肘关节检查法 (2)
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精品课件
外上髁炎的压痛点示意图
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伸腕肌和伸指肌作用示意图
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肱骨外上髁核磁图谱
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Mill’s Test
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7、骨间背侧神经卡压综合征 （旋后肌综合征）
▪ 解剖 ▪ 检查：
感觉：正常 运动：伸腕正常-伸指、伸拇力弱（掌指 关节屈曲畸形）
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骨间背侧神经卡压综合征
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A、内侧副韧带检查
▪ 凹陷 ▪ 压痛 ▪ 外翻应力试验及开口感
▪ 伸直位： 检查前束 ▪ 屈曲90°位：检查后束
▪ 握拳外翻应力试验及开
口感—阳性表示肘关节 内侧韧带肌肉装置全部 断裂
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外翻应力试验
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b、高尔夫球肘Golfer’s 的检查 Elbow 屈腕抗阻痛 搓手征
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2、一般检查
▪ 肿胀 ▪ 活动范围： 伸 屈 旋前 旋后 （主动、被动） -5° 150 ° 80° 80° ▪ 畸形：提携角－正常：男性11 °，女性13° ▪ 肌肉萎缩：关节线下5cm ▪ 肘后三角关系 ▪ 肌力：伸/屈 旋前/旋后
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屈伸功能
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3、肘前装置检查
▪ 二头肌肌腱 ▪ 肱桡肌 ▪ 肱动脉 ▪ 正中神经
▪ 正常肘肌的肌电图显 示：其负责90-150度 的伸肘作用
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肱三头肌作用示意图
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屈肘挺举试验（挺举抗阻痛）-肘关节后腔的滑膜炎或者滑膜嵌入
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5、内侧装置检查
▪ 挤压痛：软组织嵌入
▪ 其它：
▪ 肱骨内上髁
▪ 尺神经：
▪
尺神经沟—空虚（滑脱）/饱满（炎症）
▪
Tinel 征
▪
感觉支配区/爪形手畸形
肘关节检查法
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一、解 剖
▪ 骨性结构：肱骨、桡骨、尺骨
▪ 关节：三关节
▪ 肱桡关节
▪ 肱尺关节
▪ 尺桡近侧关节
▪ 韧带：桡侧副韧带、尺侧副韧带
▪ 肌肉：内侧屈肌群、外侧伸肌群、肱二头
肌、肱三头肌
▪ 血管、神经
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解剖
▪ 1、肱三头肌 ▪ 2、鹰嘴尖 ▪ 3、尺骨后缘 ▪ 4、肘肌 ▪ 5、腕伸肌 ▪ 6、指深屈肌 ▪ 7、尺侧腕屈肌
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4、肘后装置检查
▪ 隆起,结节 ▪ 鹰嘴尖 ▪ 凹陷 ▪ 压痛 ▪ 伸肘抗重力试验：肱三头肌（腱）断裂 ▪ 屈肘挺举试验（挺举抗阻痛）
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肱三头肌检查-伸肘抗重力试验
▪ 病人弯腰，患肢侧平 举，如肘关节不能完 全伸直即为阳性。一 般伸直差30度。
▪ 可能原因：肘肌和肱 三头肌的下行腱膜未 断
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解剖
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解剖
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二、肘关节检查
▪ 问诊 ▪ 物理检查
▪ 望诊 ▪ 测量：ROM ▪ 触摸 ▪ 特殊试验
▪ 特殊检查：X-ray，超声波检查Sonography，
关节造影术Arthrography，CT，MRI
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1、病 史
▪ 一般资料：年龄，项目 ▪ 损伤史 ▪ 病程：急-慢-长-短 ▪ 疼Baidu Nhomakorabea：部位-程度-性质-诱发动作及时相 ▪ 绞锁：频率-程度-解锁方式 ▪ 不稳：诱发动作 ▪ 肿胀及发僵：病程-发作时间-原因？（运动-按摩） ▪ 功能障碍：生活-工作-运动
腕屈肌作用示意图
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6、外侧装置检查
▪ 外上髁 ▪ 外侧副韧带复合体 ▪ 桡骨头（环状韧带）
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A、内翻应力试验— 外侧副韧带
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B、肘关节后外侧不稳—
Pivot shift（PLRI）试验
