探讨术前心理干预对开胸手术患者术后的影响

探讨术前心理干预对开胸手术患者术后的影响

发表时间：2016-02-26T14:37:55.993Z 来源：《健康世界》2015年18期作者：杜明阳耿祥宁[导读] 河南新乡医学院第一附属医院对于开胸手术患者采用术前心理干预，可有效提高治疗效果，促进患者早日康复。

河南新乡医学院第一附属医院 453100

摘要：目的：观察分析术前心理干预对开胸手术患者术后的影响。方法：选取我院2012年3月~2014年8月收治的36例开胸手术患者为研究对象，随机分为对照组与观察组，各18例。对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予术前心理干预，比较两组患者术后并发症情况及护理满意度。结果：观察组患者术后并发症发生率及护理满意度均显著优于对照组，（P<0.05）差异具有统计学意义。结论：对于开胸手术患者采用术前心理干预，可有效提高治疗效果，促进患者早日康复。

关键词：常规护理；术前心理干预；护理满意度

开胸手术一般创伤较大，且手术时间较长，术中出血量也比较多，同时由于患者年龄、病情不同，易产生不同的心理反应[1]。大部分患者易在开胸手术围手术期产生焦虑、抑郁等不良情绪，最终对患者治疗效果及预后产生不良影响。本研究以我院收治的42例开胸手术患者为研究对象，探讨术前心理干预对开胸手术患者术后的影响，报告如下：

1 一般资料与方法

1.1一般资料

选取我院2012年3月~2014年8月收治的开胸手术患者36例，所有患者均排除精神病史、无意识及语言交流障碍，均符合开胸手术标准，采用随机数字表法分为对照组与观察组。对照组18例，其中男10例，女8例；年龄22~53岁，平均年龄（36.5±2.3）岁。观察组18例，其中男12例，女6例；年龄23~51岁，平均年龄（36.3±2.1）岁。两组患者在性别、年龄、病情等一般资料比较，（P>0.05）具有可比性。

1.2方法

对照组：给予术前常规护理；观察组：在对照组基础上给予术前心理干预，具体如下：心理干预方法：护理人员应详细向患者介绍疾病相关知识、手术室环境及病房环境，讲解一些病房ICU呼吸机的相关知识，及术后排痰方法及排痰重要性。如有必要时可适量给予镇痛剂，术后还可向患者讲解放松心情及缓解疼痛的方法，对于患者的疑问耐心回答，可向患者介绍一些成功病例，同时护理人员可采用肢体语言等方式与患者进行交流，以热情的态度，给患者亲切感。以增强患者治疗信心，提高患者依从性。

1.3观察指标

观察比较两组患者的并发症发生情况及护理满意度，并发症主要有肺部感染、肺不张及呼吸衰竭等；护理满意度分为非常满意、基本满意、比较满意及不满意，总满意度=（非常满意+基本满意+比较满意）/总例数×100%。

1.4统计学分析

我院以（x±s）表示计量资料，进行t检验；用率表示计数资料，进行x2检验，（P<0.05）为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1并发症比较

经手术后，观察组患者出现肺不张1例，并发症发生率为5.6%；对照组患者出现肺不张2例，肺部感染2例，呼吸衰竭1例，并发症发生率为27.8%，观察组显著低于对照组，（P<0.05）差异具有统计学意义。

2.2护理满意度比较

经护理后，观察组患者非常满意8（44.4%），基本满意5（27.8%）例，比较满意3（16.7%）例，不满意2（11.1%）例，总满意度为88.9%；对照组患者非常满意6（33.3%）例，基本满意3（16.7%）例，比较满意3（16.7%）例，不满意6（33.3%）例，总满意度为66.7%，观察组显著高于对照组，（P<0.05）差异具有统计学意义。

3 讨论

开胸手术属于一种应激源[3]，易对患者心理健康造成严重影响，使患者产生一些不良心理情绪，从而引发一系列生理变化，对麻醉效果、手术治疗效果及预后造成严重影响。故除了对患者进行常规外科临床护理外，给予术前心理干预也非常必要。在进行术前心理干预时，给患者详细介绍手术室环境、病房条件、禁食、禁饮及手术体位的相关知识，并介绍麻醉方法、术后的饮食指导，讲解一些成功病例，以促进患者稳定情绪。护理人员应向患者介绍如何在清醒带机至拔管过程中配合工作，并采用手势进行交流，以促进医患和谐，提高患者治疗依从性。

患者在行开胸手术后，呼吸功能会减弱，易伴发肺部感染、肺不张等疾病，与患者术前长期吸烟或合并慢性肺部疾病史有关，加上术后疼痛等会使患者产生排痰不畅、咳嗽等，继发肺不张或肺部感染，甚至演变为呼吸衰竭，对患者生命安全造成严重威胁，因此必须在术前给患者重点讲解术后的排痰和咳嗽相关知识，对改善患者预后具有重要意义。部分患者害怕疼痛，不配合排痰，而采用术前心理干预能放松患者心情，转移患者注意力，减轻患者疼痛感，如有必要可给予患者止痛剂。术前患者必须严格戒烟，护理人员可采用肺功能扩张器指导患者练习深呼吸和深吹气，15min/次，3次/d，并指导患者练习正确的咳嗽运动。尤其是高龄患者，加强心理干预可有效提高患者在生理和心理上对手术耐受性及治疗依从性，增加治疗信心，减少术后并发症，促进患者恢复。

综上所述，对于开胸手术患者于术前给予心理干预，可有效提高患者治疗依从性，减少术后并发症，提高患者生活质量及护理满意度，促进患者早日康复，故值得临床广泛应用及推广。

参考文献：

[1]王秀云.术前心理干预对开胸手术患者术后的影响[J].齐鲁护理杂志，2009，15（18）：35-36.

[2]宋义英，裴淑瑜，徐红梅等.高龄开胸手术患者围手术期的应激反应及心理干预研究[J].中华现代护理杂志，2011，17（22）：2627-2630.

[3]蒋侠.围术期心理干预对开胸手术患者术后疼痛耐受的影响[J].哈尔滨医药，2009，29（4）：85.