儿童多动综合征
儿童多动综合征
概述
1.概念：儿童多动综合征，简称多动症，亦称注意力缺陷多动症（ADHD）是一
种常见的儿童行为异常问题，临床特点是智能正常或接近正常的小儿，表现出与年龄不相称的注意力不易集中，注意短暂，不分场合的过度活动，情绪易冲动和学习困难的一组症候群。
2.发病情况：国外资料报告患病率约为5~10%。国内报告的学龄儿童患病率为
1.3~13.4%。男孩远较女孩多，约4~9∶1。好发年龄6~14岁。
3.范围：中医古代文献中无本病的专门论述，根据临床表现，属于“躁动”、“失
聪”、“健忘”等范畴。
《寿世保元·健忘》：“陡然而忘其事也，尽心力思量不来，为事有始无终，言谈不知首尾。”
中医病因病机
一、病因：
1.先天禀赋不足如父母健康状况欠佳，特别是母亲孕期多病，致使子女素体虚弱，脾肾不足。(临床上多动症儿童多伴有反复感冒、哮喘、厌食、遗尿等)
2.后天失调过食生冷饮料损伤脾胃。
3.产伤或外伤致患儿气血瘀滞，经脉流行不畅，心肝失养。
4.他病所伤，热病余热未清，煎津炼液成痰，痰热内扰，也可致神躁智变发生本病。
二、病机阴阳失调，心肝脾肾功能失常。
1.阴阳失调《素问·阴阳应象大论》说：“阴静阳躁”，“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也”。即阴主柔静，阳主刚躁，阴阳互根，守使相依。两者充盛和谐，则机体协调无病。若阴阳失调，则可出现动静变化失制。小儿为纯阳之体，稚阴未长，生机蓬勃，对阴津物质所需甚多，若先天不足则更易出现阴虚阳亢的病理变化，出现阴静不足，阳动有余的证候。
2.心肝脾肾功能失常心主血，藏神，为智意之源，人的一切精神意识活动皆归
于心。若心失所养或痰热扰心可致心神不宁，多动不安。肝为刚脏而性动，主筋藏魂，其志怒，其气急，体阴而用阳，小儿肝常有余，若久病耗损致肝体之阴不足，肝阳偏亢，则注意力不集中，性情执拗、冲动易怒。脾属土为至阴之脏，在志为思。小儿脾常不足，脾失濡养，则失静谧，而兴趣多变，言语冒失、心思不定、多动。脾虚肝旺，则冲动易怒。“肾者，作强之官，伎巧出焉”。肾主骨生髓，髓通于脑。若先天不足或病后出现肾阴亏损，髓生不足，则致动作笨拙不灵、健忘、遗尿等症。肾虚则水不涵木，出现肝阳亢盛诸证。
病因和发病机制
1.轻微脑损伤主要与脑外伤、难产、早产、颅内出血、窒息和某些传染病、中毒等有关。
2.遗传因素近年的调查研究，多动症儿童的父母童年期有多动历史者较多，多动症儿童的同胞兄弟姐妹患病率高于对照组3倍。单卵双生子的多动症儿童发病率高于双卵双生子。同胞兄弟儿童发病率也约为半同胞兄弟的5倍多。
3.环境因素城市环境污染、临床上不显症状的轻度铅中毒亦可为病因之一，食物添加剂会引起儿童多动，教养不当影响儿童的心理发育,亦可能是病因之一。
4.儿茶酚胺的代谢研究动物实验以及对人的研究从不同角度提示多动症儿童主要是脑内儿茶酚胺通路异常。尿、血清和脑脊液的多巴胺和肾上腺素的浓度测定支持多巴胺和肾上腺素更新降低的假说，验证了多动症的低多巴胺状态的假说。
5.病理机制研究用PET检查发现多动症患儿脑血流灌注减少，葡萄糖代谢低下，特别是前额部。而前额和皮层运动区的功能与维持注意、控制冲动、调节攻击和运动活动有关。
临床表现
一、症状
1.注意力不集中：为本病主要特点，表现注意不集中，不持久，容易分散。听课不专心，不能按时完成作业，在玩积木或其它游戏时，往往也显得不专心，做什么事情都是有头无尾，不能善始善终。
2.活动过度：不分场合的过度活动，是本病最惹人注目的症状。从幼儿起已有所表现，整日动个不停，乱爬、乱跳、不能静坐片刻；上学后表现在课堂上
或作业时静不下心来，在坐位上不停扭动，或上课时做小动作，咬指甲、刻课桌，切橡皮，或东张西望，影响课堂秩序；下课后便东奔西跑，手足不停或乱冲乱撞。
3.情绪不稳、冲动任性：本病患儿缺乏克制能力，对愉快或不愉快的刺激常出现过度兴奋或异常愤怒的反应，以致在冲动之下伤人或破坏东西。他们要什么，非得立刻满足不可。情绪不稳，好发脾气，常干扰他人活动，甚至无故地叫喊或哄闹，没有耐心，做什么事情都急匆匆。
4.学习困难：是多动症的后果。由于上课听不进，作业做不完，写字乱涂画，计算常出错，致学习愈来愈困难，结果成绩不稳定，经常不及格或逐年下降。但儿童的智能并不落后。
5.常见并发症多动症儿童约30~60%伴有对抗障碍，20~30%伴有品行障碍，20~30%伴有焦虑障碍。
二、体征
“软神经征” 多动症儿童一般无特殊阳性体征，仅有一些轻微的异常体征称为“软性”神经征，多达20~30种，常用的为翻手试验（双手并拢在原位反复翻动双手，动作笨拙为阳性），指鼻试验（用手指鼻，睁眼和闭眼各5次，3次错误为阳性）和点指试验（用拇指依次接触其他手指）。这些体征不能作为诊断标准，仅能作为参考指标。
诊断与鉴别诊断
一、诊断标准
目前诊断主要根据美国《精神障碍的诊断统计手册》第四版（DSM-Ⅳ）表 ADHD的诊断标准（DSM-Ⅳ，1994）
