感冒中医辨证论治

一．感冒

感冒是指因感受风邪或时行病毒，引起肺卫功能失调，出现鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽。头痛、恶寒、发热及全身不适等为主要临床表现的一种外感病证，感冒病情有轻重之分，轻者多称伤风或冒风、冒寒；重者多因感受非时之邪所致，称为重伤风。如感受时行疫毒，具有较强的传染性且在一个时期内广泛流行，称为时行感冒。若正气虚弱，易受外邪，导致感冒发作者，称为体虚感冒。本病一年四季均可发生，但以冬春季多见，

西医学中的普通感冒、流行性感冒、急性上呼吸道感染，均可参考本病证辩证施护。

【病因机制】

感冒的发生与外邪侵袭及正气失调有关。风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪或时行疫毒之气，均可侵袭人体而致病。风邪为主因，在不同季节，常与其他当令时气相兼伤人，如冬季多风寒，春季多风热，夏季夹暑湿，秋季兼燥邪，其中尤以风寒、风热为多见。感受外邪是否发病，关键在于正气的强弱，正气不足，卫外能力减退易感受邪气而发病。

本病病位在肺卫，病理性质多属于表实证。风夹时邪从口鼻或皮毛而入，侵犯肺卫，卫阳被遏，营卫失和，邪正相争，肺气失宣而至感冒。本病的主要机制是表卫失司、肺气失宣。若感受时行疫毒则病情较重，且有变生他症的可能。

【辩证施护】

（一）辨证要点

1.变普通感冒与时行感冒普通感冒以风邪为主因，冬、春季

节气候多变时发病率升高，病情较轻，多无传变；时行感冒以疫疠之毒为主因，发病不限季节，常暴发流行，症状严重，且可以发生传变，合并他病。

2.辨风寒与风热主要从寒热、有汗无汗、咽部红肿及舌脉特

点来辨别。风寒感冒以恶寒重，发热轻、无汗、头痛，咽痒不肿或淡红微痛，苔白，脉浮紧为主症；风热感冒已发热重，恶寒轻，咽痛、苔白少津或薄黄，脉浮数为主症。

3.辨气虚阴虚气虚感冒者，在感冒诸症的基础上兼有恶寒甚，

倦怠无力，气短懒言，身痛无汗，咳嗽无力，脉浮等气虚症。

阴虚者兼见身微热，手足发热，心烦口干，少汗，干咳少痰，舌红，脉细数等症。

（二）辨证分型

1.风寒束表

症候表现：恶寒重，发热轻，头痛无汗，四肢酸痛，鼻塞流清涕，喷嚏，咽痒咳嗽，痰白清晰，口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白，脉浮紧或浮缓。

护治法则：辛温解表，宣肺散寒。（治疗代表方：荆防败毒散加减）

2.风热犯表

症候表现：身热重，微恶风，头胀痛，汗出不畅，口干微渴，鼻塞留黄涕，咽痛咽红，咳嗽，痰黏或黄稠，舌边尖红，苔白或微黄，脉浮数。

护治法则：辛凉解表，宣肺清热。（治疗代表方：银翘散或葱豉桔梗汤加减）

3.暑湿袭表

症候表现：见于夏季，头昏胀痛，鼻塞流浊涕，恶寒发热或热势不扬，无汗或少汗，心烦口渴不多饮，胸闷泛恶，咳嗽痰黏，舌苔黄腻，脉濡数。

护治法则：清暑祛湿解表。（治疗代表方：新加香薷饮加减）

4.气虚感冒

症候表现：感冒反复不愈。恶寒发热，头身疼痛，咳嗽鼻塞，自汗，倦怠无力，短气懒言，咳嗽，咳痰无力，脉浮而无力。

护治法则：益气解表。（治疗代表方：参苏饮加减）

5.阴虚感冒

症候表现：身热，微恶风寒，无汗或少汗，头晕心烦，口渴咽干，手足心热，干咳少痰，舌红少苔，脉细数。

护治法则：滋阴解表。（治疗代表方：加减葳蕤汤）