血常规中主要检测项目的介绍
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⑤严重感染且适宜的抗生素治疗无效时，加用静脉免疫球蛋白 注射液滴注，10g/d，连续2-3日
2.嗜酸性粒细胞（E）0.5%~5% 嗜酸性粒细胞增多
●过敏性疾病 ●寄生虫病 ● 皮肤病
3.嗜碱性粒细胞（B）0%~1%
嗜碱性粒细胞增多：
● 过敏或炎症 ● 血液病
4.淋巴细胞（L） 20%～40%
淋巴细胞增多：
知识补充
不同年龄贫血诊断标准
年龄
贫血诊断标准
新生儿期 1～4月龄 4～6月龄
Hb<145g／L Hb<90g／L Hb<l00g／L
6月龄～6岁 6～l4岁
Hb<110g／L Hb<120g／L
男性成人 女(非妊娠)
Hb<120g／L Hb<ll0g／L
以上均以海平面计，海拔每增高l000m，诊断用血红蛋白值升高 约4％。
嗜酸性粒细胞的作用：限制嗜碱性粒细胞在速发性 过敏反应中的作用；参与对蠕虫的免疫反应。
淋巴细胞：为人体的免疫活性细胞，参与机体的体 液免疫和细胞免疫。淋巴细胞白血病慢性型，以成 熟淋巴细胞为主，急性型则以原幼淋巴细胞为主， 均可致白细胞总数增高。
某些血液病，如粒细胞缺乏症的恢复期，常见单核 细胞一过性增多。
● 血小板减少： （＜100×109/L） ◎血小板的生成障碍: 再障、急性白血病 ◎血小板的破坏增多：弥散性血管内凝血（DIC）、脾
亢、特发性血小板减少性紫癜、血栓性血小板减少性紫癜等
血小板
● 血小板减少： （＜100×109/L）
◎大多不表现为自发性出血 (80～100)×109/L ◎可有轻度自发性出血，如皮肤黏膜有出血点、创伤后出血
贫血的形态学分类
MCV：平均红细胞体积；MCH：平均红细胞血红蛋白含量；MCHC：平均血红 蛋白浓度
贫血类型
MCV MCH MCHC （80～ （27～ （320～ 100） 34） 360）
常见原因及疾病
正常细胞性贫血 正常 正常 正常
大细胞性贫血 >正常 >正常 正常
单纯小细胞性贫 <正常 血
【临床意义】 ESR↑
1. 生理性：月经期、妊娠、老年人、剧烈运动
2.病理性： ①炎症：急性细菌炎症,风湿热、结核病活动期 ②组织损伤及坏死：心肌梗塞、肺梗塞 ③恶性肿瘤 为恶性肿瘤筛选指标 ④其他：高球蛋白血症、贫血、高胆固醇血症
★细胞名称
中性
粒细 胞N
杆状核 中性分叶
嗜酸性粒细胞E
嗜碱性粒细胞B
血红蛋白测定(HB) 男120～160g/L 女110～150g/L 新生儿l70～ 200g/L
血细胞比容测定 (HCT)
男性0.42～0.49(42％～49％) 女性0.37～O.43(37％～43％)
血小板计数(PLT)
(100～300)×109／L(10万～30万/ul)
项目
参考值
网织红细胞计数(Ret) 成人0.005～0.015Baidu Nhomakorabea0.5％～l.5％) 新 生儿0.03～0.06(3％～6％)
（3）粒缺的治疗
①去除病因
②严密消毒隔离措施：层流室隔离；漱口水漱口；反复做血培 养…
③积极应用杀菌抗生素控制感染：可用亚胺培南（泰能）+氨 基糖苷类抗生素静脉滴注，轻至中度感染亚胺培南0.5g/次，每8 小时1次，重度感染1g/次。
④应用粒细胞集落刺激因子（G-CSF）或粒-巨噬细胞集落刺激 因子（GM-CSF）：300μg/d，皮下注射，重症时可2次/日，共600 μg.
