有创动脉血压与中心静脉压应用监测--郑云鹏
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方法一：SpO2-Allen’s 试验[3] 1.首S先pO穿2值刺；侧手行SpO2监测，记录脉搏幅度及 2.同时压闭尺动脉和桡动脉，脉波及SpO2消失； 3.单通独畅放；开桡动脉，脉波及SpO2恢复，证明桡动脉 4.如动果脉脉供波血及不S良pO2未恢复，或者脉波低矮，证明桡
3.甄根深.SpO2-Allen‘s试验在桡动脉穿刺有创血压监测中的应用.医学研究杂志.2009年第1期
正常情况下：有创动脉血压比无创袖带血压高 5-20mmHg
NBP＜90mmHg时：ABP收缩压和舒张压均显著低 于NBP
NBP≥140mmHg时：ABP收缩压值比NBP收缩压高， 而舒张压显著低于NBP
1
46
不同部位ABP血压比较
股动脉收缩压较桡动脉高10-20mmHg，舒张压低 15-20mmHg
如发现监测结果与预期值差别较大，也要先较 零然后再寻找其他原因
基层医学论坛
1
41
较零方法
为压力传感器固定在零点水平，转动三通，关 闭动脉端，传感器和大气相通，启动监护仪进 行较零，当监护仪屏幕上压力曲线变为直线， 并与基线重合，监护仪上收缩压、舒张压、平 均动脉压都为“0”时，即较零成功。
1
32
异常的动脉压波形
低平波：波幅低平，上升和下降支缓慢，严 重低压；
见于低血压休克和低心排综合征
1
33
异常的动脉压波形
高尖波：波幅高耸，上升支陡，重搏切迹不明显， 舒张压低，脉压宽；
见于高血压、主动脉瓣关闭不全、贫血、甲亢 等。
1
34
异常的动脉压波形
不规则波：波幅高低不等，形态不一 ，波形间 距不等；见于心律失常
1
35
并发症
血栓形成 动脉栓塞 出血 感染
局部感染 全身感染
1
36
血栓形成和动脉栓塞
引起动脉血栓形成发病率升高的因素： 1.留管时间大于20h； 2.聚乙烯导管血栓形成率可达90%，而非聚四氟 乙烯导管仅29%； 3.间歇冲洗，而非持续冲洗； 4. 导管过粗；导管逐渐变细，而不是平直的； 5.女性患者；
1
8
评估足背动脉情况
用手指同时压住足背动脉和胫后动脉，直到 大拇趾颜色变白，然后放开胫后动脉
如果足趾颜色在5秒钟 内不能恢复，则说明 其侧枝循环不良，应 选用其它部位作动脉 插管。
1
9
股动脉
优点：穿刺成功率高，不易滑出，血栓形成较 少
缺点：穿刺接近会阴部，潜在感染的机会较大
除小儿或四肢严重烧伤外，目前应用已减少
1
15
不合作的病人怎么办？
方法二：如用手指压住桡动脉使其暂时闭合， 然后用超声探查手部的逆向血流。
1
16
用物准备
22G留置针 压力套组 无菌贴膜 加压输液袋 压力传感线 监护仪 手套、封管液
1
17
动脉选择
选择无感染部位、非手术部位以及侧支动脉血 供良好的肢体动脉
休克、心肺复苏后、体外循环心脏手术后、 严重的高血压、严重创伤、
外科大手术及大手术后患者及其它危重患者
危重病人血流动力学监测
漂浮导管 监测cCVP监测的临床意义：
中心静脉压并不能直接反映病人的血容量，它 所反映的是心脏对回心血量的泵出能力，并提示静 脉回心血量是否充足。
CVP监测的临床意义:
过高： CVP>15-20cmH2O(1.5-2kPa) 补液量过多或过快 右心衰竭 血管收缩 心包填塞 急性或慢性肺动脉高血压 机械通气和高呼气末正压
CVP监测的临床意义:
过低CVP<2.4cmH2O(0.24kPa) 1. 血容量不足：失血，缺水 2. 血管扩张 3. 血管收缩扩张功能失常：败血症
1
42
换能器的高度
仰卧时，通常腋中线第四肋间与右心房的水平 一致，并常作为校零的指示位置
患者体位抬高时，换能器位置应随零点水平抬 高
换能器比心脏水平每低13cm，血压读数就会 上升10mmHg
1
43
防止压力的衰减
测压装置尽可能少的三通连接和尽可能短的延 长管，有研究证实，延长管增加80cm可使收 缩压增加8-12mmHg，舒张压无变化（测压 管路阻力增加）
优点：肱动脉较粗，插管测压比其它外周动脉 能更准确地反映收缩压。
肘部侧枝循环丰富，肱动脉闭塞很少引起末稍 血管缺血。
缺点：清醒病人难以保持肘关节不动，因而肱 动脉内膜更易被导管损伤。
1
6
腋动脉
