3——消化系统肿瘤PPT课件
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消化系统肿瘤
04.02.2021
.
1
Contents
04.02.2021
.
2
Contents
04.02.2021
.
3
1
胃癌
2
肝癌
3
食管癌
4
肠癌
Contents
5
胰腺癌
6
贲门癌
7
胆囊癌
8
舌癌
04.02.2021
.
4
胃癌（stomach cancer ）概述 Hot Tip
发病率及死亡率均居各种肿瘤之首，腺癌占95% 早期胃癌症状隐匿且无特异性，只有5%-10%能被 早期诊断 死亡率男女比例 男：女= 1.9 ：1 区域差异性：西北>东北及内蒙古>华东沿海>中南 及西南 青壮年发病率呈上升趋势
04.02.2021
.
7
胃癌的症状与体征
早期
上腹部饱胀不适 或隐痛、泛酸、嗳 气、恶心，偶有呕 吐、食欲减退、消 化不良、大便潜血 阳性或黑便、不明 原因的乏力，消瘦 或进行性贫血等
进展期
体征
贲门癌:剑突下 不适、进食梗阻、 吞咽困难
胃底及贲门下区:常 因 肿瘤破溃出现 “上消化道出血” 才引起重视
.
Hot Tip
13
中晚期
食管癌的症状与体征
进行性吞咽困难， 梗阻加重， 伴有食物返流和暧气、 前胸后背的沉重感或疼痛 咳嗽、呼吸困难、声音嘶哑 少数有呕血、黑便
04.02.2021
.
Hot Tip
14
早期无明显体征 中期可有轻度消瘦和脱水 晚期呈消耗性面容，最后出现恶病质 锁骨上窝可触及肿大淋巴结 胸骨后可有叩击痛
.
9
胃癌的预防
Hot Tip
养成良好的饮食卫生习惯，定时定量进餐；细嚼慢
咽；
不吃发霉变质、过硬及过咸的食物；少吃煎炸烤熏
过度的食品；
戒烟酒；
积极治疗慢性胃部疾患
多吃维生素c丰富的食物 猕猴桃
进餐时保持心情愉快
04.02.2021
.
10
食管癌（Esophageal canceห้องสมุดไป่ตู้）概述
发生于食管上皮组织的恶性肿瘤 世界第九大恶性肿瘤 高发地区包括：亚洲、非洲及法国北部 在高发区以鳞癌最为常见 男多于女，与吸烟和饮酒有关 40岁以上居多
04.02.2021
.
11
食管癌的致病因素
亚硝胺的慢性刺激 炎症与创伤 饮水、粮食和蔬菜中的微量元素有关 遗传因素
Hot Tip
04.02.2021
.
12
早期
食管癌的症状与体征
吞咽哽噎感、吞咽疼痛 胸骨后痛 咽干发紧 食管内异物感 胸后闷胀 食物通过缓慢 有摩擦感或停滞感 剑突下、上腹痛
04.02.2021
04.02.2021
.
21
手术
放疗
肝癌首选 早期肝癌患者 一年生存率
80% 五年生存率 50%以上 肝移植（标准 较严格）
辅助手段
Block Diagram
化疗
其他
肝动脉介入 栓塞化疗， 用于不能手 术的中晚期 肿瘤患者
射频消融 分子靶向治疗 免疫治疗和 中医药治疗
04.02.2021
.
22
肝癌的预防
04.02.2021
.
17
肝癌（liver cancer)概述 Hot Tip
一般指原发性肝癌（相对 转移性肝癌） 在消化恶性肿瘤中死亡率仅次于胃癌、食管癌， 位于第三位 我国每年死于肝癌约11万人，占全世界肝癌死 亡人数的45% 素有“癌中之王”之称 肝癌与乙肝病毒关系密切 有家族聚集现象
04.02.2021
.
18
肝癌（liver cancer)的分类 Hot Tip
一般分为原发性与转移性 按细胞分型：肝细胞型、胆管细胞型、混合型 按肿瘤形态：结节型、巨块型、弥漫型
04.02.2021
.