红细胞体积分布宽度 (RDW)
平均红细胞体积(MCV)
0.116～O.146(11.6％～l4.6％) 84～100/fl
平均红细胞血红蛋白 含量(MCH)
平均红细胞血红蛋白 浓度(MCHC)
血小板比容
27～32pg 320～360g/L 0.13～0.43
平均血小板体积(MPV)
6.8～13.5／fl
血小板体积分布宽度 (PDW)
0.155～0.180(15.5％～l8.0％)
红细胞和血红蛋白
• 红细胞与血红蛋白（红细胞的功能主要是由血红蛋白来完成 的；血液呈现红色，也正是因为红细胞里含有这种血红蛋白 的缘故；血红蛋白只有在红细胞内才能发挥作用。）
• 血红蛋白的组成（血红蛋白是一种结合蛋白，由一种被称为 珠蛋白的特殊蛋白质和一种含铁的色素叫亚铁血红素组成， 其中珠蛋白占96％，而亚铁血红素只占4％）
2. 红细胞破坏增多
各种先天或后天获得的溶血性贫血
3.失血过多：急性和慢性失血
红细胞沉降率（ESR）
是指一定条件下离体抗凝全血中红细胞自然沉降的
速率，简称血沉。
采血量/抗凝剂=4：1
检验目的:
◇观察病情动态 ◇区别功能性与器质性病变 ◇鉴别良性与恶性肿瘤
红细胞沉降率（ESR）
【参考值】
男 0~15mm/h 女 0~20mm/h
血液概述
来源：
时间 人胚第3周 人胚第6周 人胚第3个月 人胚第4个月 出生后
红细胞μ
主要造血器官 卵黄囊 肝脏 脾脏 骨髓开始造血 骨髓（肝、脾造血停止）
组成：
红细胞
血细胞
白细胞
（45%） 血小板
55%血浆（水，盐类如钾、钠、氯等电解质，球蛋白、 白蛋白、纤维蛋白原等蛋白质类）
项目 白细胞计数(WBC)
由低氧血症疾病产生，引 起红细胞代偿性增加：心 血管病、肺疾病
血红蛋白运氧能力降低： 异常血红蛋白病
骨髓功能亢
进：真性红 细胞增多症
皮质激素刺激骨髓生成红
细胞：肾上腺皮质功能亢 进
目前国内都按单位容积外周血中血红蛋白量低于 正常值的下限，作为贫血的诊断依据。这一正常 值的下限因性别、女性是否妊娠、年龄以及居住 地海拔高度而有所不同。
1.中性粒细胞（N） （1） 中性粒细胞增多
●生理性增多
饮酒、剧烈运动、激动、沐浴、严寒或高温…
●病理性增多
①急性感染：最常见
急性大出血1-2h内WBC↑↑， 为内出血早期诊断的重要 指标
②严重组织损伤/坏死：外伤、烧伤、手术、心梗…
③急性大出血：脾破裂、宫外孕大出血…
④急性中毒：铅、汞中毒、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒…
⑤恶性肿瘤… （白血病、各种恶性肿瘤的晚期）
白血病: 病理性粒细胞增生↑ 急性:幼稚白血病细胞↑为主
慢性:成熟细胞↑为主
（2）中性粒细胞减少
成人周围血中粒细胞绝 对值＜18 ×108称粒细胞 减少症＜500 ×106称粒细 胞缺乏症
①细菌、病毒、原虫感染：如病毒性肝炎、流感、伤寒、疟疾…
②血液病： 如再障、巨幼细胞贫血… ③理化因素损伤： 如放射线、同位素、化学/药物… ④脾功能亢进： 如淋巴瘤引起脾大… ⑤自身免疫性疾病： 系统性红斑狼疮…
提问
1.什么叫贫血，贫血的指标受哪些因素的影响？ 2.粒细胞缺乏是指中性粒细胞数目多少以下？ 3.血小板减少容易引起——？血小板增多容易形 成——？
血常规中主要检测项目的介绍
血常规检验