优点：腋动脉相对更粗，血栓形成发生率很低。 它接近主动脉弓，在低血压时比外周动脉更容
易插管。但要绝对避免将血凝块或气泡注入动 脉内，否则在冲洗导管时可引起脑循环的栓塞。 缺点：腋动脉插管引起血液从腋动脉中渗到周 围神经血管鞘内从而造成神经血管的损伤。
6.Allen’s试验异常。
7.手术切开置管可明显增加动脉闭塞的危险。
1
37
冲洗
有报导手部或中枢神经系统血栓栓塞与桡动脉导 管的间歇性冲洗有关，而应用连续冲洗装置可降 低这种栓塞和桡动脉血栓形成的发生率。
1
38
右臂及近心端部位(如肱动脉，腋动脉)留置导管 造成逆行栓塞中枢 神经系统的危险性最大[4] 。
质地应该较硬（管道弹性越大对血压值测量结 果影响亦越大）
1
44
其他因素
管道阻塞或动脉留置针位置不当 测压、去血样本等操作过程中，要严防管道中
进气（气泡可降低压力传感的敏感性，使数值 降低或错误的压力读数） 换能器损坏和转换系统影响 患者剧烈咳嗽、躁动等
1
45
有创血压（NBP）与无创血压(ABP) 的比较
1
12
1
13
正常<5~7s。8~15s为可疑，>15s系血供不 足。
一般认为>7s为Allen试验阳性，禁止在该侧行 桡动脉只管。
国内王小文[1]认为：Allen >5s便应该认为血 供不好。
1.王小文.改进后的Allen‘s试验在桡动脉压监测中的应用.中华外科杂志
1
14
不合作的病人怎么办？
CVP与BP变化的关系及处理：中心静脉压与血压
同时监测，比较其动态变化，更有意义
CVP
BP
临床意义
处理方法
低
低
血容量不足
充分补液
低
正常
血容量轻度不足
适当补液
高 高 正常
低 正常
低
心功能不全容量 相对过多
强心，舒张血管
容量血管收缩， PVR高
1
3
常用穿刺途径
桡动脉 尺动脉 肱动脉 腋动脉 足背动脉 股动脉
1
4
尺动脉
优点：尺动脉闭塞引起手部缺血的可能性较小。 缺点：尺动脉太细或太弯曲，不适于插管。 尺动脉在手腕部有尺神经伴行，因此尺动脉插管
就有增加直接损伤尺神经或血肿压迫尺神经的危 险。
1
5
肱动脉
原因：由于右侧的空气 栓子或血栓在到达胸主 动脉前必须通过颈动脉 和椎动脉的起始部位。
4.吴建萍.肢体急性动脉栓塞研究进展 .中国中西医结合外科杂志
1
39
有创动脉血压监测准确性的影响因素 及对策
1
40
系统较零
获得有创监测数据最基本的原则是将整个系统 归零。每次监测之前或则患者更换体位、更换 管道都要常规进行系统较零
1
30
正常动脉波形的构成
主峰波：心室收缩时，血液射入主动脉传至 桡动脉，使其产生向外搏动；
重搏切迹反映了主动脉瓣关闭。 重搏波：在大动脉弹性作用下血液向前流动，
遇到外周阻力产生重搏波
1
31
异常的动脉压波形
圆顿波：波幅中等度降低，上升和下降缓慢， 顶峰圆钝，重搏切迹不明显；
见于心肌收缩力降低、血容量不足、套管针 堵塞等。
低平或成一直线及时冲洗管道系统及较零。如 有血凝块应先抽出，再冲洗管道。严禁用力冲 洗及推入
1
50
内容提要（二）
CVP的定义及置管途径 CVP的适应征、禁忌征 CVP监测的临床意义 影响CVP的因素 CVP监测临床应用的注意事项 CVP的测量 CVP的临床护理要点
1
51
1
18
固定位置
1
19
定位，确定穿刺点
左手中指触摸波动处，食指远端轻轻牵拉皮肤， 穿刺点在波动最清楚远端0.5cm处，与皮肤呈 30°-45°进针；
1
20
穿刺:穿透法
见血后继续进针，拔出针芯，缓慢退套管，见血后放低角度， 置入套管。
1
21
穿刺:浅入法
见血后压低角度，再进1～2mm。
从测压管内抽取血标本时，注射器接头处严格 消毒，测压管系统时刻保持无菌状态
三通接头内发现有血凝块、管道内有气泡立即 抽出再用冲洗液冲洗
换能器置于无菌巾内，每日更换无菌治疗巾及 冲洗液
1
49
有创血压监测特别注意事项
保持管道通畅、妥善固定 严密观察穿刺肢体远端皮肤变化 随时观察监护仪上动脉波形变化，如发现波形
1
22
置管
抽出针芯，同时推进外套管。注意：不能有阻力， 必须套管尾端有血畅流出。
1
23
连接
拔出针芯前压迫血管前端，松开后见血畅流出则边冲连接。
1
24
连接监护及持续加压冲洗
1
25
持续加压冲洗
肝素稀释液一般为 2-4u/ml， 并保持压力袋 压力在300mmHg，以 2-4 ml/h 的速度持续 冲洗；