19
肝癌的致病因素
1
病毒性肝炎：乙型 肝炎(HBV),丙型肝 炎（HCV）
肝炎→肝硬化→肝 癌 “三步曲
2
3
酒精 “饮酒伤肝” 作用类似催化剂， 促进肝癌的发生和 发展；
饮食因素：霉变食 物、含亚硝胺食物、 微量元素硒缺乏； 黄曲霉素B1
另外，与遗传因素 寄生虫感染有关
04.02.2021
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20
肝癌的症状与体征
Hot Tip
早期无自觉症状 或仅有食欲不振、上腹部轻度胀满、隐痛，易疲劳 中期可有肝区隐痛、胀痛或刺痛 腹胀、全身乏力、食欲减退、消化不良、腹泻、消瘦 轻度发烧，午后多明显 晚期：以上症状加剧，可伴有恶心、呕吐 黄疸、腹水、皮肤瘙痒 鼻出血、皮下出血等
直肠癌与结肠癌统称肠癌，又名大肠癌 起病隐匿，病程发展慢 预后相对较好，但发病率有上升趋势 大多数病人40岁以上 男性多见，男女比例为：2-3:1
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24
1
饮食
肠癌的致病因素
2
致癌物质
3
肠慢性炎症
肠腺瘤癌变
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25
肠癌的治疗原则
Hot Tip
手术为主 辅助以化疗，免疫治疗 ，中药及其他支持治 疗
Hot Tip
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15
Marketing Diagram
A
手术
B
放、化疗
C
联合放化疗
食管癌 的治疗原则
D
内镜下姑息治疗
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.
16
食管癌的预防
Hot Tip
改变不良的饮食习惯、消除可能引起食管癌的因素 避免食用亚硝胺类物质含量高地食物，注意饮食的洁 净 少吃腌制、熏制或炸烤太过的食物 不吃霉变、腐烂的食品 改善饮食营养结果，食品应多样化、营养结构合理化 及时治疗食管疾病和口腔疾病 开展定期的食管癌普查，早期发现食管癌的症状和信 号
Hot Tip
避免情绪波动，保持乐观的精神状态 避免过度劳累 戒除不良的生活方式或习惯 忌烟忌酒，不吃霉变的粮食，少吃腌制肉制品 积极治疗慢性疾病 如 乙肝 肝硬化等 肝癌高危人群要特别警惕肝癌的警号和早期症状
04.02.2021
.
23
肠癌(intestinal cancer )概述 Hot Tip
04.02.2021
.
5
胃癌的致病因素
Hot Tip
环境和饮食因素 幽门杆菌感染 遗传因素 免疫因素 癌前期变化：慢性萎缩性胃炎 恶性贫血 胃息肉 胃 溃疡
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.
6
胃癌的分类
Hot Tip
按发生部位：可发生于任何部位 按时间：早、中、晚期 按具体形态 按组织学类型分：腺癌 未分化癌 粘液癌 特殊类型 按组织发生方面：肠型与胃型
大部分病人无 明显体征； 部分有上腹部 轻度压痛； 幽门梗阻：扩 张之胃型、震 水声、淋巴结 肿大
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.
8
胃癌治疗原则
Diagram
外科手术为主 切除率可达75% 根治性与扩大切 除 姑息性切除术
对放疗敏感性低 、效果差，用做 辅助手段 术后常需配合化 疗，可提高生存 期
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胃癌
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肝癌
3
食管癌
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肠癌
Contents
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胰腺癌
6
贲门癌
7
胆囊癌
8
舌癌
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胃癌（stomach cancer ）概述 Hot Tip
发病率及死亡率均居各种肿瘤之首，腺癌占95% 早期胃癌症状隐匿且无特异性，只有5%-10%能被 早期诊断 死亡率男女比例 男：女= 1.9 ：1 区域差异性：西北>东北及内蒙古>华东沿海>中南 及西南 青壮年发病率呈上升趋势
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胃癌的症状与体征
早期
上腹部饱胀不适 或隐痛、泛酸、嗳 气、恶心，偶有呕 吐、食欲减退、消 化不良、大便潜血 阳性或黑便、不明 原因的乏力，消瘦 或进行性贫血等
进展期
体征
贲门癌:剑突下 不适、进食梗阻、 吞咽困难
胃底及贲门下区:常 因 肿瘤破溃出现 “上消化道出血” 才引起重视
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Hot Tip
13
中晚期
食管癌的症状与体征
进行性吞咽困难， 梗阻加重， 伴有食物返流和暧气、 前胸后背的沉重感或疼痛 咳嗽、呼吸困难、声音嘶哑 少数有呕血、黑便
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Hot Tip
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早期无明显体征 中期可有轻度消瘦和脱水 晚期呈消耗性面容，最后出现恶病质 锁骨上窝可触及肿大淋巴结 胸骨后可有叩击痛
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胃癌的预防
Hot Tip
养成良好的饮食卫生习惯，定时定量进餐；细嚼慢
咽；
不吃发霉变质、过硬及过咸的食物；少吃煎炸烤熏
过度的食品；
戒烟酒；
积极治疗慢性胃部疾患
多吃维生素c丰富的食物 猕猴桃
进餐时保持心情愉快
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食管癌（Esophageal canceห้องสมุดไป่ตู้）概述