• 普遍性 • 目的（了解血液中各细胞成分的变化，主要包括红细胞、血
小板、白细胞及其分类） • 检查方法（扎指头、耳垂，抽静脉血 血细胞自动分析仪） • 扎指头血的优缺点（方便；采血量偏差大（20μl玻璃毛细管
可相差20%以上）、微小凝血使血小板等减少明显、消毒不 好可以感染疾病）
小细胞低色素性 <正常 贫血
<正常 <正常
正常 <正常
急性失血、急性溶血、再生障 碍性贫血、白血病等
叶酸、维生素B12缺乏或吸收障 碍
慢性炎症、尿毒症
铁缺乏、维生素B6缺乏、珠蛋 白肽链合成障碍、慢性失血等
2.红细胞与血红蛋白减少
病因分类
1. 红细胞生成减少
例如， 造血原料(维生素B12、叶酸)不足：巨幼红细胞性贫血 铁利用障碍: 缺铁性贫血 骨髓的功能不正常，骨髓的疾病
①感染性疾病：尤其病毒感染如麻疹、水痘、腮腺炎 ②肿瘤：淋巴细胞白血病、淋巴瘤 ③急性传染病恢复期 ④器官移植排斥反应
5.单核细胞 3 %～ 8%
病理性增多：
某些感染、血液病、急性传染病或急性感染恢复 期
血小板
● 血小板增多：（大于300×109/L）
◎骨髓增生异常导致血小板增多 ◎脾是清除血小板的场所，所以摘除脾脏后也可发生一过 性血小板增多。
• 贫血（血液中的红细胞数量过少，或者红细胞中血红蛋白含 量过少，都叫做贫血；贫血是由不同病因引起的一组综合征， 而非一种独立的疾病。）
1.红细胞与血红蛋白增多
相对增多
绝对增多 继发性
原发性
大量失水血浆量 减少，血液浓缩： 一般见于呕吐、 严重腹泻、多汗、 多尿、大面积烧 伤等，多为暂时 性增多。
不易止住、女性月经量增多等(50～80)×109/L ◎大多会出现较明显的无诱因的自发性出血，最常见的是皮
肤紫癜。(20～50)×109/L ◎甚至可以出现颅内出血、消化道大出血等危及生命的并发
症。20×109/L以下
个体差异是指由于不同的人在身体结构(如血管的通透性)及 出血耐受性等诸多方面所存在的一定差异，可以对血小板 减少产生不同的临床表现。
参考值 成人(4～10)×109／L(4 000～10 000／ml3) 儿童(5～12)×109／L(5 000～12 000／ml3) 新生儿(15～20)X 109／L(15 000～20 000／ml3)
白细胞分类计数(DC)
中性粒细胞0.46～0.63(46％～63％)
嗜酸性粒细胞0～0.05(0％～5％)
淋巴细胞L 单核细胞M
白细胞分类计数
百分比（%）
绝对值 （×109/L)
1~5
0.04~0.5
50~70
2~7
主要功能 吞噬作用
0.5~5
0.05~0.5 参与变态反应
0~1
20~40 3~8
0~0.1
0.8~4 0.12~0.8
参与过敏反应 机体免疫 吞噬作用
白细胞根据形态差异可分为颗粒和无颗粒两大类。 知识补充 颗粒白细胞（粒细胞）中含有特殊染色颗粒，用瑞 氏染料染色可分辨出三种颗粒白细胞即中性粒细胞、 嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞；无颗粒白细胞包括 单核细胞和淋巴细胞。
嗜碱性粒细胞0～0.01(0％～l％)，
淋巴细胞0.24～0.47(24％～47％)
单核细胞0.01～0.07(1％～7％)
红细胞计数(RBC)
男(4.0～5.5)×1012/L(400万～550万/ml3)