A.(1)或(2)
（1）注意分散：以下症状≥6条，持续6个月以上且达到与发育阶段不相适应和不一致的程度；
a)常常不注意细节问题或经常在作业、工作或其他活动中犯一些粗心大意的
错误；
b)在完成任务或游戏中难以保持注意集中；
c)别人和他说话时常似听非听；
d)常不能按别人的指示完成作业、家务或工作（不是由于违抗行为或未能
理解所致）；
e)常难以组织工作和游戏；
f)常逃避、讨厌或不愿做要求保持注意集中的工作（如学校作业或家庭作
业）；
g)常常丢失学习和活动要用的物品（如玩具、学校指定的作、铅笔、书本或
工具）；
h)常容易受外界刺激而分散注意力；
i)日常活动中容易忘事；
(2)多动/冲动：以下症状≥6条持续6个月以上且达到发育阶段不相适应和
不一致的程度：
a)常常手或脚动个不停或在座位上不停扭动；
b)在课堂上或其他要求保持坐位的环境中常离开座位；
c)常在不适当的情况下乱跑或乱爬；
d)常难以安静的玩耍或从事闲暇活动；
e)经常忙个不停象是被迫地活动过分；
f)经常话多；
g)常常别人问话未完就抢着回答；
h)经常难以按顺序排队等待；
i)常打断或干扰别人的活动（如插话或干扰别人的游戏）。
B．7岁前就有一些造成损害的多动/冲动或注意力障碍症状。
C．一些症状造成的损害出现在两种或两种以上的环境中（如在学校、工作单位或家里）。
D．必须有明确的社会功能、学习功能或职业功能损害的临床证据。
E．排除广泛性发育障碍、精神分裂症、心理障碍或其他精神疾病引起的多动。
二、分型：按症状分布特点将其分为3个亚型：①注意缺陷症状和多动-冲动症状均≥6项者为混合型；②仅注意缺陷症状≥6项者为注意缺陷为主型；
③仅多动-冲动症状≥6项者为多动为主型。
三、严重程度分类：
1.轻度：症状符合或稍微超过诊断标准所需症状，仅有微小的或没有学校和社会功能的损害。
2.中等：症状和损害在轻度和重度之间。
3.重度：超过诊断标准所需症状很多，有明显而广泛的学校、家庭和伙伴关系的社会功能的损害。
四、鉴别诊断
1.精神发育迟滞虽有动作粗暴、学习成绩差等多动症表现，但伴有智力低下、言语发育迟缓、对周围事物缺乏兴趣等表现。
2.小儿孤独症可有活动过多、冲动和注意障碍症状，但该病突出表现为社交障碍与语言功能障碍。
3.儿童精神分裂症可有活动过多、行为冲动，但有个性改变、情感淡漠、行为怪异、思维离奇等。
4.正常顽皮儿童
（1）注意力方面的区别（2）行动目的性方面的区别（3）自控能力方面的区别。
5.多发性抽动症又称抽动－秽语综合征，是一种以运动和发声抽动为特点的行为障碍，常见的运动抽动是眨眼、动颈、耸肩以及作怪脸，常见的发声抽动是清喉、犬叫声、鼻嚏声和嘘嘘声。
治疗
一、中医治疗
（一）内治法
1.肾虚肝亢
证候特点：多动多语，烦躁易激动，冲动任性，难以自控，神思涣散，注意力不能集中，动作笨拙不灵，指甲头发不荣，五心烦热或面颊发红，舌红，苔少或无苔，脉细数或弦细数。
治法：滋肾潜阳，宁神益智。
方药：六味地黄丸加减。
2.心脾不足
证候特点：神思涣散，注意力不集中，兴趣多变，多动而不暴戾，睡眠不
熟，神疲乏力，食纳不佳，形体消瘦或虚胖，，舌淡，苔少或苔薄白，脉虚弱。
治法：养心健脾，安神定志。
方药：归脾汤合甘麦大枣汤加减。
3.痰热扰心
证候特点：多动多语，烦急多怒，冲动任性难以制约，神思涣散，注意力不能集中，胸闷纳呆，痰多口苦，口渴多饮，便干溺赤、苔黄腻，脉滑数。
治法：清热化痰，开窍安神。
方药：黄连温胆汤加味。
（二）其他治疗
1.中成药：（1）静灵口服液3~5岁每次5ml，6~14岁每次10ml，每日2次，30日为1疗程，连服2~3疗程。（2）孔圣枕中丹每次3 g，每日2~3次，连服1~3个月。用于肾虚肝亢型。
2.耳穴埋豆法
取兴奋点、脑干、皮质下以及肾。将王不留行子用胶布贴在耳穴上，每周2次，左右耳交替，每日按压不少于3次，每次半分钟至1分钟，15次为一疗程，每次治疗3个疗程，疗程间休息2周。
3.推拿疗法
取小指末节罗纹面，食指末节罗纹面。医者以拇指分别由指尖向指根方向，直推小指罗纹面，由指尖向指根方向直推食指罗纹面。反复100~500次。通过补肾经，清肝经，由此达到滋肾阴，潜肝阳之功。
4.饮食疗法
1）参蛋汤、2）猪肉莲子汤 3）虾壳汤
二、西医治疗
（一）教育方法
1．要使家长和教师了解多动症的性质，应明确多动不是儿童故意行为，而是一种无能自控的病态表现，不要嘲笑、歧视和打骂小孩，不要伤害其自尊心。
2.要求必须切合实际。对于多动症儿童的要求，切莫像对待正常孩子那样严格。只要求他们的多动行为能控制在一个不太过分的范围内，就可以了，提要求不应过于苛求。
3.加强集中注意力的培养。对于这类儿童应逐步培养其静坐集中注意力
的习惯。可以从看图书、听故事做起，逐渐延长其集中注意力的时间。也可把他们安排在教室的第一排座位上，以便在上课时能随时得到老师的监督和指导。如果儿童在集中注意力方面有所进步，应及时表扬、鼓励，以利于强化。
