浅谈反复生化妊娠流产的中医孕前调治

浅谈反复生化妊娠流产的中医孕前调治【中图分类号】r658【文献标识码】a【文章编号】1674-7526
（2012）06-0375-01
生化妊娠就是血人绒毛膜hcg大于正常值，而b超检查宫腔内、外均未见到孕囊。

生化妊娠是妊娠的一个过程，是早期妊娠只能通过生化手段检测，其他方法尚未能检查出来[1]。

换句话说，生化妊娠流产意味着一个非常早期的流产。

对于发生反复生化妊娠流产
的患者如何进行中医孕前调治以防患于未然显得尤为重要。

1临床资料
资料自2010年2月至2012年6月间在我院门诊就诊确诊为生化妊娠流产者40例，年龄23～38岁，生化妊娠流产2次19例，3次或3次以上21例。

既往有妊娠（宫内妊娠）史16例，余无妊娠史。

经检查无感染风疹病毒、巨细胞病毒、疱疹i、疱疹ii病毒、弓形虫。

抗心磷脂抗体、狼疮抗凝抗体阴性[2]。

2病因病机
生化妊娠属于妊娠的早期阶段。

生化妊娠流产，因与行经表现相似，难以被发觉，所以使很多不育的病人失去了治疗时机。

随着医学检验水平的发展，使这一阶段得以诊断。

流产的原因很多，常见的是染色体异常、内分泌因素、免疫因素等。

染色体异常没有有效的治疗方法，黄体功能不全和免疫因素是可以治愈的。

但是如果未能在早期作出诊断和治疗，很多流产在生化妊娠阶段就已经发生，从而错过了治疗时机。

有些患者月经超期1，2 d，检查尿hcg
阳性，可是第2天阴道就出血了（无妊娠物排出），还怀疑是试纸检测有误，小部分有可能是检测有误，其实大部分是生化妊娠流产。

如果我们对有这种病史的患者提高警惕，，提前用药，是可以防患于未然的。

祖国医学对反复自然流产的认识和治疗对于今天仍然有很多值得借鉴的地方。

复发性流产属于祖国医学的“滑胎”范畴，最早在《景岳全书》中有论述：“此则最宜调理，否则下次临期仍然复坠，以致二次三次终难子嗣。

”主张“凡治堕胎者，必先察此养胎之源，而预培其损”。

而对于生化妊娠，祖国医学也有论述：《证治准绳.女科》：“但知其不受孕，不知其受而坠也。

”全国妇科名老中医蔡小荪提出了“一月坠胎”的概念，主张“预防为主，孕前调治和孕后早治至关重要”[3]。

“一月坠胎”的病因虽多，但多数医家认为不外乎脾肾虚损、气血不足、冲任失调.笔者就孕前调治心
得简述如下：
3辩证论治
笔者认为肾主生殖，反复生化妊娠流产的患者多存在肾虚，肾虚可引起流产，流产易可导致肾虚，互为因果；并与天癸，冲任，子宫的功能失调，或脏腑气血不和，影响胞脉胞络功能有关，临床常见有以下几种分型。

3.1肾虚
3.1.1偏气虚：补气养血，调补冲任。

宜育麟珠（《景岳全书》）加紫河车，丹参，香附。

3.1.2偏阴虚：滋阴养血，调冲益精。

宜养精种玉汤《傅青主女
科》加女贞子，旱莲草；或育阴汤加减。

3.1.3偏阳虚：温肾养血，调补冲任。

宜温胞饮加减。

3.2肝郁：疏肝解郁，养血理脾。

因久未成孕，盼子心切，多存在思虑过度，肝郁脾虚。

宜开郁种玉汤《傅青主女科》加减。

3.3痰湿：燥湿化痰，理气通经。

宜启宫丸（经验方）加石菖蒲。

3.4血瘀：活血化瘀，调经。

宜少腹逐瘀汤《医林改错》。

3.5夏老助孕汤（经验方）。

当然，月经不调的患者还可根据具体情况进行调周治疗。

笔者认为女性反复生化妊娠流产的病因是多方面的，与外感六淫，内伤七情，以及饮食、起居、环境的改变等因素干扰了脑-天癸-肾-胞宫轴有关；其机理是由于肝、脾、肾及冲任等脏腑功能失常，造成肝肾、冲任气血、阴阳失调致胎元不固，方能发病。

中医根据患者的不同类型用针对性中药配方对其进行孕前调理效果稳定，可达到标本兼治的良好效果[4]。

参考文献
[1]张丽珠. 临床生殖内分泌与不育症.科学出版社，2006：185
[2]罗丽兰.不孕与不育.人民卫生出版社，2000：445
[3]莫惠玉.蔡小荪谈“一月坠胎”.上海中医杂志，2003，（3）：
33
[4]邓高丕.中西医妇科新理论新技术.人民军医出版社，2002：78-79。