“四关”透穴治验肝郁证五则(精)

四关 透穴治验肝郁证五则天津中医学院针灸系(300193)王卫

四关透穴即合谷透劳宫,太冲透涌泉。这种以一针透两穴的方法,首见于晋 葛洪的 肘后备急方 。四关透穴既可以沟通经脉,调节脏腑,平衡阴阳,充和气血;又可清热祛风,疏肝熄风;从而扩大了四关穴的主治范围,加速疾病的痊愈。在临床上治疗肝郁证,取得了满意的疗效。

四关透穴治疗肝郁证的基本操作手法是:选用32号、长1.5口寸的针,针尖朝向所透穴位快速进针,深度为1口寸,得气后用弹拔手法运针2分钟,使针感直达病所。合谷透劳宫的针感可上达胸部,太冲透涌泉针感可上达腹部,或均令其向上传导,再加留针时间。

现将四关透穴治验肝郁证5则报告如下:

1肝郁眩晕

张某,女,46岁,1995年5月11日初诊。

患者经常头痛,头晕,耳鸣已2年余。昨天生气后,夜间突然眩晕,觉得天翻地覆,旋转,伴呕吐食物和痰涎。就诊时仍眩晕,恶心呕吐,胸脘满闷,胁肋疼痛,面色苍白,舌苔薄白,脉弦细。证为肝郁气滞,风痰上犯清窍型眩晕。采用舒肝解郁,祛痰利窍之法治之。针合谷透劳宫,太冲透涌泉,用上述透穴的基本手法操作后,留针30分钟后,患者立刻自觉眩晕减轻,呕吐停止。第2日复诊,选穴同前。第3日诊时患者眩晕停止,为了巩固疗效,按上述方法针治2次。半年随访未再发作。

2肝郁黑蒙

苏某,女,25岁,1989年6月25日初诊。

患者平素性格内向,7天前因失恋一直闷闷不乐,昨天突然眼前黑影重重,视物不清,胸闷、头晕。由家属搀来就诊。经眼科诊为肝郁性黑蒙,介绍针灸治疗。查患者神清,体温正常,舌暗红,苔薄白,脉弦细。证属肝气郁滞,肝络不畅,肝窍失养。治以疏肝理气,活血通窍。用四关透穴,用上述基本手法操作,留针20分钟,3次而愈,后随访未复发。

3肝郁胃痛

魏某,女,35岁,1995年7月20日就诊。

患者由于家庭矛盾,整日心情不舒致胃脘部胀痛近月余。伴有胸胁胀满,善叹息,纳少,时有吞酸,大便不畅,舌苔薄白,脉弦。此为肝气犯胃。治以疏肝理气,和胃止痛。仍以四关透穴,基本手法操作同前,留针20分钟后胀痛即立。4次而愈。随访3个月未复发。4肝郁头痛

徐某,女,39岁。1998年4月10日初诊。

患者自诉有痛经史12余年,每次行经均需服用去痛片。此次除痛经外,头顶痛难忍已2天,服去痛药无效。病因生气而得。诊见:舌质少红,脉弦。证属肝郁气滞,经络不通。治以疏肝理气,通经活络。取四关穴,施以基本操作手法后,留针20分钟。诸症皆除,为巩固疗效连针2天。数月行经未见头痛,而愈。

5肝郁气厥

宋某,女,56岁,1993年1月21日就诊。

就诊时昏厥10分钟。患者因暴怒后而发生,牙关紧闭,四肢抽搐。诊视患者两目及牙关紧闭,手足微搐。予急刺合谷透劳宫,太冲透涌泉,用弹拔手法3分钟后手足抽搐立止,张口大哭,四肢转温,留针30分钟而愈。

6体会

合谷、劳宫、太冲、涌泉四穴,均为四肢远端手足部之经穴。位于经脉之本部、根部。它与标部、结部的头、胸、腹有着密切的联系。故在治疗上对头、胸、腹及与穴位有关的经脉病证和局部疾患,具有调整和治疗作用。加之用弹拔手法,使经气得到阳性感传,直达病所,有立杆见影之效。因此 四关 透穴的作用要大于单纯四穴的组合,其在功能上相辅相成,相得益彰,效果较为突出。(收稿日期:1998-11-10)

36天津中医1999年2月第16卷第1期