4.培养有规律的生活习惯。应从小培养其有规律的生活习惯。要按时饮食起居，有充足的睡眠时间。不应迁就儿童的兴趣而让他们看电影、电视至深夜，以致影响睡眠。
（二）行为疗法
1．阳性强化法是当一种所要求的行为出现之后，给予奖赏来强化此种行为。应在医师安排下分为在家和在校两方面，在家应制定作息表，对起床、吃饭、做功课等都规定时间，完成好则给予奖赏，如违犯则毫不犹豫地执行患儿曾经同意过的处分，如取消看电视、游戏等，赏罚分明。
2．消退法是原先被强化了的某些不良行为，如果停止强化，该行为发生的频度就会减少，即起到不良行为的消退作用。此疗法与阳性强化法同时采用，效果更好。如儿童的暴怒发作、任性哭闹等常因父母的关心而强化，如果不予理睬（停止强化），这些不良行为就会逐渐消退，此时对其相对的安静行为施以阳性强化，如表扬或其他鼓励等。
（三）药物治疗
中枢神经兴奋剂是目前国际公认的治疗儿童多动综合征的首选药物，但其毒副作用较大（食欲减退、失眠、头痛、焦虑、欣快感、恶梦等），停药后易复发，所以一般在中药及其他治疗无效情况下才选用。哌醋甲酯即利他林，每次剂量为5~10mg，每日2次，于早午服用。周末及假日停服。6岁以下一般不用。疗程轻者６个月至１年，重者３至５年。
临证心得
1.临床上各类型常混合存在，难于截然分开，如脾肾两虚，肝阳亢盛型最多见。
无论临床辨证属哪一型，治疗时应注重安神益智法的运用，常用药物有石菖蒲、远志、龙骨、牡蛎、五味子、酸枣仁等。
2.中药治疗本病起效虽较慢，但无毒副作用，并能调整脏腑功能，对多动症的
常见伴随症状如遗尿、易感冒、厌食、眼眶黧黑等有改善作用，所以中药治疗本病疗程可适当延长，轻者１~２年，重者4~5年，对易复发者可坚持服药
至青春期。
3.综合疗法疗效最好，中药治疗6~8周疗效欠佳，可适当加服西药，并结合耳
穴埋豆、精神心理疗法及饮食疗法。
研究进展：
1.治疗：1）中医治疗优势中医药对儿童多动综合征的治疗难以象西药那样在短期内明显奏效，但其不仅在增强体质、调理脏腑、促进食欲方面有着独特的作用，而且对西药治疗无效者，也可改善其症状。在远期疗效方面，西药停药后复发率在73%，中西药对照治疗多动症，中药组的远期疗效高于西药组。
2）感觉统合训练
2.病因：微量元素缺乏，如缺锌、铜、铁等儿童多动症发病率高于正常儿童。环境污染、临床上不显症状的轻度铅中毒亦可为病因之一
3.客观指标：研究发现多动症儿童24小时尿液中多巴胺和去甲肾上腺素含量明显低于正常儿童
4.预后：国内报道：50~60%患儿进入青春期后在工作学习中仍存在着不同程度的坐立不安，注意不集中，学习成绩与工作情绪稳定性差、人际关系处理不好等。国外调查发现，多动症儿童成年后反社会人格障碍、物质滥用、犯罪等是对照组的5~10倍。
儿童多动综合征
儿童多动综合征 儿童多动综合征又称“轻微脑功能障碍综合征”（MBD），是儿童时期一种较常见的行为异常性疾患。患儿智力正常或接近正常，以难以控制的动作过多，注意力不集中，情绪不稳，冲动任性，并有不同程度学习困难为临床特征。本病男孩多于女孩，好发年龄6-14岁，国内外文献报道，占学龄儿童的5％-10％。发病与遗传、环境、产伤等有一定关系。 本病预后良好，绝大多数患儿到青春期逐渐好转而痊愈。 本病在古代医籍中无专门记载，根据患儿神志涣散、多语多动、冲动不安的特征，可归人“脏躁”、“躁动”证中；又由于其智能正常或接近正常，活动过多，思想不易集中而导致学习困难，故又与“健忘”、“失聪”证有关。80年代以来，国内开始研究对本病的中医治疗，取得较好的临床疗效，且无毒性及副作用。治疗以调整阴阳平衡为根本原则，并应注意适当延长治疗时间，以提高和巩固疗效。 [病因病机] 先天禀赋不足，产时或产后损伤，或后天护养不当，病后失养，忧思惊恐过度等为主要发病原因。 本病病位涉及心肝脾肾，病理性质为本虚标实，阴虚为本，阳亢、痰浊、瘀血为标。 《素问·生气通天论》说:"阴平阳秘，精神乃治”，人的精神情志活动正常，有赖于人体阴阳平衡。而人的行为变化，又常呈阴静阳躁，动静平衡必须阴平阳秘才能维持。因此，阴阳平衡失调为本病的主要发病机制。 小儿稚阴稚阳，先天禀赋不足，后天失于调护，稍有感触，即易阴阳偏颇，阴虚阳亢，阳动无制。心主血藏神，心阴不足，则心火有余，而现心神不宁，多动不安；肝体阴而用阳，其志怒，肝肾阴虚，肝阳上亢，则致注意力不集中，性情冲动执拗；脾为至阴之脏，性静，脾失濡养，则静谧不足，兴趣多变，言语冒失，心思不定，不能自控；肾为先天之本，肾精不足，脑海不充则神志不聪而善忘。 [临床诊断] 1．7岁以前起病，病程持续半年以上。 2．注意力涣散，上课时思想不集中，坐立不安，喜欢作小动作，活动过度。 3．情绪不稳，冲动任性，动作笨拙。， 4．学习成绩不稳定，但智力正常或近于常。 5．体格检查动作不协调，·如翻手试验、指鼻和指—指试验阳性。 6．排除其他精神发育障碍性疾病。 [辨证论治] 一、辨证要点 本病病情有轻重之别。轻者多动多语，侵扰他人，烦躁不宁，不听命令，不守纪律；重者惹是生非，打架斗殴，不知危险，任性冒失，易发生意外，不但直接影响学习，甚至导致少年犯罪，成为社会问题。 