血脂与血浆脂蛋白

第三节血脂与血浆脂蛋白

一、血脂

⒈定义：血浆中的脂质

⒉组成：甘油三酯、磷脂、胆固醇及其酯以及游离脂酸。

⒊来源

⑴外源性——从食物中摄取

⑵内源性——肝、脂肪细胞及其他组织合成后释放入血

⒋组成与含量（表6－1 正常成人空腹血脂的组成及含量）* 血脂含量受膳食、年龄、性别、职业及代谢等的影响，波动范围很大。

二、血浆脂蛋白的分类、组成及结构

⒈定义：血脂与血浆中的蛋白质结合，以脂蛋白(LP)形式运输

⒉组成：载脂蛋白、甘油三酯、磷脂与胆固醇及酯

（一）载脂蛋白

⒈定义：载脂蛋白(apo) 指血浆脂蛋白中的蛋白质部分。

⒉种类（18种）

apo A: AⅠ、AⅡ、AⅣ及AV

apo B: B100、B48

apo C: CⅠ、CⅡ、CⅢ及CIV

apo D

apo E

⒊合成部位：由肝和小肠黏膜细胞合成的特异蛋白质

⒋功能

①结合和转运脂质，稳定脂蛋白的结构

②载脂蛋白可参与脂蛋白受体的识别：

AⅠ识别HDL受体；B100，E 识别LDL受体

③载脂蛋白可调节脂蛋白代谢关键酶活性：

AⅠ激活LCAT (卵磷酯胆固醇脂转移酶)

CⅡ激活LPL (脂蛋白脂肪酶)

AⅣ辅助激活LPL

CⅢ抑制LPL

AⅡ激活HL (肝脂肪酶)

（二）血浆脂蛋白的分类

⒈电泳法

⑴α－脂蛋白（α－LP）

⑵前β－脂蛋白（pre－β－LP）

⑶β－脂蛋白（β－LP）

⑷乳糜微粒（CM）

♁

⒉超速离心法

⑴乳糜微粒 ( CM)

⑵极低密度脂蛋白 (VLDL)

⑶低密度脂蛋白 (LDL)

⑷高密度脂蛋白(HDL)

（三）血浆脂蛋白的性质、组成与功能

（课本P71表6－2 血浆脂蛋白的性质、组成及功能）

幻灯23：血浆脂蛋白的组成特点

（四）血浆脂蛋白的结构

⒈成球形，以小泡或微粒形式存在于血浆中

⒉疏水性较强的TG及胆固醇酯位于内核

⒊具极性及非极性基团的载脂蛋白、磷脂、游离胆固醇，以单分

子层借其非极性疏水基团与内部疏水链相联系，极性基团朝外。（五）血浆脂蛋白的代谢

⒈乳糜微粒（CM）

⑴来源

小肠合成的TG和合成及apo B48 、AⅠ

吸收的磷脂、胆固醇＋AⅡ、AⅣ

⑵LPL（脂蛋白脂肪酶）

①存在于组织毛细血管内皮细胞表面

②使CM中的TG、磷脂逐步水解，产生甘油、FA及溶血磷脂等。

⑶CM的代谢：幻灯28

⑷CM的生理功能：运输外源性TG及胆固醇酯。

⒉极低密度脂蛋白（VLDL）

⑴来源

VLDL的合成以肝脏为主，小肠亦可合成少量。

肝细胞合成的TG、磷脂、胆固醇及其酯+ apo B100、E

⑵VLDL代谢：幻灯30、31

⒊低密度脂蛋白（LDL）

⑴来源：在血浆中由VLDL转变而来

⑵代谢（幻灯33）

述：正常人每天降解45%的LDL，其中2/3经LDL受体途径降解，1/3由清除细胞清除。

⑶LDL的生理功能：转运肝合成的内源性胆固醇并运至肝外

⒋高密度脂蛋白（LDL）

⑴来源：主要在肝合成，小肠亦可合成。

述：CM、VLDL代谢时，其表面apo AⅠ、AⅡ、AⅣ、apo C 及磷脂、胆固醇等离开亦可形成新生HDL。

新生HDL作为游离胆固醇接受体促进细胞胆固醇外流。

⑵分类（按密度）：HDL1 、HDL2、HDL3

⑶LCAT的作用（由apo AⅠ激活）

催化新生的HDL中的游离胆固醇形成胆固醇形成胆固醇酯

并转入到HDL的核心

述：胆固醇在肝内转变成胆汁酸或直接通过胆汁排出体外。胆固醇酯部分由HDL 转移到VLDL ，少量由HDL 转移到肝。

⑷HDL的生理功能

主要是参与胆固醇的逆向转运(RCT)，即将肝外组织细胞内

的胆固醇，通过血循环转运到肝，在肝转化为肝汁酸后排出体外。HDL是apo的储存库。

五、血浆脂蛋白代谢异常

1. 高脂蛋白血症——血脂高于参考值上限。

诊断标准

成人TG > 2.26mmol/l 或200mg/dl （空腹14~16h）胆固醇> 6.21mmol/l 或240mg/dl

儿童胆固醇> 4.14mmol/l 或160mg/dl

2. 遗传性缺陷

述：已发现脂蛋白代谢关键酶如LPL及LCAT，载脂蛋白如apoCⅡ、

B、E、AⅠ、CⅢ，脂蛋白受体如LDL受体等的遗传缺陷，并阐

明了某些高脂蛋白血症及发病的分子机制。

课外作业：

一、名解：脂质与类脂；必需脂肪酸；血脂；脂蛋白与载脂蛋白

二、简答：

1．超速离心法将血浆脂蛋白分成哪几类？试述每类血浆脂蛋白的合成部位、组成特点及功能。