护理学基础-饮食与营养(ppt 30)

医院饮食类型
基本饮食：普通饮食、软质饮食、半流 质饮食、流质饮食
治疗饮食 试验饮食：高热能饮食、高蛋白饮食、 低蛋白饮食、低脂肪饮食、低胆固醇饮 食、低盐饮食、无盐饮食、高食物纤维 饮食
隐血试验饮食
试验期间禁止食用易造成隐血试验
假阳性结果的食物，如肉类、肝类、动物 血、含铁丰富的药物和食物以及绿色蔬菜。 可进食牛奶、豆制品、土豆、白菜等非绿 色蔬菜及米饭、面条、馒头等，第４天开 始留取粪便作隐血检查。（试验期为三天）
甲状腺１３１Ｉ试验
禁用含碘食物，如海带、海蜇、紫菜、
海参、加碘食盐等。禁用碘做局部消毒。 ２周后作１３１Ｉ功能测定。（试验期为二 周）
尿浓缩功能试验饮食
控制全天饮食中水分总量在500ml～
600ml之间。进食含水少的食物，烹调时
尽量不加水或少加水；避免食用过甜或过
咸的食物；禁饮水及食用含水量高的食物。 （试验期为一天）
理人员认识到饮食营养与健康的关系十分密切，从而，要 求护量人员在正确评估病人的营养状态的同时，应采取最 有效的途径，满足病人的饮食营养需要，以促进病人的早 日康复。
1.病人赵某，男，62岁，因脑血管意外昏迷入院， 需鼻饲饮食，请问对该病人插管时应特别注意什 么？证实胃管在胃内的方法有哪些？ 2.叙述灌注鼻饲前后均需注入少量温开水的理由。
鼻饲法胃管在胃的证实
连接注射器于胃管后回抽，抽出胃 液 置听诊器于患者胃部，快速经胃管 向胃内注入１０ml空气，吸到气过 水声。 将胃管末端置于盛水的治疗碗内， 无气泡逸出。
注意事项 方法 目的
要素饮食的目的
临床营养治疗，可提高危重患者
的能量及氨基酸等营养素的摄入，促 进伤口愈合，改善患者的营养状况，
胆囊造影饮食
检查前１日中午进食高脂肪餐；晚餐进 无脂肪、低蛋白、高碳水化合物饮食； 晚餐后服造影剂，禁食、禁水、禁烟至 次日上午。
检查当日早禁食，第一次摄Ｘ片后，如 胆囊良好，可进食高脂肪餐，半小时后 第二次摄Ｘ片观察。
肌酐试验饮食
禁食肉类、禽类、鱼类，忌饮茶和咖 啡。全日主食在３００g以内，限制蛋白 质的摄入，蛋白质供给量<４０g／d。蔬 菜、水果、植物油不限，热量不足可添 加藕粉和含糖的点心等。第３天测尿肌 酐清除率及血浆肌酐含量。（试验期为 三天）
的需要。
【对象】
１、不能由口进食者，如昏迷、口腔疾患、口腔 手术后的患者
２、早产婴儿和病情危重的患者
３、拒绝进食者。
鼻饲法的评估
患者病情及治疗情况 患者的心理状态与合作程度。 患者鼻腔粘膜是否有肿胀、炎症， 有无鼻腔息肉等。
鼻饲法的目标／评价标准
患者理解插管的目的，主动配合护
士顺利、安全地插入胃管。 患者通过鼻饲获得基本的蛋白质、 热能和水以及药物。
患者进食的护理
及时分发食物
鼓励并协助进食
１、经常巡视病房，观察患者的进食情况，鼓励患者过 食。 ２、鼓励卧床患者自行进食，并将食物、餐具等放于患 者易于取到的位置，必要时护士应给予帮助。 ３、对双目失明或眼睛被遮盖的患者，除遵守上述喂养 要求外，应告知喂食内容，按时钟平面图放置食物， 并告知方向、食品名称，利于患者按顺序摄取。
第二节 营养的评估
影响因素的评估