女(3.5～5.O)×1012/L(350万～500万/ ml3)
新生儿(6.0～7.0)×1012／L(600万～700万/ ml3)
2.嗜酸性粒细胞（E）0.5%~5% 嗜酸性粒细胞增多
●过敏性疾病 ●寄生虫病 ● 皮肤病
3.嗜碱性粒细胞（B）0%~1%
嗜碱性粒细胞增多：
● 过敏或炎症 ● 血液病
4.淋巴细胞（L） 20%～40%
淋巴细胞增多：
知识补充
不同年龄贫血诊断标准
年龄
贫血诊断标准
新生儿期 1～4月龄 4～6月龄
Hb<145g／L Hb<90g／L Hb<l00g／L
6月龄～6岁 6～l4岁
Hb<110g／L Hb<120g／L
男性成人 女(非妊娠)
Hb<120g／L Hb<ll0g／L
以上均以海平面计，海拔每增高l000m，诊断用血红蛋白值升高 约4％。
嗜酸性粒细胞的作用：限制嗜碱性粒细胞在速发性 过敏反应中的作用；参与对蠕虫的免疫反应。
淋巴细胞：为人体的免疫活性细胞，参与机体的体 液免疫和细胞免疫。淋巴细胞白血病慢性型，以成 熟淋巴细胞为主，急性型则以原幼淋巴细胞为主， 均可致白细胞总数增高。
某些血液病，如粒细胞缺乏症的恢复期，常见单核 细胞一过性增多。
● 血小板减少： （＜100×109/L） ◎血小板的生成障碍: 再障、急性白血病 ◎血小板的破坏增多：弥散性血管内凝血（DIC）、脾
亢、特发性血小板减少性紫癜、血栓性血小板减少性紫癜等
血小板
● 血小板减少： （＜100×109/L）
◎大多不表现为自发性出血 (80～100)×109/L ◎可有轻度自发性出血，如皮肤黏膜有出血点、创伤后出血
贫血的形态学分类
MCV：平均红细胞体积；MCH：平均红细胞血红蛋白含量；MCHC：平均血红 蛋白浓度
贫血类型
MCV MCH MCHC （80～ （27～ （320～ 100） 34） 360）
常见原因及疾病
正常细胞性贫血 正常 正常 正常
大细胞性贫血 >正常 >正常 正常
单纯小细胞性贫 <正常 血
【临床意义】 ESR↑
1. 生理性：月经期、妊娠、老年人、剧烈运动
2.病理性： ①炎症：急性细菌炎症,风湿热、结核病活动期 ②组织损伤及坏死：心肌梗塞、肺梗塞 ③恶性肿瘤 为恶性肿瘤筛选指标 ④其他：高球蛋白血症、贫血、高胆固醇血症
★细胞名称
中性
粒细 胞N
杆状核 中性分叶
嗜酸性粒细胞E
嗜碱性粒细胞B
血红蛋白测定(HB) 男120～160g/L 女110～150g/L 新生儿l70～ 200g/L
血细胞比容测定 (HCT)
男性0.42～0.49(42％～49％) 女性0.37～O.43(37％～43％)
血小板计数(PLT)
(100～300)×109／L(10万～30万/ul)
项目
参考值
网织红细胞计数(Ret) 成人0.005～0.015Baidu Nhomakorabea0.5％～l.5％) 新 生儿0.03～0.06(3％～6％)
（3）粒缺的治疗
①去除病因
②严密消毒隔离措施：层流室隔离；漱口水漱口；反复做血培 养…
③积极应用杀菌抗生素控制感染：可用亚胺培南（泰能）+氨 基糖苷类抗生素静脉滴注，轻至中度感染亚胺培南0.5g/次，每8 小时1次，重度感染1g/次。
④应用粒细胞集落刺激因子（G-CSF）或粒-巨噬细胞集落刺激 因子（GM-CSF）：300μg/d，皮下注射，重症时可2次/日，共600 μg.