本病辨证，当审其虚实，并结合脏腑辨证。多动多语，神思涣散，动作笨拙，遇事善忘，思维较慢，形瘦少眠，面色少华为虚证之象。伴易怒，五心烦热，口干唇红，颧红盗汗为肝肾阴虚，伴面黄不泽，身疲乏力，纳呆便溏为心脾两虚。多动任性，易于激动，口干喜饮，胸闷脘痞，唇红口臭，小便黄赤混浊，舌苔黄腻，为实证之象，多为湿热内蕴，痰火扰心所致。有产伤、脑外伤，伴舌紫面暗，脉涩者，为正虚夹瘀或痰瘀互结。 二、治疗原则 治疗以调和阴阳为根本治则。肝肾阴虚者，治以滋阴潜阳；心脾两虚者，治以补益心脾；痰火内扰者，治以清热涤痰。虚实夹杂治以攻补兼施，急则治其标，缓则治其本，或标本兼顾。治疗时要注意安神益智，常配入远志、石菖蒲、龟板、龙骨等药。除服药外，还应注意心理方面的疏导，医师、家长、老师密切配合，耐心教育。 三、分证论治 1．肝肾阴虚 证候：神思涣散，烦躁多动，冲动任性，难以自控，睡眠不安，遇事善忘，五心烦热，口干唇红，形体消瘦，颧红盗汗，大便干结，舌红少津，苔少，脉弦细数。 分析：肝肾阴虚，水不涵木，肝阳上亢，则神思涣散，烦躁多动，冲动任性，睡眠不安，遇事善忘；阴精不足，肌体失养则形体消瘦；虚热内蒸，耗津伤液，而见五心烦热，口干唇红，颧红盗汗，大便干结。舌红少津，苔少，脉弦细数为阴虚之象。
关注多动症儿童-陆海萍(已用)
关注多动症儿童 ---走访苏州大学附属儿童医院儿童保健科陆海萍主任 多动症又称注意缺陷多动障碍（ADHD）是儿童期最为常见的一种心理行为障碍，有不专注、过动和冲动三大行为特点，已引起了广大家长、老师、医务工作者及全社会的广泛关注。患了多动症后，尤其是重症或有共病的患儿，如果不能得到及时的诊断和治疗，病情会逐渐加重，不仅会影响自己的学习和生活，而且还会给家庭、学校和社会造成极大的伤害，也给家庭和社会带来沉重的负担。苏州大学附属儿童医院儿童保健科主任陆海萍为大家带来儿童多动症的有关知识。 1、多动症的患病情况如何？ 多动症是儿童期最为常见的一种心理行为障碍，已引起了广大家长、老师、医务工作者及全社会的广泛关注。多动症的患病率到底是多少？随着国际上有关多动症诊断标准的逐渐统一，现在国内外学者报道的多动症患病率已比较接近，如美国3.4-4.7%、德国3.9%-9.0%、日本4%、澳大利亚7.5%-11%、新西兰3.0%、巴西5.8%。近年来，我国各地报道的多动症患病率约为1.3%-13.4%，如北京8.6%、上海4.0%、天津3.8%、河南10.2%、哈尔滨6.9%、吉林10.8%、合肥10.6%、湖南7.3%、广州1.3%。综合国内7项大型的调查研究显示，我国儿童多动症的患病率为4.31%-5.83%。目前国外学者一般认为，多动症的患病率约为3%-6%。粗略估计，我国约有1461-1979万的多动症患儿。 2、多动症是儿童时期特有的疾病吗？ 不是。不同年龄阶段表现不同。 幼儿期的症状包含：日常生活非常不规律，如喂养困难、睡眠不宁、易哭闹，过度的吸吮手指或撞头、往前后方向摇摆身体，大小便训练困难。学龄前儿童，由于幼儿园是以游戏为主的环境，因此除非特别观察，否则不容易区分儿童的正常行为和异常行为，如果症状十分明显，可干扰到其认知功能或语言学习的能力的发展。无法完成有结构性或有订定目标的活动，如涂颜色、画图、游戏等。 学龄期 智能较高的 ADHD 儿童在3年级前，基本不被注意。但是到了4年级起，由于上课内容变复杂、变难，因此 ADHD 儿童逐渐会在校园生活感到困难。表现在教室里无法坐在座位上，摇晃椅子，甚至有时会从椅子上掉下来，由于注意力集中时间短，无法专注于课业或无法在规定时间内完成作业，吵闹，，自我整理、打理能力差，常有脏乱现象，自卑现象。 青少年期表现为失去自信、感到自卑，因缺乏社会性技巧，在交友方面感到困难，学习成绩下滑，缺乏解决课业外问题的技巧，容易与他人产生冲突或打架，出现暴力倾向，甚至会有旷课的倾向。 成年期 有30-70% 左右的ADHD 案例，会持续到成人期。因长久累积的ADHD 症状，在成人期会经历学历低、社会性技巧不够圆滑、自信心低、常常感到不
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儿童抽动秽语综合征（一） 儿童抽动秽语综合征是一种慢性神经疾病，是儿科疑难病症之一。临床 特征为慢性、波动性、多动性的运动肌快速抽动，伴有不自主的发声、言语障碍 和行为紊乱。本病男、女儿童发病之比约4:1，患病率约0.050/0，近年来发病 率有明显增多的趋势0 1825年Itard首次报道本病，1885年 Gilles de la Tourete 对本病进行系统描述，并获得以其名字命名的荣誉。目前对儿童抽动秽语综 合征的病因尚未完全清楚。最新研究表明，该病与基底神经节和边缘的特殊 部位的发育异常有关0 20世纪70年代以来，氟哌啶醇已被公认为治疗本症的 有效药物，有效率在66%—82.5%o但该药在治疗过程中，常有震颤、视力模糊、 疲乏恶心、粒细胞减少等副作用，使部分患者治疗难以持久。 中医目前对本病尚无统一命名，历代中医学者多将之归于“瘛”、“慢惊 风”、“肝风”等范畴。其病机多由于肝肾阴虚、筋肉失养、经脉阻滞、肝风内动 所致。与肝、脾、肾三者关系密切，与风、痰、虚三方面有关。小儿为稚阳未充、
