伤口肉芽组织介绍及处理

伤口肉芽组织介绍及处理原则

伤口的愈合是一个很复杂的过程，许多伤口都需要医生精心换药，及时处理，才能使伤口健康愈合，直到痊愈。必要时，还要清理伤口上的不良肉芽组织，这使许多病人闻而生畏，觉得麻烦多多，其实害怕源于对肉芽组织不了解。
肛门病大多数的手术伤口都属于开放性，也就是没有用缝线闭合的伤口，它们都是靠肉芽组织的逐渐生长，填满空腔，表皮由四周长起来时，才逐渐愈合。肉芽组织是成纤维细胞和新生毛细血管所形成的幼稚结缔组织，由于其中缺少神经组织，所以触上去并不会感到疼痛。这种新生组织在创面自下而上，由创缘向中心生长，以填补缺损部位，它在我们肛门伤口愈合过程中扮演着重要的角色。由于肉芽组织的脆弱和表皮细胞容易脱落，以及它们对于外界物理的、化学的刺激抵抗力都较弱，所以必须仔细加以保护。一般情况下，肉芽组织在手术后2~3星期内生长最快，以后伤口内瘢痕逐渐增多，它的生长也逐渐减慢。在伤口愈合的过程中，肉芽组织生长过快、过缓，以及发生异常的肉芽组织，都应该及时地治疗，这也是医生在我们伤口换药时，观察伤口重要的内容之一。
伤口肉芽组织可分为以下几种：
1、 良好肉芽组织：包括新鲜肉芽，呈鲜红色、表面有小颗粒样的凸起，这就是小血管和围绕它生长的新生肉芽。这时，伤口分泌物少，容易出血。另一种是健康肉芽组织，色红，硬，无水肿，也容易出血。它的生长是平衡的，没有特别凸起或凹陷的地方，组织致密，有时边缘稍微高于皮肤面。这种肉芽组织，应合理换药，尽力保护之。
2、 不良肉芽组织，常有以下四种：
① 水肿肉芽：颜色白或淡红，呈水肿样，分泌物也较多，它表面光滑，无颗粒状，并且常常高于皮肤表面，触上去有波动感。这时上皮在它上面覆盖时，就像要爬山一样了。所以，应该把它剪平。
② 弛缓肉芽：颜色暗红，分泌物不多，生长得不均衡，看上去由创缘向伤口中心呈斜坡形，表面的颗粒也不明显。它往往是由于健康肉芽受到过多的摩擦或受到刺激性药物的伤害及创面营养障碍等因素引起来的。遇到这种情况，除了病人应该注意全身营养外，医生还要做必要的伤口处理，创面过大时还需要植皮。
③ 溃疡性肉芽：它是由多种原因造成，这种肉芽经久不愈，加上伤口周围组织发炎，久而久之，形成较硬的瘢痕，创缘呈堤状隆起。这种肉芽常由于局部血管病、结核病等引起，必须针对病因进行长时间的治疗才能有效。
④ 急

性肉芽炎：这是肉芽组织受到感染引起
的，往往由于伤口消毒不完善，再加上擦洗创面过于用力，致使肉芽组织破坏引起感染。处理上除了局部用药外，全身可应用抗菌素进行治疗。