有创动脉血压IBP/ABP)与中心静脉压 （CVP)应用监测
郑云鹏
1
1
内容提要（一）
定义 动脉血压监测穿刺部位的选择 动脉血压监测步骤 常见波形分析 有创动脉血压监测准确性的影响因素 有创血压监测护理
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2
定义
有创动脉血压（ IBP/ABP）监测：是将穿刺
管直接插入动脉内， 通过测压管连接换能器直 接测压的监测方法，能连续、准确地提供动脉 收缩压、舒张压以及平均动脉压的数据， 同时 能绘制动脉压力曲线，可随时发现动脉压力变 化，还可取动脉血做动脉血气分析。不受人工 加压减压、袖带宽度及松紧度的影响。是危重 患者监测的首选方法。
足背动脉收缩压较桡动脉高10mmHg，舒张压低 10mmHg
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47
不同部位的动脉压差
仰卧时，从主动脉到远心端的周围动脉，收缩压 依次升高，而舒张压逐渐降低
原因：
越是远端的动脉
压力脉冲到达越迟
上升支越陡
收缩压越高，舒张压越低，
但重搏切迹变得滞后和平滑
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48
有创血压监测护理
穿刺部位每日更换无菌贴膜一次，严密观察穿 刺部位有无渗血、渗出、肿胀
血小板低于8×10^9/L—10×10^9/L，可以 用生理盐水或林格氏液冲洗。
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27
固定
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28
正常动脉压的波形
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29
正常动脉波形的构成
收缩相(a)：心室收缩期左室快速射血，主动脉 瓣开放，形成动脉压波形的上升支、峰值和下降 支的前部 ； 最高点为收缩压
舒张相(b）：血流从主动脉到周围动脉，压力波 下降，主动脉瓣关闭，直至下一次收缩开始，波 形下降至基线为 舒张相； 最低点为舒张压
对于严重烧伤患者， 凝血系统功能随着病程会 发生改变。烧伤早期处于高凝状态， 肝素稀释 液浓度可在 2u/ml 以上即在500ml 或 250ml 生理盐水中加一支肝素（12500u） 注 射液，并及时监测凝血功能。
非压力袋持续冲洗者，每小时左右手动挤入 24ml 肝素盐水。
1
26
注意
每次通过有创血压装置采血后或者管路中有血 时，不能冲入过多肝素钠盐水（一般2ml即 可），防止凝血功能异常而导致出血或者发生 与肝素相关的血小板减少症。
中心静脉压（CVP):
中心静脉压（central venous pressure）是指 血液流经右心房及上、下腔静脉胸腔段压力。 正常值为5cmH2O-12cmH2O 是右心室功能和血容量的
常用监测指标
中心静脉穿刺部位：
1、颈内静脉：
2、锁骨下静脉：
3、股静脉：
临床一般少用
适应证
ICU CCU 急诊科
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10
桡动脉
动脉穿刺首选。 在穿刺前必须检查患者尺动脉的供血情况，
即Allen’s试验，以确保侧支循环良好。
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11
Allen’s试验
将穿刺侧的前臂抬高，用双手拇指分别摸到桡、 尺动脉后，让患者做3次握拳和松拳动作，接着 压迫阻断桡、尺动脉的血流，待手部变白后将 前臂放平，解除对尺动脉的压迫，观察手部的 转红时间。
1
7
足背动脉
约3%~12%患者足背动脉缺如，且常是双侧 性的，而且在老年组中，动脉硬化可进一步影 响足部侧枝循环，因此老年人不主张作足背动 脉常规穿刺 。
6.Husum B,Palm T,Eiksen J.Percutaneous cannulation of the dorsalis pedis arterty. Br J Anesth 1979,51:1055.