稚阴未长、五脏六腑尚娇嫩之体，卫气不能外固则极易受风邪所侵；再者小儿 脾常不足，肝常有余，脾虚痰盛，肝旺动风，风主动主抽，风痰阻络，故而见不自 主抽动；风痰上犯清窍则见挤眉弄眼，耸肩摇头，口角抽动；上扰咽喉则出现不 自主发声。笔者体会到对于儿童抽动秽语综合征的治疗应以头针（百会、四神 聪穴）为主，辨证选穴以息风化痰通络，健脾疏肝补肾为大法。 一辈子活得就是这一颗人心！ 但是善良，要有个度，因为总有人利用你的善良伤害你。 人善，人欺，天不欺；人好，心好，有好报 为人行善，你把善良给对了人，别人就会对你感恩； 为人行善，你把善良给错了人，那么别人就会让你寒心。 真心待人，你把心软给对了人，别人会感谢你情深意重；
多动症儿童常见的异常行为
多动症儿童常见的异常行为 孩子一天一天地长大，由整天抱在手中，变得会满地跑了，活泼灵动的身影，在爸爸妈妈的生命中飞扬。望着一天天长大的孩子，望着他们顽皮的身影，是否一种身为人父人母的自豪感油然而生呢？但是，倘若孩子非常调皮，却也不能掉以轻心。 孩子异常调皮家长不能掉以轻心 四岁的静静是个顽皮的女孩子，特别当家里来了客人时，她显得更加活跃，一会儿蹿上了沙发，一会又在床上蹦高，把妈妈的劝告当成耳边风。对于女儿的过分调皮，妈妈有时也怀疑孩子患了多动症，但又觉得也许是因为孩子年纪太小，等长大了就好了。 首都儿科研究所神经科专家杨健说，在学龄前，多动症儿童与正常儿童的顽皮不易区分，但上学后，差别就明显了。多动症儿童到了二三年级以后，学习变得格外吃力，他们上课精神不能集中，老师讲课听不进去，考试成绩差，此时才引起家长的注意，带着孩子到医院治疗。 “儿童多动症的治疗是一个漫长的过程，大多数患儿在服药治疗三年后才有可能效果，”杨大夫说，“而此时孩子小学快毕业了，功课也耽误了不少。” -多动症患儿长大后问题多 据北京地区1980年的调查，小学生中多动症的患病率为%；而上海南市区1982年调查竟高达%。多动症患儿男比女多，约为4—9:1。国内曾有人对1292名违法犯罪少年进行调查，发现978人在学龄期曾被诊断为儿童多动症，患病率为%。说明患多动症的儿童易产生心理问题、品行障碍，甚至违法犯罪。在国外，1/4—1/2的多动症患儿成年后有人格障碍、反社会行为、吸毒、易冲动、焦虑等。杨大夫分析，儿童时期是人生的重要时期，若患儿在学校不能接受良好的教育，厌学、逃学、成绩下降，学不到更多的知识，长大后也会因基础知识的贫乏，难以学到生活必需的技能，导致就业困难，影响终生幸福。 在学校里，多动症儿童因惹是生非、不服老师管教、欺负小同学，经常受到家长的打骂，其自尊心会受到伤害，因而容易产生逆反、敌对心理而自暴自弃。走向社会后，这类孩子也会因为适应能力差、自控能力差，容易受社会不良影响而误入歧途。 -家长要注意观察发现异常情况 杨健说，如果家长仔细观察，从胎儿时期起就能发现多动症儿童的蛛丝马迹。如胎动过多；一岁以内时睡眠少，爱哭闹；两三岁后不认生，有人缘，不害怕，人来疯。医学界认为，儿童多动症的核心表现是自控能力差，临床发现其主要表现有五个方面： (1)活动过多，但体育成绩很差。 这类孩子不论在任何场合都处于不停的活动状态中，如上课不断地做小动作，敲桌子，摇椅子，舔铅笔，切橡皮，撕纸头，拉同学头发等。平时走路急促，爱奔跑，经常无目的地乱闯、乱跑，手脚不停而又不听劝阻。虽然这类孩子活泼好动，但体育成绩很差，如果老师考跳绳，那他肯定不及格。 (2)注意力不集中，上课时常常东张西望，心不在焉，或貌似安静，实则走神，老师讲课他听而不闻。 做作业时边做边玩，随便涂改。不能集中注意力做一件事，做事常有始无终。 (3)冲动任性。 这类孩子情绪极为不稳，不服管束，常惹是生非。高兴时又笑又叫，又唱又跳；当不顺心时，容易激怒，常常发脾气。这种喜怒无常的表现，常使同学害怕他，不愿意接近他，致使他越来越不合群，久而久之可造成其逆反心理，常常发生自伤或伤人行为。 (4)学习困难。
多动症儿童的个案分析
多动症儿童的个案分析 马文涛，一（1）班的学生，不管在课堂上还是每天坐校车 回家时比其他孩子明显变现出多动行为。主要表现在：上课时不遵守纪律，喜欢上课时跟旁边的同学打闹，无缘无故碰碰别人，晃椅子，不能专心听别人讲话，注意力易转移，下课喜欢跑来跑去，弄的每课间十分钟都能看到他满头大汗的身影；回家的校车上，在违反纪律的点名中，每次都数他最多，对于全车的同学，“马文涛”这个名字无人不晓，无人不知。 初次在感觉统合训练时遇到马文涛时他有些小小紧张，听其他感觉统合的老师说今天表现没以前好，从那时开始，我就慢慢开始关心我校车上的这位“宝贝”。 我们是利用周一和周三的第六七节课，通过一些活动，（开飞机，捏脊，大龙球，独角椅，跷跷板，滑板）来训练孩子的手眼协调能力，刚开始让他们排队时他们就像热锅上的蚂蚁到处乱传，根本不把老师的命令放在眼中，于是我们就着重训练孩子的站队和对东西的摆放，通过几次训练马文涛已经可以每次来到训练室时把书包放的整整齐齐，但让他持续站在一个地方还是比较困难。 此外，刚开始在做趴地推球时，马文涛在很久的时间内只能做50几个，他会拿着球跟其他同学他打闹玩耍，在砸大龙球时，他就无法安静的趴在那里，总是趁老师不注意去