红细胞体积分布宽度 (RDW)
平均红细胞体积(MCV)
0.116～O.146(11.6％～l4.6％) 84～100/fl
平均红细胞血红蛋白 含量(MCH)
平均红细胞血红蛋白 浓度(MCHC)
血小板比容
27～32pg 320～360g/L 0.13～0.43
平均血小板体积(MPV)
6.8～13.5／fl
血小板体积分布宽度 (PDW)
0.155～0.180(15.5％～l8.0％)
红细胞和血红蛋白
• 红细胞与血红蛋白（红细胞的功能主要是由血红蛋白来完成 的；血液呈现红色，也正是因为红细胞里含有这种血红蛋白 的缘故；血红蛋白只有在红细胞内才能发挥作用。）
• 血红蛋白的组成（血红蛋白是一种结合蛋白，由一种被称为 珠蛋白的特殊蛋白质和一种含铁的色素叫亚铁血红素组成， 其中珠蛋白占96％，而亚铁血红素只占4％）
2. 红细胞破坏增多
各种先天或后天获得的溶血性贫血
3.失血过多：急性和慢性失血
红细胞沉降率（ESR）
是指一定条件下离体抗凝全血中红细胞自然沉降的
速率，简称血沉。
采血量/抗凝剂=4：1
检验目的:
◇观察病情动态 ◇区别功能性与器质性病变 ◇鉴别良性与恶性肿瘤
红细胞沉降率（ESR）
【参考值】
男 0~15mm/h 女 0~20mm/h
血液概述
来源：
时间 人胚第3周 人胚第6周 人胚第3个月 人胚第4个月 出生后
红细胞μ
主要造血器官 卵黄囊 肝脏 脾脏 骨髓开始造血 骨髓（肝、脾造血停止）
组成：
红细胞
血细胞
白细胞
（45%） 血小板
55%血浆（水，盐类如钾、钠、氯等电解质，球蛋白、 白蛋白、纤维蛋白原等蛋白质类）
项目 白细胞计数(WBC)
由低氧血症疾病产生，引 起红细胞代偿性增加：心 血管病、肺疾病
血红蛋白运氧能力降低： 异常血红蛋白病
骨髓功能亢
进：真性红 细胞增多症
皮质激素刺激骨髓生成红
细胞：肾上腺皮质功能亢 进
目前国内都按单位容积外周血中血红蛋白量低于 正常值的下限，作为贫血的诊断依据。这一正常 值的下限因性别、女性是否妊娠、年龄以及居住 地海拔高度而有所不同。
1.中性粒细胞（N） （1） 中性粒细胞增多
●生理性增多
饮酒、剧烈运动、激动、沐浴、严寒或高温…
●病理性增多
①急性感染：最常见
急性大出血1-2h内WBC↑↑， 为内出血早期诊断的重要 指标
②严重组织损伤/坏死：外伤、烧伤、手术、心梗…
③急性大出血：脾破裂、宫外孕大出血…
④急性中毒：铅、汞中毒、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒…
⑤恶性肿瘤… （白血病、各种恶性肿瘤的晚期）
白血病: 病理性粒细胞增生↑ 急性:幼稚白血病细胞↑为主
慢性:成熟细胞↑为主
（2）中性粒细胞减少
成人周围血中粒细胞绝 对值＜18 ×108称粒细胞 减少症＜500 ×106称粒细 胞缺乏症
①细菌、病毒、原虫感染：如病毒性肝炎、流感、伤寒、疟疾…
②血液病： 如再障、巨幼细胞贫血… ③理化因素损伤： 如放射线、同位素、化学/药物… ④脾功能亢进： 如淋巴瘤引起脾大… ⑤自身免疫性疾病： 系统性红斑狼疮…
提问
1.什么叫贫血，贫血的指标受哪些因素的影响？ 2.粒细胞缺乏是指中性粒细胞数目多少以下？ 3.血小板减少容易引起——？血小板增多容易形 成——？
血常规中主要检测项目的介绍
血常规检验
• 普遍性 • 目的（了解血液中各细胞成分的变化，主要包括红细胞、血