生理因素 心理因素 病理因素 社会文化因素
饮食评估
身体评估
生化评估
第三节 患者的一般饮食护理
病区的饮食护理
进食前的护理
进食时的护理
患者进食前的护理
做好患者的饮食教育
安排舒适的进食环境 保证患者感觉舒适
安排舒适的进食环境
进食前收拾物品，去除一切不良气味及 不良视觉。
滴注过程应经常巡视患者，如出现恶心、呕吐、腹胀等症状，应 及时查明原因，及时处理。
应用要素饮食期间应定期检查血糖、尿糖、血尿素氮、肝功、电 解质等指标，观察两便，并记录体重，做好营养评估 要素饮食停用时需逐渐减量，骤停易引起低血糖反应。
通过对医院饮食、一般饮食的护理及鼻饲法、出入液量
记录等知识的了解和基本护理操作技能的熟练掌握，使护
要素饮食：是一种化学精制食物，含有全部人体所需的易
于消化吸收的营养成分，包含游离氨基酸、单糖、主要脂 肪酸、维生素、无机盐类和微量元素。它的特点是无须经 过消化过程，可直接被肠道吸收。
鼻 饲
法
目
的
评
估
目
标Hale Waihona Puke Baidu
实
施
鼻饲法的目的和对象
【目的】对昏迷患者或不能由口进食者，以鼻
胃管供给食物和药物，以维持患者营养和治疗
以达到辅助治疗的目的
要素饮食的应用方法
分次注入：用于非危重患者，经鼻胃管或造瘘
管行胃内喂养者。
间歇滴注：
连续滴注：用于经空肠喂养的危重患者
要素饮食的注意事项
配制饮食时，应严格执行无菌操作原则 每一种要素饮食应由临床医师、责任护士和营养师共同商议而定。 一般原则是由低、少、慢开始，逐步增加。 已配制好的要素饮食应放在4º C以下的冰箱内保存，防止被细菌 污染，并在24小时内用完。 要素饮食的口服温度一般为37º C左右，鼻饲及经造瘘口注入的温 度为41～42º C。 要素饮食滴注前后都应用温开水或生理盐水冲净。
第十四章 饮食与营养
第一节：营养与健康
第二节：营养的评估 第三节：患者的一般饮食护理 第四节：特殊饮食护理
第一节 营养与健康
饮食与营养对人体健康的意义 医院饮食
饮食与营养对人体健康的意义
人体需要的营养有蛋白质、脂肪、碳水 化全物、矿物质和微量元素、维生素和水 等六大营养素在胃肠道经消化吸收后进入 人体，以保证机体的正常成长和各种生理 功能。而合理、平衡的饮食才是营养的来 源。 饮食不但预防疾病，能帮助诊断和 治疗疾病、促进康复，还能起到辅助诊断 的作用
及时处理患者进食过程中的特殊问题
第四节 特殊饮食护理
管饲法：对于昏迷、消化道疾病及颅外伤等不能由口进食
的患者，为保证其能量的摄入足够的蛋白质和热量，可通 过导管供给营养丰富的流质饮食或营养液。包括口胃管、 鼻胃管、鼻肠管、胃造瘘管、空肠造瘘管等
鼻饲法：将导管经鼻腔插入胃内、从管内灌注流质食物、
水分和药物的方法。
进食前暂停百紧急的治疗护理工作 病室内如有病危或呻吟的患者，应以屏 风遮挡 鼓励同室患者共同进餐，或到病区餐厅 与其他患者共同进餐。
保证患者进食前感觉舒适
进食前询问患者及同室病友是否需用便 器，用后及是时撤除。 协助患者洗手及清洁口腔，必要时行口 腔护理。 协助患者采取舒适的进食姿势。
征得患者同意后，将治疗巾或餐巾围于 患者胸前，以保持衣服及被单的清洁。