避孕药具的知识

一、避孕药具知识

什么是避孕？

避孕就是避免受孕。按照夫妇的意愿，采用各种避孕措施来调节生育，以达到在一定时期内阻止受孕的目的。

避孕的原理和方法

（1）抑制排卵同时使宫颈粘液变稠，并引起内膜变化，抑制着床。如女用口服避孕药、避孕针和激素缓释避孕系统（皮下埋植）。

（2）杀死精子或使精子失去活动能力。如各类外用杀精剂

（3）阻止精子和卵子相遇。如避孕套、男女结扎等。

（4）改变宫腔内环境，使受精卵不能着床。如宫内节育器。

理想的避孕药具应具备哪些基本条件？

（1）安全、副作用小

（2）具有可逆性。一经停用，能迅速恢复生育能力

（3）效果可靠，方法简便

分类：

宫内节育器

甾体激素避孕法：（1）口服类短效、长效、速效、

（2）注射类

（3）皮埋剂

紧急避孕方法

屏障避孕法

外用避孕药

安全期避孕法

哺乳闭经避孕法

男女绝育术

宫内节育器

作用原理

1、宫内节育器所带的铜能够杀死精子或受精卵，铜离子和宫内节育器的异物作用还能影响6、宫腔的内环境，从而影响受精卵着床

2、释放孕激素的宫内节育器通过抑制排卵、使宫颈粘液变稠及抑制子宫内膜生长，加强宫内节育器的避孕效果

适用对象：

凡已婚育龄妇女，尤其是生育过一个孩子的妇女，只要月经规则，生殖系统正常，无全身性严重疾病，自愿使用宫内节育器者均可放置

不宜对象：

1、妊娠或妊娠可疑者

2、生殖器官炎症

3、子宫颈内口过松或重度狭窄以及子宫2度以上脱垂

4、凡3个月以内有频发月经、月经过多或不规则阴道出血者

5、生殖器官畸形

6、子宫小于5.5厘米或大于9厘米者

7、人工流产后子宫收缩不良，出血多，可能有妊娠组织物残留或有感染可能

8、产时或剖宫产时如有潜在感染或出血可能应暂缓放置

9、产后42天后恶露未净或会阴伤口未愈者

10、有各种较严重的全身急、慢性疾病

11、有铜过敏史者，不能放置带铜节育器

12、葡萄胎史未满2年者慎用

13、有严重痛经者慎用

14、生殖器肿瘤

15、严重贫血者血红蛋白＜80克/升慎用

16、有宫外孕史者慎用

放置时间：

1、月经期第3天起至月经干净后7天内

2、月经延期或哺乳期闭经者，排除早孕后可以放置

3、人工流产吸宫术和钳刮术后可即时放置；中期妊娠引产12小时内清宫术后即可放置

4、自然流产转经后及中期妊娠引产转经后

5、产后42天

6、剖宫产半年后可放置

7、剖宫产时或阴道正常分娩胎盘娩出后即时放置

8、用于紧急避孕，在无保护性交后5天内放置

不良反应及并发症

1、子宫异常出血

2、腰腹痛和白带增多

3、子宫穿孔

4、节育器异位

5、感染

优点

1、高效、可逆、长效

2、经济实惠、低价值、高效益

3、不干扰泌乳

4、不影响内分泌激素水平

5、不影响性交

缺点

1、需经宫腔操作

2、放置技术人员需培训

3、操作要求在无菌条件及专用设施下进行

4、可能发生不良反应

5、可能脱落，或带器妊娠

注意要点

1、放置后注意休息及个人卫生，1周内禁止重体力劳动，2周内禁止房事

2、放置后早期注意宫内节育器是否脱落，尤其是第1次月经期要特别留意

3、定期到医院检查，一般术后3、6、12个月各复查1次，以后每年检查一次

