中风后焦虑是一种发生于脑中风后一焦虑为主要临床表现的一种情绪障碍

逍遥散加减治疗中风后焦虑治验举隅
中风后焦虑是一种发生于脑中风后一焦虑为主要临床表现的一种情绪障碍，中风可导致患者出现半身不遂、言语欠利等症状，突然失去社会功能，多数患者会出现心理障碍，中风后应加强对其抗焦虑治疗，可以促进神经功能的恢复，进而提高生存质量，减轻家庭社会经济负担。

中医药对缓解症状,改善生活质量等方面有独特的优势, 笔者以逍遥散加减治疗中风后焦虑取得较好疗效。

兹举例介绍如下。

1 病案举例
李某,男, 32岁,教师, 2018年12月10日“左侧肢体活动不利半年”就诊于我科门诊，左侧肢体活动不利，上肢可持物，下肢依靠辅助工具可行走，言语欠利，舌红暗,脉弦细。

因突发的肢体功能障碍，情绪低落，时有心悸，胸闷气短，不思饮食，失眠，康复训练无法配合完成，多方治疗无效,诊断:中风后焦虑。

药物组成 :柴胡 20 g, 郁金 15g, 丹参 15 g, 当归15 g,川芎10 g, 石菖蒲30g、地龙 10 g, 蝉蜕5 g 地龙6 g，黄芪15g，白术15g，甘草 6g，太子参15g。

日 1剂 , 水煎服分 2次温服 , 服药 10d后, 心悸，胸闷气短，不思饮食，失眠，症状明显改善 ,可配合进一步康复治疗，后继续服药 4周,已可积极康复健治疗。

体会：
中医认为，肝主疏泄，调情志，肝失调达，肝气郁结，焦虑之为病，加之气血瘀滞，心神失养，如张介宾所提倡的“以情病者 ,非情不解。

”故中风后焦虑，应以疏肝，理气活血为治疗原则。

方中柴胡、郁金疏肝理气，中开郁结为君药，现代药理研究，郁金可降低血脂，避免形成斑块，可有效镇静。

当归、川芎、丹参、行气活血，调经化瘀，上行头目，畅达全身气血，为臣药，现代药理表明丹参可有效镇静，川芎有抗氧自由基、抗血小板聚集保护神经等多方面的药理作用。

久瘀湿滞易生痰，故重用石菖蒲化湿开窍，现代研究提示其可镇静，催眠。

久瘀难解，非一般祛瘀药物所能及，故在行气活血基础上，加用轻清灵动之性的虫类药僵蚕、地龙并佐以少陵橘络，入络搜剔，祛除宿瘀，通络活血，使肝气通畅。

思则气结，脾气不升、胃气不降，脾胃之气既伤 ,元气亦不能充, 而诸病之所由生也。

方中黄芪，白术、甘草其可补益胃气；脾胃正常，气机升降的重要条件 , 也是保持情志舒畅的关键所在，全方共奏疏肝解郁，行气活血，扶正祛邪，标本兼治之效。