针刺加艾灸印堂穴治疗失眠50例

针刺加艾灸印堂穴治疗失眠50例Treating 50 cases of insomnia by acupuncture plus moxibustion Yintang point

何列涛

（广西中医学院第一附属医院，广西南宁，530023）中图分类号：R256.23 文献标识码：A 文章编号：1674-7860（2011）13-0067-02 证型：GDA

【摘要】目的：观察针灸治疗失眠症的临床疗效。方法：对50例失眠患者给予针灸治疗。取穴：四神聪、安眠、神门、足三里、三阴交、照海、申脉。治疗时点燃清艾条，对准印堂穴行温和灸。结果：经针灸治疗后，治愈35例、显效10例。无效5例；治愈率为70%，总有效率为90%。结论：针刺加艾灸印堂穴治疗失眠疗效显著。

【关键词】针刺；艾灸；失眠

【Abstract】Objective: To observe the clinical effect of treating insomnia by acupuncture. Methods: Treating 50 cases of patients with insomnia in acupuncture. Selecting points: Sishen cong, Anmian, Shenmeng, Zusan li, Sanyin jiao, Zhaohai, Shenmai. Lighting Qingai tiao when they were treating, needling the Yintang point. Result: After acupuncture, 35 cases were cured, markedly effective were 10 cases. ineffective in 5 cases; The cure rate for 70%, the total effective rate for 90%. Conclusion: The effect of treating insomnia by acupuncture plus moxibustion Yintang point was significant.

【Keywords】Acupuncture; Moxibustion; Insomnia

失眠是指以经常不能获得正常睡眠为特征的一种病证，为各种原因引起入睡困难、睡眠深度或频度过短、早醒及睡眠时间不足或质量差等，常见导致失眠的原因主要有环境原因、个体因素、躯体原因、精神因素及情绪因素等。现代医学将失眠又称之为入睡和维持睡眠障碍；祖国医学又称其为：不寐、不得眠、不得卧、目不瞑。自2009年1月～2010年12月，笔者采用针刺加艾灸印堂穴对50例失眠患者进行了治疗观察，疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所有病例均符合国家中医药管理局1994年颁布《中医病症诊断疗效标准》[1]中“不寐”的评定标准，50例中，男20例，女30例；年龄18岁～75岁，平均年龄45岁。

1.2 治疗方法

采用针刺加艾灸印堂穴的方法进行治疗。

1.2.1 针刺方法

①选穴：四神聪、安眠、神门、足三里、三阴交、照海、申脉，均为取双侧穴。

②操作方法：保持诊室安静，令患者取仰卧体位。对上述穴位皮肤行常规消毒后，取30号1.5寸毫针先平刺四神聪，针尖刺向百会穴。内关、神门、足三里、三阴交分别直刺，得气后施捻转平补平泻手法，留针30min，期间行针两次。

1.2.2 艾灸方法

①选穴：印堂。

②操作方法：将清艾条点燃后，对准印堂穴行温和灸，以患者感觉温热但不烫为度，灸15min。

1.2.3 疗程

针刺与艾灸均为每天1次，10次为1个疗程。疗程间休息3天，1～3个疗程后判定疗效。

1.3 疗效标准

依据国家中药管理局《中医病证诊断疗效标准》[1]进行疗效评价。临床痊愈：睡眠正常，睡眠时间6h以上，伴随症状消失；有效：总睡眠时间延长2h以上，但不足6h，伴随症状改善；无效：睡眠同治疗前，或睡眠时间延长不足2h，症状无改善。

2 结果

经1～3个疗程的针刺与艾灸治疗后，本组50例中，治愈35例，显效10例，无效5例。治愈率为70%，总有效率为90%。

3 讨论

失眠症，祖国医学多称为“不寐”，是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证，主要表现为睡眠时间、深度的不足，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐。《灵枢·大惑论》所云：“卫气不得人于阴，常留于阳。留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛；不得入于阴则阴气虚，故目不瞑矣。”《灵枢·邪客篇》指出：“今厥气客于五藏六府，则卫气独行于外，行于阳，不得入于阴。行于阳则阳气盛，阳气盛则阳跷陷，不得入于阴，阴虚，故不瞑。”可见，阴阳失和是失眠的关键所在。历代医家认为失眠的病因病机以七情内伤为主要病因，饮食失节、劳逸失调、病体虚等因素也是发病的重要原因。上述原因可导致脏腑机能紊乱、气血失和，从而导致阴阳失调，阴虚不能纳阳，或阳虚不得入于阴，从而导致不寐。本病涉及的脏腑主要有心、脾、肝、胆、肾，其病机总属营卫失和，阴阳失调为病之本，或阴虚不能纳阳，或阳盛不得入阴。与心、肝、脾、肾脏密（下转69页）

表1 观察组和对照组12个月治疗后疗效比较，n（%）

组别显效有效无效总有效率观察组（n=60） 37（61.7） 22（36.7）1（1.6）61.70% 对照组（n=60） 23（38.3） 29（48.3）8（13.4）38.30%