4、哺乳期使用宫内节育器放置的型号较小，停止哺乳后3个月，子宫恢复正常后应更换合适的型号

5、绝经后6个月至1年最好取出宫内节育器，因为随着卵巢功能衰退，子宫逐渐萎缩，宫

内节育器在宫腔内相对过大，易嵌入肌层，导致取出困难

6、使用含铜宫内节育器者不能接受下腹部、下腰部的微波、短波透热疗法

短效口服避孕药

1、抑制排卵

2、抑制子宫内膜生长，不利于受精卵着床。

3、改变输卵管蠕动频率，影响精子上行，并且使孕卵的运送与子宫内膜发育不同步。

4、使宫颈粘液变稠厚，不利于精子穿过宫颈管上行。

适用对象

1、年龄＜40岁

2、非哺乳妇女产后30天以上，哺乳妇女产后6个月以上

3、早、中孕流产后即刻

4、月经规律或不规律，如功血患者、月经量多伴滴血者

5、痛经、子宫内膜异位症

6、有先兆子痫、妊娠糖尿病史

7、甲状腺良性肿瘤、甲亢、甲减

8、子宫、乳腺、卵巢良性肿瘤

9、肝炎病毒携带者，非活动性肝炎

10、慢性盆腔炎、性传播性疾病、异位妊娠术后

11、结核、癫痫（治疗期间不宜用）

12、恶性肿瘤，如子宫内膜癌、卵巢癌、滋养叶细胞肿瘤（非治疗期间可用）

禁用对象

1、妊娠或可疑妊娠者

2、哺乳期产后6个月内

3、吸烟者（每天20支以上），年龄35岁及以上者

4、高血压、缺血性或瓣膜性心脏病，有并发症、脑血管意外史、高血脂、深静脉血栓者

5、反复发作的严重头痛及偏头痛者

6、不明原因的阴道出血者

7、乳腺癌患者

不良反应及处理

1、类早孕反应

处理：

（1）维生素B6 10mg，每天3次，共3-5天。

（2）口服抗付反应片1片，每天1次，共3天。每天于晚饭后或睡前服用。

2、突破性出血

处理：

（1）每晚加服炔雌醇1-2片，与避孕药同服至服药周期结束。如出血量较多，已服满18天左右，可考虑停药作为月经来潮处理，于出血第5天服下周期的药。

（2）每晚加服避孕药1片至服药周期结束。

3、经量过少

可每日加服炔雌醇0.005 mg，连续22天，与避孕药同服。

4、闭经

连续3个月闭经，需停药观察，排除妊娠，同时采用其他避孕措施，大多数妇女于停药后可自然恢复。

5、体重增加

体重明显出现进行性加重者，应停药改用其他避孕措施

5、皮肤褐斑、

可选用低剂量的避孕药，避免过度日光照射，症状明显者可停药观察。

优点

1、避孕效果好、安全、使用简便

2、可以治疗月经周期不规律、月经量多和有痛经的妇女

3、对健康有益，可预防盆腔炎、缺铁性贫血，防宫外妊娠等

缺点

1、需每天服药

2、可能发生胃肠道反应及阴道点滴出血等不良反应

注意要点

1、如果糖衣潮解或破碎，则影响避孕效果，还可导致阴道不规则出血。

2、每天固定时间服药，以睡前服为宜，养成习惯，避免漏服。

3、药片应保存于儿童不易拿到的地方，置于阴凉干燥处。

4、服药期间患腹泻、高热、呕吐，应加用避孕药。

5、避免同时服用拮抗药物，如利福平、氯霉素、氨苄青霉素、苯巴比妥、苯妥英钠、利眠宁、呋喃坦啶等

6、服药期间感到头痛、胸痛、视物模糊、复视、偏盲应及时就医

7、服药期间欲改用其它方法时，仍需将该周期的药物按时服完，不应中途药。

8、妇女45岁以后，卵巢功能逐渐衰退。为了防止卵巢功能早衰，长期服用避孕药的妇女45岁以后最好停用避孕药，改用其他避孕措施。