碰一下别人，跟别人玩一下，总是不遵守纪律。 还有一次他不听老师的指挥自己玩自己带来的玩具，训练几分钟就接着去玩，一节课总是趁老师在监督其他学生时把玩具从口袋里掏出来，并乐在其中的玩!无视旁边的一切！ 但在接着第二次，第三次，第四次……的训练后，我通过一些鼓励的方式，比如：比赛，奖糖果，奖红花，他开始慢慢进步，马文涛从刚开始的50下开飞机到现在的100，从100的独角椅到200再到现在的300多下，从100的跷跷板到250下再到现在的350下，在玩滑板时也是动作标准，能在要求下完成一切任务，记得有次由于时间的仓促他没有玩滑板，一个人失落的盯着滑板，看着他那样子，我又抽了宝贵时间让他玩了几次，那时他终于开心的笑了，那时的笑容真灿烂。 作为他的跟车老师，我也看到了他的明显变化。比如以前很喜欢在车上说话的他，现在很少听到他的声音；刚开始在车行驶的过程中他都喜欢跪在凳子上，偶尔还站在凳子上去触摸上面的栏杆，这些危险的动作导致我必须每天做在他旁边，可现在不同了，通过那些训练，我发现他变得自觉的很多，不在需要老师的看官，他能自觉的在校车行进过程中抓好扶手，也许他已经意识到安全第一吧！ 我也去班上问了一下他在班上的情况，班主任说通过训练他是进步最大的一个学生，上课很少去打扰别人，也没上
儿童多动症的中医治疗(精)
儿童多动症的中医治疗 【关键词】儿童多动症;中医治疗儿童多动症，现代医学归属于脑功能轻微障碍综合征，是临床上多见于儿童时期(学龄期左右)的一种心因性病症，主要表现为：多动不宁，注意力不集中，多语秽言，多数表现为行为障碍(及性格缺陷)。中医无此病名，临床上属“烦躁”、“健忘”、“抽搐”等范畴，临床上主要分：肝肾阴虚、心脾两虚、阴虚阳亢、痰热内扰四大主症。采用滋阴补肾、养心健脾、滋阴抑阳、清热化痰、安神定志等法治疗[2]。 1 鉴别诊断本病主要与儿童秽语抽动综合征相鉴别，小儿秽语抽动综合征，多以运动性抽搐与不自主发声为主要特征。以抽搐不自主伴乏眼及面部肌肉抽动为首发症状，继之症状加重，范围扩大，临床上多见清嗓声、干咳、无节律乱叫等症，实证多见于临床。儿童多动症虚实并见，进行常规教导，可抑制症状发生。 2 辨证施治 2.1 肝肾阴虚伴有两颧潮红、咽干、口渴、五心烦热、两目干涩、牙齿松动，用六味地黄丸加减：熟地10 g，生白芍15 g，山茱萸10 g，茯神10 g，枸杞10 g，丹皮10 g，五味子10 g，远志10 g，生牡蛎30 g,炙甘草5 g,大枣10 g,鳖甲30 g。 2.2 心脾两虚伴有面色白光白，食欲减退，唇甲不华，发色不泽，舌红少苔，脉细数，纳少便溏，药用补中益气汤加减:人参10 g,白术15 g,茯神10 g,远志10 g,山茱萸10 g,白芍2 g,生龙骨30 g,生牡蛎30 g,大枣15 g,天麻10 g,神曲20 g。 2.3 阴虚阳亢伴有颜面潮红，五心烦热，午后为盛，口苦咽干，心烦不宁，肢震颤，脉细数。天麻钩藤汤加减：天麻10 g，石决明45 g，牛膝10 g，杜仲10 g，桑寄生20 g，黄芩20 g，山茱萸15 g，山栀15 g,白芍15 g,当归20 g,龙眼肉20 g,大枣15 g,远志10 g。百事通 2.4 痰热内扰伴有头目昏眩，嗜睡，呕恶心烦，时呕痰涎，食少不寐，苔白腻，脉濡滑。药用黄连温胆汤加减：黄连10 g，半夏5 g，陈皮10 g，甘草10 g，茯神10 g，杜仲10 g，竹茹10 g，大枣10 g，龙齿30 g，菖蒲5 g，远志10 g。 3 煎服法上药水煎服，日3次，每次50 ml，15天为1个疗程，3个疗程无效停药。生龙骨、生牡蛎、鳖甲先煎30 min，后下诸药。 4 小结小儿时期其脏腑未壮，精气未充，经脉未盛，气血不足，多处于神经怯弱的状态。脏腑形态结构及功能均由未成熟，渐向成熟发展，呈现出生机旺盛，迅速发展的现象。即“阳常有余、阴常不足”。且小儿禀赋不足，护养不当，病后失调，亦可导致心肾肝脾功能障碍。心藏神，心失所养则情绪多变，注意力不集中;肾藏精，肾精不足则脑失所养目不聪;肝主筋，肝阳上亢则多动不安;脾藏志，脾失所统，则兴趣多变，思绪不宁，所以本病是由多脏器功能紊乱,多种致病因素协同作用于脏腑引起的一个临床症候群。我科经过多年临床总结，认为本病以肾阴不足、肝阳偏旺、心脾两虚、痰热内扰为多见。治疗重在调理肝肾，健脾养心，豁痰化湿，治疗中，药物疗法与心理疗法并举，多与学校、家长密切配合，沟通，导以心理疗法，执行有规律的生活制度，培养良好的生活习惯，减轻患儿精神压力，结合患儿兴趣爱好，药物治疗与行为指导相结合，多数患儿6个月可愈。百事通
