我国男性糖尿病患者ED的患病率高达78

我国男性糖尿病患者ED的患病率高达78%，但治疗率仅有18%左右。但是糖尿病带来的性生活问题，女性也占有很大的比例。比利时一项新研究显示，超过三分之一的糖尿病女性患者性生活存在问题。

这项研究刊登在医学杂志《糖尿病护理》上，开始时有652名一型糖尿病女性患者参与。10年后，志愿者们完成了一个性功能问卷，接受了身体检查、心情评估和实验室测试。比利时鲁汶大学保罗·恩思林博士和同事们发现，35％的人被分类为性功能障碍患者。

57％的人说有性欲丧失问题，51％的人说有性高潮问题，38％的人说性觉醒水平降低，21％的人说厌烦性爱。

恩思林的研究小组指出：糖尿病确实存在着对女性性生活质量的影响，这种影响来源于血糖波动状态下的生理和心理变化，在一段时间血糖平稳的状况下，性生活应该也会相应的得到改善。女性性生活质量差主要集中在过早阴道干涩，性欲丧失等状况。

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糖尿病：最常见的富贵病

众所周知，糖尿病是影响人类健康的主要疾病。它也能影响人类性行为的各个方面，还是引起男性勃起障碍的主要原因。但是，人们往往会忽视糖尿病也会导致女性性功能障碍。目前认为糖尿病引起女性性功能障碍的主要机制有下列几个因素。

导致糖尿病女性性功能障碍的几个因素

抑郁症

英国医学专家研究发现：女性抑郁症的发病率是男性的两倍，女性糖尿病患者的发病率更高达21.9%。此外，间断或持续的高血糖也会引起抑郁症。大多数女性的性欲相当脆弱以致于即使轻微的抑郁也能导致性欲的丧失。所以，如果糖尿病没有控制好，就可能引起或合并抑郁症进而发展成性功能障碍。因此，在治疗糖尿病女性的性功能障碍中，控制血糖和治疗抑郁症应该同时进行。

感染的危险

高血糖使女性易于发生阴道的真菌感染。阴道炎能阻碍性唤起并将最终损害获得性高潮的能力。此外，炎症还可造成阴道干燥而使配偶感觉不适，并妨碍双方的性体验。阴道干燥导致的性交损伤也能引起反复的膀胱炎，而反复的膀胱感染会带来性交不适。

低血糖

性唤起、性交前奏、性交和性高潮都是需要消耗能量的活动。美国糖尿病专家研究发现，根据性活动持续的时间、性反应和性高潮的重复情况，大约需要消耗600千卡的能量。如果性活动开始时血糖是正常至偏低，或机体没有储存足够额外能量的话，那么紧张的性活动可能会引起低血糖。低血糖不仅影响性生活，还会对身体造成伤害，严重者甚至危及生命。

肥胖和体态的问题

媒体的宣传使女性对自身形象的标准变得非常混乱。我们社会所有年龄的女性都对体重和饮食很关心。如果肥胖和自身形象能干扰性欲和性感受的话，那么可以说，在某些病例中2型糖尿病使件功能障碍的发生率变高了。一个可能与性功能障碍有关的问题是肺功能障碍。在2型糖尿病的妇女中，肥胖程度越严重身体耐力就越差，达到为性高潮所需要的心血管状况的能力也越差。减少体重不仅能改善血糖和血压、从而改善胰岛素的抵抗性，而且能改善糖尿病妇女的肺功能。

经前期综合征

尽管经前期综合征对于糖尿病女性来说并不常见，但月经周期中的黄体期(从排卵至下次月经的开始)对血糖的水平有影响。血糖过高或过低都会影响性功能。所以在黄体期需要密切监测血糖水平，使其对血糖的影响降至最低。

高血压和心血管疾病

我们已经知道有几种抗高血压药物能引起男性的勃起功能障碍。然而，对伴有高血压的糖尿病妇女来说，类似的情况却并未引起人们的广泛注意。在临床观察过程中应对病人服用的所有药物进行检测。通常，2型糖尿病妇女除了服用治疗糖尿病的药物之外还需服用大量其它的药物。另外，在临床观察过程中也应注意她们的心功能的情况。出为性高潮时的收缩压、舒张压和平均动脉压均会升高。所以，需要对性活动时由于血压迅速增高带来的危险进行评估，然后选择服用不影响性功能的降压药物。

视网膜的状况

对所有糖尿病病人必须技常规检查其眼部状况，尤其对于同时伴有糖尿病和性功能障碍的高血压妇女更为必要。眼科医师禁止有中度视网膜疾病的一些病人进行体育活动，因为这会使眼压升高。性活动能增加心血管系统的耗氧量和紧张度。所以，应该评估视网膜的状况并及时治疗其任何异常，同时也要治疗与血压相关的一些异常情况和性功能障碍。