发生于食管上皮组织的恶性肿瘤 世界第九大恶性肿瘤 高发地区包括：亚洲、非洲及法国北部 在高发区以鳞癌最为常见 男多于女，与吸烟和饮酒有关 40岁以上居多
04.02.2021
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11
食管癌的致病因素
亚硝胺的慢性刺激 炎症与创伤 饮水、粮食和蔬菜中的微量元素有关 遗传因素
Hot Tip
04.02.2021
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12
早期
食管癌的症状与体征
吞咽哽噎感、吞咽疼痛 胸骨后痛 咽干发紧 食管内异物感 胸后闷胀 食物通过缓慢 有摩擦感或停滞感 剑突下、上腹痛
04.02.2021
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21
手术
放疗
肝癌首选 早期肝癌患者 一年生存率
80% 五年生存率 50%以上 肝移植（标准 较严格）
辅助手段
Block Diagram
化疗
其他
肝动脉介入 栓塞化疗， 用于不能手 术的中晚期 肿瘤患者
射频消融 分子靶向治疗 免疫治疗和 中医药治疗
04.02.2021
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22
肝癌的预防
04.02.2021
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肝癌（liver cancer)概述 Hot Tip
一般指原发性肝癌（相对 转移性肝癌） 在消化恶性肿瘤中死亡率仅次于胃癌、食管癌， 位于第三位 我国每年死于肝癌约11万人，占全世界肝癌死 亡人数的45% 素有“癌中之王”之称 肝癌与乙肝病毒关系密切 有家族聚集现象
04.02.2021
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18
肝癌（liver cancer)的分类 Hot Tip
一般分为原发性与转移性 按细胞分型：肝细胞型、胆管细胞型、混合型 按肿瘤形态：结节型、巨块型、弥漫型
04.02.2021
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肝癌的致病因素
1
病毒性肝炎：乙型 肝炎(HBV),丙型肝 炎（HCV）
肝炎→肝硬化→肝 癌 “三步曲
2
3
酒精 “饮酒伤肝” 作用类似催化剂， 促进肝癌的发生和 发展；
饮食因素：霉变食 物、含亚硝胺食物、 微量元素硒缺乏； 黄曲霉素B1
另外，与遗传因素 寄生虫感染有关
04.02.2021
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20
肝癌的症状与体征
Hot Tip
早期无自觉症状 或仅有食欲不振、上腹部轻度胀满、隐痛，易疲劳 中期可有肝区隐痛、胀痛或刺痛 腹胀、全身乏力、食欲减退、消化不良、腹泻、消瘦 轻度发烧，午后多明显 晚期：以上症状加剧，可伴有恶心、呕吐 黄疸、腹水、皮肤瘙痒 鼻出血、皮下出血等
直肠癌与结肠癌统称肠癌，又名大肠癌 起病隐匿，病程发展慢 预后相对较好，但发病率有上升趋势 大多数病人40岁以上 男性多见，男女比例为：2-3:1
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1
饮食
肠癌的致病因素
2
致癌物质
3
肠慢性炎症
肠腺瘤癌变
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肠癌的治疗原则
Hot Tip
手术为主 辅助以化疗，免疫治疗 ，中药及其他支持治 疗
Hot Tip
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15
Marketing Diagram
A
手术
B
放、化疗
C
联合放化疗
食管癌 的治疗原则
D
内镜下姑息治疗
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16
食管癌的预防
Hot Tip
改变不良的饮食习惯、消除可能引起食管癌的因素 避免食用亚硝胺类物质含量高地食物，注意饮食的洁 净 少吃腌制、熏制或炸烤太过的食物 不吃霉变、腐烂的食品 改善饮食营养结果，食品应多样化、营养结构合理化 及时治疗食管疾病和口腔疾病 开展定期的食管癌普查，早期发现食管癌的症状和信 号
Hot Tip
避免情绪波动，保持乐观的精神状态 避免过度劳累 戒除不良的生活方式或习惯 忌烟忌酒，不吃霉变的粮食，少吃腌制肉制品 积极治疗慢性疾病 如 乙肝 肝硬化等 肝癌高危人群要特别警惕肝癌的警号和早期症状
04.02.2021
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肠癌(intestinal cancer )概述 Hot Tip
04.02.2021
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胃癌的致病因素
Hot Tip
环境和饮食因素 幽门杆菌感染 遗传因素 免疫因素 癌前期变化：慢性萎缩性胃炎 恶性贫血 胃息肉 胃 溃疡
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胃癌的分类
Hot Tip
按发生部位：可发生于任何部位 按时间：早、中、晚期 按具体形态 按组织学类型分：腺癌 未分化癌 粘液癌 特殊类型 按组织发生方面：肠型与胃型
大部分病人无 明显体征； 部分有上腹部 轻度压痛； 幽门梗阻：扩 张之胃型、震 水声、淋巴结 肿大
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胃癌治疗原则
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外科手术为主 切除率可达75% 根治性与扩大切 除 姑息性切除术
对放疗敏感性低 、效果差，用做 辅助手段 术后常需配合化 疗，可提高生存 期
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