3.甄根深.SpO2-Allen‘s试验在桡动脉穿刺有创血压监测中的应用.医学研究杂志.2009年第1期
正常情况下：有创动脉血压比无创袖带血压高 5-20mmHg
NBP＜90mmHg时：ABP收缩压和舒张压均显著低 于NBP
NBP≥140mmHg时：ABP收缩压值比NBP收缩压高， 而舒张压显著低于NBP
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不同部位ABP血压比较
股动脉收缩压较桡动脉高10-20mmHg，舒张压低 15-20mmHg
如发现监测结果与预期值差别较大，也要先较 零然后再寻找其他原因
基层医学论坛
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较零方法
为压力传感器固定在零点水平，转动三通，关 闭动脉端，传感器和大气相通，启动监护仪进 行较零，当监护仪屏幕上压力曲线变为直线， 并与基线重合，监护仪上收缩压、舒张压、平 均动脉压都为“0”时，即较零成功。
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异常的动脉压波形
低平波：波幅低平，上升和下降支缓慢，严 重低压；
见于低血压休克和低心排综合征
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异常的动脉压波形
高尖波：波幅高耸，上升支陡，重搏切迹不明显， 舒张压低，脉压宽；
见于高血压、主动脉瓣关闭不全、贫血、甲亢 等。
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异常的动脉压波形
不规则波：波幅高低不等，形态不一 ，波形间 距不等；见于心律失常
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并发症
血栓形成 动脉栓塞 出血 感染
局部感染 全身感染
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血栓形成和动脉栓塞
引起动脉血栓形成发病率升高的因素： 1.留管时间大于20h； 2.聚乙烯导管血栓形成率可达90%，而非聚四氟 乙烯导管仅29%； 3.间歇冲洗，而非持续冲洗； 4. 导管过粗；导管逐渐变细，而不是平直的； 5.女性患者；
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评估足背动脉情况
用手指同时压住足背动脉和胫后动脉，直到 大拇趾颜色变白，然后放开胫后动脉
如果足趾颜色在5秒钟 内不能恢复，则说明 其侧枝循环不良，应 选用其它部位作动脉 插管。
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股动脉
优点：穿刺成功率高，不易滑出，血栓形成较 少
缺点：穿刺接近会阴部，潜在感染的机会较大
除小儿或四肢严重烧伤外，目前应用已减少
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不合作的病人怎么办？
方法二：如用手指压住桡动脉使其暂时闭合， 然后用超声探查手部的逆向血流。
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用物准备
22G留置针 压力套组 无菌贴膜 加压输液袋 压力传感线 监护仪 手套、封管液
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动脉选择
选择无感染部位、非手术部位以及侧支动脉血 供良好的肢体动脉
休克、心肺复苏后、体外循环心脏手术后、 严重的高血压、严重创伤、
外科大手术及大手术后患者及其它危重患者
危重病人血流动力学监测
漂浮导管 监测cCVP监测的临床意义：
中心静脉压并不能直接反映病人的血容量，它 所反映的是心脏对回心血量的泵出能力，并提示静 脉回心血量是否充足。
CVP监测的临床意义:
过高： CVP>15-20cmH2O(1.5-2kPa) 补液量过多或过快 右心衰竭 血管收缩 心包填塞 急性或慢性肺动脉高血压 机械通气和高呼气末正压
CVP监测的临床意义:
过低CVP<2.4cmH2O(0.24kPa) 1. 血容量不足：失血，缺水 2. 血管扩张 3. 血管收缩扩张功能失常：败血症
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换能器的高度
仰卧时，通常腋中线第四肋间与右心房的水平 一致，并常作为校零的指示位置
患者体位抬高时，换能器位置应随零点水平抬 高
换能器比心脏水平每低13cm，血压读数就会 上升10mmHg
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防止压力的衰减
测压装置尽可能少的三通连接和尽可能短的延 长管，有研究证实，延长管增加80cm可使收 缩压增加8-12mmHg，舒张压无变化（测压 管路阻力增加）
优点：肱动脉较粗，插管测压比其它外周动脉 能更准确地反映收缩压。
肘部侧枝循环丰富，肱动脉闭塞很少引起末稍 血管缺血。
缺点：清醒病人难以保持肘关节不动，因而肱 动脉内膜更易被导管损伤。
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腋动脉
优点：腋动脉相对更粗，血栓形成发生率很低。 它接近主动脉弓，在低血压时比外周动脉更容