由表1可以看出，观察组中显效37例，有效22例，总有效率为61.7%；对照组中显效23例，有效29例，总有效率为38.3%。两组比较差异显著（P<0.01）。表明针刺联合推拿治疗肩关节周围炎疗效显著，安全可靠，值得临床推广。

3 讨论

肩关节周围炎是其周围韧带、滑膜、肌腱的慢性特异性炎症，其病变特点是广泛，即疼痛广泛、功能受限广泛、压痛广泛。且好发于50岁左右的人，故又称“五十肩”。因患病以后，肩关节不能运动，仿佛被冻结或凝固，故称“冻结肩”、“肩凝症”。肩关节周围炎对人们的生活有着较大的影响，如：肩关节周围炎疼痛时，会致使人在干活或者其他环境的情况下会影响效率。如果肩关节活动受限或者肱二头肌长头腱沟的压痛时会使人在开车，吃饭，梳头、穿衣、洗脸、叉腰等日常生活受到严重的影响，严重着会导致生命出现危险。治疗肩关节周围炎是一个比较长久而有重视的问题，如果在治疗肩关节周围炎时没用更新使用新的医疗科学技术而使用常规治疗技术，会使病患留下一些不可避免的问题所在，然而在使用针刺联合推拿治疗肩关节周围炎是一种保守而又有效的中医治疗手段，对于治疗肩关节周围炎有着巨大的效果（本文中的数据显示）。

针刺是中国中医临床医学上以刺人体的病患部位的周围穴位以活动血脉经络，驱除寒气，使患者的病患部位得到缓解和驱使身体本身的免疫功能代谢功能来治疗病患部位的方法。推拿是中国中医临床医学上一推揉肌肉，促使肌肉和身体的血脉活动，进而引起身体的代谢功能的松弛或者加速的一种手段以致帮患者的病患部位得到改善和修复的方法。针刺联合推拿治疗是一种结合了针刺、推拿的优点互补各自的缺点一种联合性的中国中医治疗方法，是一种具有重大意义和科学的方法。针刺联合推拿治疗肩关节周围炎是一种盈泄，亏补的一种保守式治疗。对肩关节周围炎的病患有很大的治疗效果（上文的病患统计数据中显示），对比现代科学的医疗情况，有着很大的作用和意义。

综上所述，针刺联合推拿治疗肩关节周围炎的临床效果具有很大的意义和疗效，值得临床上推广使用。

参考文献：

[1]王寿强,杨自国,冯雯琪,李运淮,彭洪.中国灸穴位贴敷治疗重度肩周炎疗效观察[J].华西医学,2011,1(01):122-123

[2]吴晓强.多针法治疗肩关节周围炎216例[J].上海针灸杂志,2011,1(01)

[3]傅昌吉.针刺联合推拿治疗肩周炎的临床观察[J].中国民族民间医药,2010,6 (06):78-79

[4]赵宏,赵婷,刘保延,刘志顺.条口穴不同刺法对肩周炎疗效差异的观察[J].中国针灸,2006,9(10):133-134

[5]蔡华萍.推拿治疗肩周炎临床体会[J].中国中医急症,2009,7(05):84-85

编号：ER-11051001（修回：2011-07-08）

（上接67页）

切相关。故治疗上，应该以调整阴阳、补虚安神为主要原则。《灵枢·根结》说：“用针治要，在于调阴和阳，调阳于阴，精气乃光，合形于气，使神内藏。”针灸治疗失眠症效果显著。四神聪、安眠穴镇静安神。研究发现[2]针刺四神聪治疗失眠可能是通过增强一氧化氮合酶（NOS）活性、提高一氧化氮（NO）含量，促进了脑组织的正常生理功能而实现的。心藏神，神门穴为心经原穴，可安神利眠。有人认为，神门是心气出入之门户，有安神之功[3]。三阴交为肝、脾、肾三经交会穴，刺之可起到同时调理三脏的平衡。足三里是胃经合穴，有调理脾胃、益气血、补虚损的作用，为强壮保健穴之一。照海、申脉为八脉交会穴，分别与阴跷脉、阳跷脉相通，阴跷脉、阳跷脉主睡眠。印堂穴是经外奇穴之一，且位于督脉上，有安神定惊、醒脑开窍、宁心益智之功。灸之有升举阳气、调和阴阳、气机畅通之效。因此，针刺诸穴，加灸印堂穴，能够调节脏腑、阴阳、气血之间的平衡，从而达到治疗失眠的理想效果。在本临床观察的50例失眠患者中，其中治愈35例、显效10例；治愈率为70%，总有效率达90%。本临床观察结果提示：针刺加艾灸相结合治疗失眠疗效显著，无副作用，因此值得临床广泛推广应用。

参考文献：

[1]国家中药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:34

[2]高希言,马巧琳,胡斌.针刺“四神聪”对睡眠紊乱模型小鼠生理功能的影响[J].中国针灸,2007,27(9):681-683

[3]王聪.符文彬教授针灸治疗失眠经验介绍[J].新中医,2006,38(11):18-19

编号：EA-11050496（修回：2011-07-03）