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Pivot shift（PLRI）试验
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c、肱骨外上髁炎-网球肘的检查 伸腕抗阻痛（Cozen Test）
旋后肌拱门
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谢 谢！
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摄于内蒙古克什克腾旗
外上髁炎的压痛点示意图
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伸腕肌和伸指肌作用示意图
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肱骨外上髁核磁图谱
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7、骨间背侧神经卡压综合征 （旋后肌综合征）
▪ 解剖 ▪ 检查：
感觉：正常 运动：伸腕正常-伸指、伸拇力弱（掌指 关节屈曲畸形）
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骨间背侧神经卡压综合征
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A、内侧副韧带检查
▪ 凹陷 ▪ 压痛 ▪ 外翻应力试验及开口感
▪ 伸直位： 检查前束 ▪ 屈曲90°位：检查后束
▪ 握拳外翻应力试验及开
口感—阳性表示肘关节 内侧韧带肌肉装置全部 断裂
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b、高尔夫球肘Golfer’s 的检查 Elbow 屈腕抗阻痛 搓手征
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2、一般检查
▪ 肿胀 ▪ 活动范围： 伸 屈 旋前 旋后 （主动、被动） -5° 150 ° 80° 80° ▪ 畸形：提携角－正常：男性11 °，女性13° ▪ 肌肉萎缩：关节线下5cm ▪ 肘后三角关系 ▪ 肌力：伸/屈 旋前/旋后
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3、肘前装置检查
▪ 二头肌肌腱 ▪ 肱桡肌 ▪ 肱动脉 ▪ 正中神经
▪ 正常肘肌的肌电图显 示：其负责90-150度 的伸肘作用
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屈肘挺举试验（挺举抗阻痛）-肘关节后腔的滑膜炎或者滑膜嵌入
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5、内侧装置检查
▪ 挤压痛：软组织嵌入
▪ 其它：
▪ 肱骨内上髁
▪ 尺神经：
▪
尺神经沟—空虚（滑脱）/饱满（炎症）
▪
Tinel 征
▪
感觉支配区/爪形手畸形
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一、解 剖
▪ 骨性结构：肱骨、桡骨、尺骨
▪ 关节：三关节
▪ 肱桡关节
▪ 肱尺关节
▪ 尺桡近侧关节
▪ 韧带：桡侧副韧带、尺侧副韧带
▪ 肌肉：内侧屈肌群、外侧伸肌群、肱二头
肌、肱三头肌
▪ 血管、神经
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▪ 1、肱三头肌 ▪ 2、鹰嘴尖 ▪ 3、尺骨后缘 ▪ 4、肘肌 ▪ 5、腕伸肌 ▪ 6、指深屈肌 ▪ 7、尺侧腕屈肌
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4、肘后装置检查
▪ 隆起,结节 ▪ 鹰嘴尖 ▪ 凹陷 ▪ 压痛 ▪ 伸肘抗重力试验：肱三头肌（腱）断裂 ▪ 屈肘挺举试验（挺举抗阻痛）
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肱三头肌检查-伸肘抗重力试验
▪ 病人弯腰，患肢侧平 举，如肘关节不能完 全伸直即为阳性。一 般伸直差30度。
▪ 可能原因：肘肌和肱 三头肌的下行腱膜未 断
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二、肘关节检查
▪ 问诊 ▪ 物理检查
▪ 望诊 ▪ 测量：ROM ▪ 触摸 ▪ 特殊试验
▪ 特殊检查：X-ray，超声波检查Sonography，
关节造影术Arthrography，CT，MRI
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1、病 史
▪ 一般资料：年龄，项目 ▪ 损伤史 ▪ 病程：急-慢-长-短 ▪ 疼Baidu Nhomakorabea：部位-程度-性质-诱发动作及时相 ▪ 绞锁：频率-程度-解锁方式 ▪ 不稳：诱发动作 ▪ 肿胀及发僵：病程-发作时间-原因？（运动-按摩） ▪ 功能障碍：生活-工作-运动
腕屈肌作用示意图
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6、外侧装置检查
▪ 外上髁 ▪ 外侧副韧带复合体 ▪ 桡骨头（环状韧带）
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A、内翻应力试验— 外侧副韧带
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B、肘关节后外侧不稳—
Pivot shift（PLRI）试验
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c、肱骨外上髁炎-网球肘的检查 伸腕抗阻痛（Cozen Test）
旋后肌拱门
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摄于内蒙古克什克腾旗