绝经

女性的性欲和性冲动直接与体内的激素平衡有关。在正常的月经周期中，性激素(包括睾酮和孕酮)对于改善情绪和维系健康感是必需的。绝经的定义是月经停止6个月以上。因为绝经后引起雌激素对雄激素的比率失调，所以有可能导致性欲的丧失。

激素水平降低的最初表现可能是她们对胰岛素需要量的减少，所以绝经前期的妇女可能会再现低血糖的症状。如果出现这种情况则需要调整胰岛素的剂量。在绝经前期尽早进行激素替代疗法是有益的。对每一位女性而言，若想使雌激素对雄激素的比率达到最佳水平，常常需要得到一个理想的处方以重新建立健康状态。

神经性因素

糖尿病可以引起全身性自主神经功能病变，目前认为“中枢性”自主神经病变为性功能障碍的原因之一。它的起因包括代谢性、血管性或兼而有之。由于阴道的感觉神经病变，可以引起阴道的敏感度减弱，阴道粘膜的分泌减少，阴道的润滑度明显降低。这些因素可导致性交疼痛、性欲下降等。此外，支配盆腔的副交感神经较长，也是最易受损的自主神经，它的损伤也可引起性功能障碍。

糖尿病女性性功能障碍的治疗

首先和最重要的是要详细了解病史和做必要的体格检查。病史应包括出现症状的持续时间、病人及其配偶的心理和社会状况、病人的服药明细单、情绪、抑郁程度、阴道炎、膀胱炎及性交频率等情况。体格检查应包括血压、体重指数(BA41)、视网膜、甲状腺、心血管和呼吸系统、盆腔检查和白带情况。实验室检查应包括血糖的控制情况、围绝经期与绝经期的比较、阴道或尿路感染的情况。被证实能影响性功能的药物应停止服用并改用其它药物。然后应该用最佳的方法治疗高血压、糖尿病和视网膜病变，且应对病人进行适当的指导和培训。根据检查发现的问题来决定如何治疗性功能障碍。应该进行支持性的心理治疗和使用抗抑郁药物。如果需要的话，应进行适当的激素替代治疗。

纵观糖尿病妇女一生中的不同阶段和时期，其性健康情况都是与她的身体、情感和血糖水平直接相关的。尽管监测病人的整体健康状况，包括达到并维持正常血糖在内是一件非常不容易的事，但是对于拥有正常的生理、心理和性健康是至关重要的

20世纪70年代初，有人对125例18～42岁之间的糖尿病女性性高潮频率进行为期1年的研究，并与非糖尿病者进行比较，发现糖尿病女性性高潮缺乏者占35%，非糖尿病者仅占6%，在44例无性高潮者中40例在过去曾经有过性高潮，大部分患者是在患糖尿病后逐渐出现性高潮障碍。原因如下：(1)性高潮障碍与糖尿病病程有着密切的关系，与患者年龄、是否有并发症无明显关系;(2)女性糖尿病患者心理因素异常：这些患者可有性欲减退、性交疼痛和性唤醒力下降，同时伴有阴道液分泌速度缓慢或不足，本能的性欲、阴道液分泌的频率和速度、生殖器兴奋、性高潮和阴道痉挛，糖尿病患者阴道液分泌可出现两个极端，即分泌不足或过多，与男性阴茎勃起相比，女性的生理变化最直接的是外阴和阴道血管充血，这与阴道分泌有关;(3)与其他女性糖尿病患者对照比较，有自主神经病变者在性生活过程中非生殖器兴奋有所减少，在对女糖尿病患者及其丈夫所作的一系列测试，诸如性吸引力、性唤醒力、性爱、控制力、性交能力及一般评价测定中，这些患者的丈夫其能力的评价明显降低。

有研究报道，18～40岁1型糖尿病女性与非糖尿病女性相比，用阴道体积描记照相测试当电视画面出现色情和非色情图像时阴道毛细血管充血情况，结果显示被试者自己评估性唤醒情况在两组间相似，但通过生理测定，阴道脉冲振幅在糖尿病组明显减低;另一项研究对23例2型糖尿病女性观测发现，其性欲望、性高潮能力、阴道分泌和性活动均减低，与对照组比较，发现其与配偶关系不好。

许多研究证实，上述问题的出现与糖尿病并发症无明显关系，但与糖尿病病程有关。除此以外，从心理学方面的研究来看，与糖尿病男性显示出现明显性功能障碍相比，这方面对女性的影响较小，其原因可能与性关系角色不同有关。在临床上，大部分女性抱怨享受不足，很少有女性抱怨阴道分泌和性高潮困难。不过，糖尿病伴有抑郁时，性功能障碍显得较为常见，服β-受体阻滞剂如倍他乐克、康可、心得安等后可使女性糖尿病患者性兴奋受到明显抑制。

一般来说，糖尿病对女性患者月经的影响不太明显。但有报道，在10岁以前患病的糖尿病患者其初潮可能会延迟，月经周期失调，女性糖尿病患者有并发症比没有并发症者月经失调更为常见。月经失调在青春期1型糖尿病最普遍，且在血糖控制较差和体重指数较高的