多动症孩子的教学案例
多动症孩子的教学案例 背景描述： 好动是孩子的天性，他们对身边发生的任何事情都充满好奇。但是，孩子的活泼好动是有一定的范围的，当超出这个正常的范围后，就有可能是多动症。首先，在注意力方面，多动症患儿在任何场合，都不能较长时间集中注意力，即使是看“小人书”、“动画片”时，也不能专心致志；但顽皮儿童却不同，在看“小人书”、“动画片”时能全神贯注，还讨厌其他孩子的干扰。其次，在行动目的性方面，顽皮儿童的行动常有一定的目的性，并有计划及安排。而多动症孩子却无此特点，他们的行动较冲动，且杂乱，有始无终。再次，在自控能力方面，顽皮儿童在严肃的陌生的环境中，有自控能力，能安分守己，不再胡吵乱闹。多动症孩子却无此能力，常被指责为“不识相”。 案例讲述： 战国政，男，12岁，小学六年级学生，在幼儿园里就比其他孩子明显好动，上小学后，这种情况有增无减，主要表现在：上课时不遵守纪律，坐不了多长时间就晃动椅子，经常惹周围的同学；注意力不集中，东张西望；课余活动爱搞“恶作剧”，在家表现得任性、冲动，稍不顺口，就大喊大叫，甚至在地上打滚，此外精力特别充沛。 故事分析： 教育多动症儿童要从培养良好习惯人手，耐心地矫正儿童的多动行为。矫正中应坚持正面鼓励，积极强化，逐步养成专心学习和做事的习惯。 1、我给予了正确的引导和帮助 儿童多动症是病态，不应歧视，不应打骂，以免加重孩子的精神创伤。家长应对他关心、体谅，给予正确的引导和帮助。不能因其好动而感到厌倦、心烦，也不能因其多动而造成儿童的自卑心理或精神压力。当他们在学习中出现适宜行为时，就及时给予奖励，以鼓励他们继续改进，并求巩固。 2、我要求孩子的父母教育要保持一致 父亲需纠正急躁、粗暴的缺点，不要动不动就打孩子，要多看一看孩子的优点和长处；母亲则应克服对孩子溺爱、娇惯的弱点，努力做到热爱孩子与严格要
多动症孩子的行为矫正
多动症是一种以注意集中困难、行为冲动和活动过度为主要症状的精神病综合症。这种病的发病年龄多在2~18 岁，男孩比女孩多。 患有多动症的儿童的表现会随着年龄、所年环境和周围人的态度的不同而有差别，一般表现为： 1 . 活动过度大多数多动症患者从小就表现得兴奋多动，不能静坐。进入学校以后，由于受到各种限制，多动症状表现得更加明显，在课堂上不能安静听课，他们摇椅转身，离开座位到处走动，叫喊或讲话，挑逗别人，影响课堂秩序。放学后到处乱跑，喜欢翻东西，经常在大人谈话时插嘴和干扰大人活动，不爱惜图书和玩具。 2 . 注意集中困难多动症患儿很难将注意力集中到某种事物上，特别是在课堂上不能专心听讲，注意涣散，容易受环境的干扰而分心，在课堂上东张西望、心不在焉或凝视发呆。对老师布置的作业记不住，做作业时粗心大意，边做边玩，随意涂改，作业拖拉，很难按时完成。 3 . 任性冲动，情绪不稳由于自我控制能力较差，患儿往往会因为一点小事就产生过分的情绪反应，容易激怒或情绪冲动，脾气暴躁，因此，往往会因微小的刺激而发生危险的举动和破坏行为，常与同学争吵或打架，或者无故在教室中乱喊乱叫等。 对有上述表现的孩子，家长应该引起注意，请教专家加以诊断和治疗。对已患有多动症的孩子，父母可以采取以下一些方法去帮助孩子： 1 .药物治疗只有当多动症较为严重地影响孩子的学习，干扰家庭及学校秩序时，才需要药物治疗。药物治疗必须遵医嘱。常用的药物有苯丙胺、哌醋甲酯和匹莫林。 2 .环境治疗通过改变父母、教师及社会对患者的态度来改善环境，达到治疗效果。这包括以下几点： （1 ）明确疾病性质，正确加以对待。父母应认识到多动症是一种疾病，应设法了解病因，积极寻求治疗，而不应采取粗暴、歧视、冷淡、责骂、惩罚等措施，这样做不仅会加重病症，而且会加重患儿的自卑、忧虑、孤僻或反抗心理。 （2 ）逐步矫正多动行为。应逐步减少孩子的多动行为，而不应订立过高的目标，马上要求他们变成安静的乖孩子。过分的要求只会导致彼此间的关系紧张。 （3 ）让孩子参加丰富多彩的文体、社会活动，使他们能有机会渲泄过剩的精力。
儿童多动症多动综合征
儿童多动症多动综合征（hyperkinetic syndrome of childhood）是一种常见的儿童行为异常问题，又称脑功能轻微失调或轻微脑功能障碍综合征（minimal brain dysfunction,MBD）或注意缺陷障碍（attention deficiency disorder,A.D.D.）。这类患儿的智能正常或基本正常但学习、行为及情绪方面有缺陷，表现为注意力不易集中注意短暂，活动过多，情绪易冲动以致影响学习成绩在家庭及学校均难与人相处，日常生活中使家长和老师感到困难。有人把这种失调比喻为一个交响乐失去协调性及和谐性因外资料报告患病率约为5～10％。国内也认为学龄儿童发病者相当多，约占全体小学生1～10％男孩远较女孩多。早产儿童患此病较多。 病因 [编辑本段] 小儿多动症是由什么原因引起的？