不同剂量奥沙利铂对行TACE肝癌患者生化指标的影响

收稿日期:2019-02-14

作者简介:郑鑫宾(1982-

),男,汉族,河南鄢陵人,本科,主治医师㊂ 文章编号:1004-4337(2019)05-0734-02 中图分类号:R 735.7 文献标识码:A

㊃药学研究㊃

不同剂量奥沙利铂对行T A C E 肝癌患者生化指标的影响

郑 鑫 宾

(河南省许昌市中医院 许昌461000

)摘 要: 目的:探讨不同剂量奥沙利铂对行经导管肝动脉化疗栓塞术(T A C E )肝细胞癌(H C C )

患者相关指标的影响㊂方法:选择2014年3月~2015年3月某院收治的80例H C C 患者,按随机数字表法分为对照组(40例)和观察组(40例)

㊂对照组采用奥沙利铂85m g /m 2+表柔比星20m g ,1次/d ;观察组将奥沙利铂剂量调整为40m g

/m 2,其余同对照组㊂对比两组血液学指标㊁总生存率及不良反应发生情况㊂结果:两组1年和3年生存率分对比,差异均无统计学意义(P >0.05)

;观察组患者Ⅲ~Ⅳ级消化道反应发生率显著低于对照组,术后3d 的A L T ㊁A S T ㊁T B I L 水平均较对照组明显降低,W B C 较对照组明显升高,差异显著(P <0.05)

㊂结论:40m g /m 2与85m g

/m 2奥沙利铂T A C E 治疗H C C 患者预后相当,但安全性更好㊂关键词: 奥沙利铂; 经导管肝动脉化疗栓塞术; 肝细胞癌

d o i :10.3969/j .i s s n .1004-4337.2019.05.047

肝细胞癌(H e p a t o c e l l u l a r c a r c i n o m a ,H C C )是全世界最常见的癌症之一,也是我国男性癌症死因的第一位,女性癌症死

因的第2位[1]

㊂第三代铂类化学药物奥沙利铂是H C C 患者行栓塞术或全身化疗的主要药物,然而其说明书中仅标明全身化疗的推荐剂量,对经导管肝动脉化疗栓塞术(T t r a n -s c a t h e r t e r a r t e r i a l c h e m o e m b o l i z a t i o n ,T A C E )

的剂量未明确,临床中也未形成共识[2~3]

㊂为此,在本研究中笔者探讨了两

种不同剂量奥沙利铂对行T A C E 的H C C 患者相关指标的影响,希望能为临床方案制定提供可靠资料㊂1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年3月~2015年3月我院收治的80例H C C 患者,将所有患者按随机数字表法分为对照组(40例)

和观察组(40例)㊂对照组男性31例,女性9例;平均年龄(56.76ʃ14.17)岁;曾患慢性肝炎31例,合并肝硬化26例㊂观察组男性32例,女性8例;平均年龄(56.13ʃ14.27)

岁;曾患慢性肝炎34例,合并肝硬化28例㊂纳入标准:(1)

经病理穿刺活检证实;(2)巴塞罗那分期为B 期,C h i l d 肝功能分级(C h i l d -P u g

h )为B 期;(3)仅行T A C E 治疗,未行外科及口服甲苯磺酸索拉非尼片等其他治疗;(4)年龄40~70岁;(5)

自愿参与研究并签署知情同意书㊂排除标准:(1)大肿瘤(>8c m )㊁门静脉血栓㊁门静脉系统分流肿瘤者;(2)

美国东部肿瘤协作组(E C O G )评分ȡ1分,活动能力有不同程度减退;(3)

术前外周血白细胞计数(W B C )ɤ4.0ˑ109L -1,血小板计数ɤ70ˑ10

9

L -1;(4

)对碘过敏者㊂两组受试者的基本资料经统计学检验,结果显示同质性极高(P >0.05)

㊂本研究经我院医学伦理委员会审批后方实施㊂1.2 方法

对照组动脉灌注采用注射用奥沙利铂(生产企业:赛诺菲安万特(中国)投资有限公司,批准文号:国药准字J 20050065)

85m g /m 2,每日1次+注射用盐酸表柔比星20m g

,每日1次;观察组患者将奥沙利铂剂量调整为40m g

/m 2,其余同对照组㊂1.3 观察指标总生存率:1年生存率和3年生存率;

血液学指标:术后3d 的天冬氨酸转氨酶(A S T )㊁丙氨酸转氨酶(A L T )等转氨酶水平以及甲胎蛋白(A F P )㊁总胆红素(T B I L )

水平㊁白细胞计数(W B C )

;不良反应发生情况:按世界卫生组织抗癌药物亚急性毒性反应程度标准及美国国立卫生院药物不良反应3.0标准

分为0~Ⅳ级[4]

㊂1.4 统计学分析

统计学软件为S P S S 22.0版本㊂符合正态分布的连续变量用平均值ʃS D 表示,

用t 检验;分类变量用频率(百分比)表示,用χ2

检验㊂以P <0.05表示差异有统计学意义㊂2 结果

2.1 生存率

观察组和对照组1年生存率分别为65.00%(26/40)

㊁60.00%(24/40),3年生存率分别为27.50%(11/40)㊁25.00%

(10/40),差异均无统计学意义(P >0.05)㊂2.2 血液学指标

观察组患者术后3d 的A L T ㊁A S T ㊁T B I L 水平均较对照组明显降低,W B C 较对照组明显升高,差异均有统计学意义(P

<0.05);两组患者A F P 水平比较,差异无统计学意义(P >0.05),见表1㊂2.3 不良反应

观察组患者Ⅲ~Ⅳ级消化道反应发生率(5.00%)

显著低于对照组(20.00%),差异显著(P <0.05

);两组患者Ⅲ~Ⅳ级发热㊁脱发㊁外周神经毒性发生率比较[(5.00%)v s (7.50%)

]㊁[(2.50%)v s (7.50%)]㊁[(30.00%)v s (37.50%)

],差异均无统计学意义(P >0.05)㊂3 讨论

杨聚鹏等[5]

通过对24例老年患者随访发现,

进展期H C C 患者在T A C E 中采用低剂量(40m g

/m 2)的奥沙利铂1年生存率达73.24%,但该研究仅仅对老年患者进行了研究㊂本研究结果示,观察组患者Ⅲ~Ⅳ级消化道反应发生率明显

㊃

437㊃J o u r n a l o fM a t h e m a t i c a lM e d i c i n e

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