方向：把患者抱起来，从下往上，从前往后用力

气道异物梗阻的急救操作流程：

1、发现有人呼吸困难，摆出V字手势，可以识别为气道异物梗阻

2、上前询问，如果患者意识清醒，向其确定是否为气道异物梗阻

3、避免用力过大导致摔倒，双脚一前(患者两腿之间)一后，调整好重心，站稳姿势，让患者弯腰。

4、使用腹部冲击法（海姆立克急救法）(同时可让患者使劲咳嗽配合。)

腹部冲击法的局限性：

1、无法直接挤压到肺部