易插管。但要绝对避免将血凝块或气泡注入动 脉内，否则在冲洗导管时可引起脑循环的栓塞。 缺点：腋动脉插管引起血液从腋动脉中渗到周 围神经血管鞘内从而造成神经血管的损伤。
6.Allen’s试验异常。
7.手术切开置管可明显增加动脉闭塞的危险。
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冲洗
有报导手部或中枢神经系统血栓栓塞与桡动脉导 管的间歇性冲洗有关，而应用连续冲洗装置可降 低这种栓塞和桡动脉血栓形成的发生率。
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右臂及近心端部位(如肱动脉，腋动脉)留置导管 造成逆行栓塞中枢 神经系统的危险性最大[4] 。
质地应该较硬（管道弹性越大对血压值测量结 果影响亦越大）
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其他因素
管道阻塞或动脉留置针位置不当 测压、去血样本等操作过程中，要严防管道中
进气（气泡可降低压力传感的敏感性，使数值 降低或错误的压力读数） 换能器损坏和转换系统影响 患者剧烈咳嗽、躁动等
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有创血压（NBP）与无创血压(ABP) 的比较
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正常<5~7s。8~15s为可疑，>15s系血供不 足。
一般认为>7s为Allen试验阳性，禁止在该侧行 桡动脉只管。
国内王小文[1]认为：Allen >5s便应该认为血 供不好。
1.王小文.改进后的Allen‘s试验在桡动脉压监测中的应用.中华外科杂志
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不合作的病人怎么办？
CVP与BP变化的关系及处理：中心静脉压与血压
同时监测，比较其动态变化，更有意义
CVP
BP
临床意义
处理方法
低
低
血容量不足
充分补液
低
正常
血容量轻度不足
适当补液
高 高 正常
低 正常
低
心功能不全容量 相对过多
强心，舒张血管
容量血管收缩， PVR高
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常用穿刺途径
桡动脉 尺动脉 肱动脉 腋动脉 足背动脉 股动脉
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尺动脉
优点：尺动脉闭塞引起手部缺血的可能性较小。 缺点：尺动脉太细或太弯曲，不适于插管。 尺动脉在手腕部有尺神经伴行，因此尺动脉插管
就有增加直接损伤尺神经或血肿压迫尺神经的危 险。
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肱动脉
原因：由于右侧的空气 栓子或血栓在到达胸主 动脉前必须通过颈动脉 和椎动脉的起始部位。
4.吴建萍.肢体急性动脉栓塞研究进展 .中国中西医结合外科杂志
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有创动脉血压监测准确性的影响因素 及对策
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系统较零
获得有创监测数据最基本的原则是将整个系统 归零。每次监测之前或则患者更换体位、更换 管道都要常规进行系统较零
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30
正常动脉波形的构成
主峰波：心室收缩时，血液射入主动脉传至 桡动脉，使其产生向外搏动；
重搏切迹反映了主动脉瓣关闭。 重搏波：在大动脉弹性作用下血液向前流动，
遇到外周阻力产生重搏波
1
31
异常的动脉压波形
圆顿波：波幅中等度降低，上升和下降缓慢， 顶峰圆钝，重搏切迹不明显；
见于心肌收缩力降低、血容量不足、套管针 堵塞等。
低平或成一直线及时冲洗管道系统及较零。如 有血凝块应先抽出，再冲洗管道。严禁用力冲 洗及推入
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内容提要（二）
CVP的定义及置管途径 CVP的适应征、禁忌征 CVP监测的临床意义 影响CVP的因素 CVP监测临床应用的注意事项 CVP的测量 CVP的临床护理要点
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固定位置
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定位，确定穿刺点
左手中指触摸波动处，食指远端轻轻牵拉皮肤， 穿刺点在波动最清楚远端0.5cm处，与皮肤呈 30°-45°进针；
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穿刺:穿透法
见血后继续进针，拔出针芯，缓慢退套管，见血后放低角度， 置入套管。
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穿刺:浅入法
见血后压低角度，再进1～2mm。
从测压管内抽取血标本时，注射器接头处严格 消毒，测压管系统时刻保持无菌状态
三通接头内发现有血凝块、管道内有气泡立即 抽出再用冲洗液冲洗
换能器置于无菌巾内，每日更换无菌治疗巾及 冲洗液
