环磷腺苷注射液联合胸腺肽治疗寻常型银屑病疗效观察

环磷腺苷注射液联合胸腺肽治疗寻常型银屑病疗效观察

【摘要】目的：观察环磷腺苷注射液联合胸腺肽治疗寻常型银屑病疗效、安全性及复发情况。方法：治疗组38例采用环磷腺苷注射液及胸腺肽联合用药治疗，对照组40例用环磷腺苷注射液治疗，两组疗程均为6周。结果：两组总有效率比较治疗组92.22%，对照组75%，经卡方检验差异有显著性（χ2=4.11，P0.05），具有可比性。

1.3 给药方法：治疗组注射用环磷腺苷冻干粉针60~80 mg加入5%葡萄糖注射液250 ml 中，胸腺肽50 mg加入生理盐水250 ml中静脉点滴，1日1次。对照组用注射用环磷腺苷冻干粉针60~80 mg加入5%葡萄糖注射液或生理盐水250 ml中静脉点滴，日1次。治疗6周为一疗程。两组外用恩肤霜日2次，均不用免疫抑制剂。

1.4 疗效评估与评定标准：治疗前和治疗后详细记录患者皮损改善情况及瘙痒减轻情况，以及不良反应，复查肝功能、肾功能以及血常规等。治疗结束后判定疗效。痊愈为皮损全部消退，仅留下色素减退或色素沉着斑，瘙痒消失；显效为皮损消退60%~99%，瘙痒明显减轻；有效为皮损消退30%~59%,鳞屑减少，红斑颜色变淡，瘙痒减轻；

无效为皮损消退<30%或无变化。总有效率为痊愈率加显效率。

2 结果

2.1 疗效：见表1。

2.2 不良反应：治疗组中1例患者用药后第二天开始出现轻微的头痛症状，但可耐受，不影响治疗，第五天头痛症状消失，无发热、皮疹等不良反应的发生。

2.3 复发情况评估：治疗结束后3个月随访时治疗组痊愈16例中1例复发（6.25%），而对照组痊愈11例中有4例复发（36.36%）。两组复发率差异有显著性（χ2=

3.92，P<0.05）。

3 讨论

银屑病是在遗传基础上由感染因素及免疫功能异常而诱发的表皮细胞过度增殖性的疾病，目前尚无特效疗法。有研究指出银屑病的皮损是由于血浆中或皮损处cAMP含量降低及cGMP含量升高所致的表皮细胞过度增殖及角化不全所致[1]。CAMP作为激素的第二信使在细胞内发挥激素调节生理机能和物质代谢作用。增高内源性cAMP有抑制表皮细胞分裂和增殖作用，故环磷腺苷可使银屑病病人瘙痒明显减轻或消失，鳞屑减少或消退，皮损变薄变平或恢复正常。

银屑病患者细胞免疫功能偏低，淋巴细胞转化率和自然玫瑰花环形成率显著底下，皮肤迟发型变态反应均减弱。免疫功能异常可导致角质形成细胞膜的异常，随后引起cAMP和前列腺素失去平衡，表皮细胞增生而发病。胸腺肽为细胞免疫调节药物，具有诱导淋巴细胞分化、增殖与成熟功能，增强细胞免疫等多种生物学活性[2]，故能增强银屑病患者的细胞免疫功能，阻断细胞免疫异常导致角质形成细胞膜的异常而使表皮增生的发病机制，从而发挥治疗作用。

通过环磷腺苷注射液联合胸腺肽治疗寻常型银屑病的临床疗效观察，与单纯用环磷腺苷注射液组相比，具有如下特点；（1）疗效更好。（2）不良反应少。（3）复发少。环磷腺苷注射液联合胸腺肽治疗寻常型银屑病是一种有效、安全、复发率低的治疗方案，我们认为值得临床上推广应用。

参考文献：

[1] 杨雪琴，王光超.银屑病患者与正常人表皮和真皮的cAMP与cGMP含量及其意义[J].中华皮肤科杂志，1985，18（2）：146.

[2] 孙晓萍，王莉.胸腺肽的临床应用[J].中国新医药，2003，（1）：54.