慢性萎缩性胃炎癌前病变中医治疗研究进展-史佳宁

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第17卷 第9期 2015 年 9 月

辽宁中医药大学学报

JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM

Vol. 17 No. 9 Sep .，2015

慢性萎缩性胃炎（chronic atrophic gastritis，CAG）是以胃黏膜上皮和腺体萎缩，固有腺体数目减少，胃黏膜变薄，黏膜基层增厚为特征的一种临床常见的消化系统疾病。世界卫生组织将在CAG 基础上伴发的幽门腺化生、肠腺化生，或胃黏膜异型增生（上皮内瘤变）等归为胃癌前病变（Precancerous lesions of gastric cancer，PLGC）。随着胃癌病变模

式“Correa 学说”[1]

：正常胃黏膜→浅表性胃炎→萎缩性胃炎→肠上皮化生→异型增生→胃癌被广泛认可，CAG 癌前病变的防治成为研究热点。据一项胃癌癌前疾病与胃癌关系的临床流行病学研究[2]显示，CAG 的癌发生相对危险度（RR）为12.9，癌发生归因危险度（AR）为4.88，癌发生人群归因危险度（PAR）为30.3%。因此，治疗CAG 对降低胃癌发病率意义重大。

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中医病名

慢性萎缩性胃炎癌前病变据其胃脘痞闷、上腹隐痛或胀痛，伴嗳气泛酸、乏力纳呆、恶心呕吐等临床表现，可归为祖国医学“胃脘痛”“痞满”“嘈杂”“泛酸”“呕吐”等范畴。目前，学界公认的中医病名为“胃痞”。

“胃脘痛”之名首见于《黄帝内经》，其《灵枢·邪气脏腑病形篇》提到，“胃病者，腹胀，胃脘当心而痛”。《素问·元正纪大论篇》亦指出，“木郁之发……民病胃脘当心而痛，上支两胁，鬲咽不通，食饮不下”。“痞满”病名始载于《伤寒论》，张仲景曰：“满而不痛者，此为痞”。《丹溪心法·嘈杂》篇云：“嘈杂，是痰因火动，治痰为先。”此乃“嘈杂”之初见。《景岳全书·嘈杂》如是描述，“或作或止……腹中空空，若无一物，似饥非饥，似辣非辣，似痛非痛，而胸膈懊，莫可名状，或得食而暂止，或食已而复嘈，或兼恶心，而渐见胃脘作痛”。

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病因病机

纵观历代医家及中医经典之论述，本病病位在

慢性萎缩性胃炎癌前病变中医治疗研究进展

史佳宁1，郝微微1，

2

（1.上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院，上海 200437；2.上海中医药大学附属龙华医院，上海 200032）摘 要：慢性萎缩性胃炎（CAG）是一种临床常见且多发的慢性消化系统疾病，其病程迁延，病机复杂，被认为

是主要的胃癌前疾病之一。中医药在防治胃黏膜癌变、逆转病理、改善预后等方面独具特色与发展优势。该文从慢性萎缩性胃炎癌前病变的中医认识、各代医家经验之说、循证医学、动物实验、分子生物学等多角度阐述慢性萎缩性胃炎癌前病变的中医治疗研究进展。

关键词：慢性萎缩性胃炎；胃癌前病变；中医；综述

中图分类号：R573.32 文献标志码：A 文章编号：1673-842X (2015) 09- 0095- 04

收稿日期：2015-01-12

基金项目：国家自然科学基金资助项目（81403362）；上海市自然科学基金资助项目（12ZR1432000）；国家中医临床研究基地龙医团队基金 资助项目（LYTD-09）作者简介：史佳宁（1989-），女，上海人，硕士研究生，研究方向：中医药防治胃肠疾病。通讯作者：郝微微（1975-），女，上海人，主任医师，博士，研究方向：中医药防治胃肠疾病。E-mail：hao2364@。

Research Advances in Traditional Chinese Medicine for

Precancerous Lesion of Chronic Atrophic Gastritis

SHI Jia'ning 1，HAO Weiwei 1，

2

（1.Yueyang Integrated Chinese and Western Medicine Hospital Affiliated to Shanghai University

of Traditional Chinese Medicine，Shanghai 200437，China；2. Longhua Hospital Affiliated

to Shanghai University of Traditional Chinese Medicine，Shanghai 200032，China）

Abstract：Chronic atrophic gastritis（CAG）is a chronic disease in the digestive system of human

beings with procrastinated disease duration and complicated pathogenesis. It is frequently found in clinical diagnosis and is identified as one of the major factors in precancerous gastric disease. Traditional Chinese medicine，with its unique theory and feature，takes a great advantage in treating gastric mucosal canceration，reversing pathological changes and improving the prognosis. In this review，we summarize research advances in combating precancerous lesion of chronic atrophic gastritis by traditional Chinese medicine from the perspective of Traditional Chinese Medicine understanding，experience of physicians in generations，evidence-based medicine，animal experiments and molecular biology.

Key words：chronic atrophic gastritis；precancerous lesions of gastric cancer；traditional Chinese medicine；review DOI：10.13194/j.issn.1673-842x.2015.09.033