小板、白细胞及其分类） • 检查方法（扎指头、耳垂，抽静脉血 血细胞自动分析仪） • 扎指头血的优缺点（方便；采血量偏差大（20μl玻璃毛细管
可相差20%以上）、微小凝血使血小板等减少明显、消毒不 好可以感染疾病）
小细胞低色素性 <正常 贫血
<正常 <正常
正常 <正常
急性失血、急性溶血、再生障 碍性贫血、白血病等
叶酸、维生素B12缺乏或吸收障 碍
慢性炎症、尿毒症
铁缺乏、维生素B6缺乏、珠蛋 白肽链合成障碍、慢性失血等
2.红细胞与血红蛋白减少
病因分类
1. 红细胞生成减少
例如， 造血原料(维生素B12、叶酸)不足：巨幼红细胞性贫血 铁利用障碍: 缺铁性贫血 骨髓的功能不正常，骨髓的疾病
①感染性疾病：尤其病毒感染如麻疹、水痘、腮腺炎 ②肿瘤：淋巴细胞白血病、淋巴瘤 ③急性传染病恢复期 ④器官移植排斥反应
5.单核细胞 3 %～ 8%
病理性增多：
某些感染、血液病、急性传染病或急性感染恢复 期
血小板
● 血小板增多：（大于300×109/L）
◎骨髓增生异常导致血小板增多 ◎脾是清除血小板的场所，所以摘除脾脏后也可发生一过 性血小板增多。
• 贫血（血液中的红细胞数量过少，或者红细胞中血红蛋白含 量过少，都叫做贫血；贫血是由不同病因引起的一组综合征， 而非一种独立的疾病。）
1.红细胞与血红蛋白增多
相对增多
绝对增多 继发性
原发性
大量失水血浆量 减少，血液浓缩： 一般见于呕吐、 严重腹泻、多汗、 多尿、大面积烧 伤等，多为暂时 性增多。
不易止住、女性月经量增多等(50～80)×109/L ◎大多会出现较明显的无诱因的自发性出血，最常见的是皮
肤紫癜。(20～50)×109/L ◎甚至可以出现颅内出血、消化道大出血等危及生命的并发
症。20×109/L以下
个体差异是指由于不同的人在身体结构(如血管的通透性)及 出血耐受性等诸多方面所存在的一定差异，可以对血小板 减少产生不同的临床表现。
参考值 成人(4～10)×109／L(4 000～10 000／ml3) 儿童(5～12)×109／L(5 000～12 000／ml3) 新生儿(15～20)X 109／L(15 000～20 000／ml3)
白细胞分类计数(DC)
中性粒细胞0.46～0.63(46％～63％)
嗜酸性粒细胞0～0.05(0％～5％)
淋巴细胞L 单核细胞M
白细胞分类计数
百分比（%）
绝对值 （×109/L)
1~5
0.04~0.5
50~70
2~7
主要功能 吞噬作用
0.5~5
0.05~0.5 参与变态反应
0~1
20~40 3~8
0~0.1
0.8~4 0.12~0.8
参与过敏反应 机体免疫 吞噬作用
白细胞根据形态差异可分为颗粒和无颗粒两大类。 知识补充 颗粒白细胞（粒细胞）中含有特殊染色颗粒，用瑞 氏染料染色可分辨出三种颗粒白细胞即中性粒细胞、 嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞；无颗粒白细胞包括 单核细胞和淋巴细胞。
嗜碱性粒细胞0～0.01(0％～l％)，
淋巴细胞0.24～0.47(24％～47％)
单核细胞0.01～0.07(1％～7％)
红细胞计数(RBC)
男(4.0～5.5)×1012/L(400万～550万/ml3)
女(3.5～5.O)×1012/L(350万～500万/ ml3)
新生儿(6.0～7.0)×1012／L(600万～700万/ ml3)