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有创血压监测特别注意事项
保持管道通畅、妥善固定 严密观察穿刺肢体远端皮肤变化 随时观察监护仪上动脉波形变化，如发现波形
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置管
抽出针芯，同时推进外套管。注意：不能有阻力， 必须套管尾端有血畅流出。
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连接
拔出针芯前压迫血管前端，松开后见血畅流出则边冲连接。
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连接监护及持续加压冲洗
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持续加压冲洗
肝素稀释液一般为 2-4u/ml， 并保持压力袋 压力在300mmHg，以 2-4 ml/h 的速度持续 冲洗；
有创动脉血压IBP/ABP)与中心静脉压 （CVP)应用监测
郑云鹏
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内容提要（一）
定义 动脉血压监测穿刺部位的选择 动脉血压监测步骤 常见波形分析 有创动脉血压监测准确性的影响因素 有创血压监测护理
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定义
有创动脉血压（ IBP/ABP）监测：是将穿刺
管直接插入动脉内， 通过测压管连接换能器直 接测压的监测方法，能连续、准确地提供动脉 收缩压、舒张压以及平均动脉压的数据， 同时 能绘制动脉压力曲线，可随时发现动脉压力变 化，还可取动脉血做动脉血气分析。不受人工 加压减压、袖带宽度及松紧度的影响。是危重 患者监测的首选方法。
足背动脉收缩压较桡动脉高10mmHg，舒张压低 10mmHg
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不同部位的动脉压差
仰卧时，从主动脉到远心端的周围动脉，收缩压 依次升高，而舒张压逐渐降低
原因：
越是远端的动脉
压力脉冲到达越迟
上升支越陡
收缩压越高，舒张压越低，
但重搏切迹变得滞后和平滑
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有创血压监测护理
穿刺部位每日更换无菌贴膜一次，严密观察穿 刺部位有无渗血、渗出、肿胀
血小板低于8×10^9/L—10×10^9/L，可以 用生理盐水或林格氏液冲洗。
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固定
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正常动脉压的波形
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正常动脉波形的构成
收缩相(a)：心室收缩期左室快速射血，主动脉 瓣开放，形成动脉压波形的上升支、峰值和下降 支的前部 ； 最高点为收缩压
舒张相(b）：血流从主动脉到周围动脉，压力波 下降，主动脉瓣关闭，直至下一次收缩开始，波 形下降至基线为 舒张相； 最低点为舒张压
对于严重烧伤患者， 凝血系统功能随着病程会 发生改变。烧伤早期处于高凝状态， 肝素稀释 液浓度可在 2u/ml 以上即在500ml 或 250ml 生理盐水中加一支肝素（12500u） 注 射液，并及时监测凝血功能。
非压力袋持续冲洗者，每小时左右手动挤入 24ml 肝素盐水。
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注意
每次通过有创血压装置采血后或者管路中有血 时，不能冲入过多肝素钠盐水（一般2ml即 可），防止凝血功能异常而导致出血或者发生 与肝素相关的血小板减少症。
中心静脉压（CVP):
中心静脉压（central venous pressure）是指 血液流经右心房及上、下腔静脉胸腔段压力。 正常值为5cmH2O-12cmH2O 是右心室功能和血容量的
常用监测指标
中心静脉穿刺部位：
1、颈内静脉：
2、锁骨下静脉：
3、股静脉：
临床一般少用
适应证
ICU CCU 急诊科
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桡动脉
动脉穿刺首选。 在穿刺前必须检查患者尺动脉的供血情况，
即Allen’s试验，以确保侧支循环良好。
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Allen’s试验
将穿刺侧的前臂抬高，用双手拇指分别摸到桡、 尺动脉后，让患者做3次握拳和松拳动作，接着 压迫阻断桡、尺动脉的血流，待手部变白后将 前臂放平，解除对尺动脉的压迫，观察手部的 转红时间。
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足背动脉
约3%~12%患者足背动脉缺如，且常是双侧 性的，而且在老年组中，动脉硬化可进一步影 响足部侧枝循环，因此老年人不主张作足背动 脉常规穿刺 。
6.Husum B,Palm T,Eiksen J.Percutaneous cannulation of the dorsalis pedis arterty. Br J Anesth 1979,51:1055.