至目前仍未明白可能与下列因素有关： (1)患儿的母亲常在孕期或围产期有较多并发症常有大量吸烟或酗酒史。 (2)遗传因素如：患儿的血缘兄弟、父亲等有较多多动或注意不集中表现;双生子中单卵双生子的患病率高达51%～64%;亲属中酒精中毒、反社会人格及癔症者也较多 (3)神经递质酶的研究结果虽然常互相矛盾，但不失为对本症病因的一种研究途径。 (4)严重的铅中毒可产生致命的中毒性脑病痴呆等神经系统损害，但轻微铅中毒是否可产生多动症，至今尚无结论 (5)社会家庭、心理因素的影响，如不良的社会环境或家庭条件(破裂家庭经济贫困、住房拥挤，父母性格不良酗酒、吸毒、有精神病等)均可成为发病的诱因，并影响病程的发展与预后。 (6)其他因素：营养问题维生素缺乏、食物过敏、食品的调味剂或添加人工色素等可能使儿童容易产生多动症 儿童多动症可能有不同的原因一般认为产前，产时或产后的轻度脑损害是重要因素，主要与脑外伤中毒等有关。有人认为城市环境污染、临床上不显症状的轻度铅中毒亦可为病因之一近年的调查研究，在患儿血统父母，寄养父母以及儿科其他病儿的比较发现血统父母以及儿科其他病儿的比较，发现血统父母中的某些精神疾病如酒精中毒，病态性格等的发生率比对照组高多动症儿童的父母童年期朋多动历史者较多，多动症儿童的同胞兄弟姐妹患病率高于对照组3倍，情感性精神病也多见此外，多动症儿童父亲反社会的人格特征或酒依赖，母亲有癔病者均较多合并品行障碍的多动儿童的成人亲属的人格障碍，酒瘾及癔病比例更高。有关养子的研究也发现多动症儿童的亲生父母的反社会人格，酒依赖及癔病明显高于养生父母或对照组儿童的父母，父母的童年期有多动和品行障碍的历史及有精神病障碍者也比较多单卵双生子的多动症儿童发病率高于双卵双生子，同胞兄弟儿童发病率也约为半同胞兄弟的5倍多，提示某些患儿的轻微脑功能失调可能与遗传因素有一定作用影响儿童的心理发育。不少患儿未能找到病因。 近年积累的资料提示本病有神经生理基础异常认为多动和注意力不集中可能与脑内儿茶酚胺系统(去 甲肾上腺素等，其前身为多巴胺)功能不足有关。动物实验中用药物使大鼠脑内多巴胺的存储减少或耗竭时动物出现活动过度症。给动物服用苯丙胺以提高脑内多巴农垦在突触部位的含量，提高多巴胺神经元的活性可使动物安静。临床上苯丙胺及丙米嗪(均有加强脑内突触部位多巴胺含量的作用)对治疗患儿活动过度有效。在丙磺舒试验中测定患儿脑脊液中多巴胺代谢产物的含量，亦发现较对照组低。 最近用PET研究发现多巴胺受体的密度与儿童发育有关多巴胺受体密度的特异性变化是直到少年期 才成熟。多动儿童易被影响的区域认为是前叶的多巴通路。神经心理研究提示多动儿童的叶功能未经成熟人们认为前叶皮层与儿童的冲动和攻击行为有关。测定发现多动儿童的局部脑血流，主要是发现半叶和尾状核两个部位受累有些研究已证明用药使基底节和中脑的血流增加，而便运动区的血流减少。这些发现可以解释为什么服利他林后可使多动儿童的注意力能协调精细动作和粗大运动其它研究多集中在丘脑，网状激活系统和前中脑束。多动儿童和正常对照比较神经内分泌也有些区别，研究发现多动独的生长激素对苯丙胺或利他林的反应是不同的，这进一步明了多动和正常儿童有生物学的不同
抽动秽语综合征指南
抽动秽语综合征诊断与治疗指南 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组 （编写组成员：梁秀龄徐评议王丽娟冯慧宇张玉虎） 抽动秽语综合征，称作Gilles de la Tourette 综合征(GTS)，也称Tourette综合征(TS) ,因法国神经病学家Gilles de la Tourette 于1885年首次对该综合征作了详细报道而得名。另有称为多发性抽动—秽语综合征、慢性多发性抽动等。GTS是儿童期发生的一种神经精神疾病，临床以反复发作的不自主多部位抽动、声音（语言）抽动为主要特点[1]，常有共病症,以行为障碍最常见，其中又以强迫症（obsessive-compulsive disorder，OCD)和注意力缺乏/多动障碍（attention deficit hyperactivity disorder，ADHD）多见。某些患者其行为障碍比抽动症状更突出。GTS的发病率为0.5～1/10万，患病率0．005‰～0．8‰。发病机制尚未阐明，可能为一种影响突触的神经递质（如多巴胺）代谢障碍疾病，多数呈常染色体显性遗传，有可变的外显率，近20年来，很多研究已除外GTS的多种后选基因，至今仍未有准确的基因定位。GTS的危险因素是男性、年轻人、有家族史。病理表现为皮质－纹状体－丘脑环路的去抑制状态，同时伴随尾状核功能的过度活跃，导致不自主抽动与行为紊乱[2 -3]。也有人认为GTS可能由链球菌感染后所产生的抗体与中枢神经元发生交叉免疫反应所致。TS常缓慢进展，可持续至成年，药物治疗能控制或缓解者见于一半患者，仍有许多患者的症状波动，长期不愈，其智力和寿命一般不受影响。 GTS 的诊断 一．临床表现：多起病于3～12岁，7岁左右症状最明显。男女发病之比为2～10：l。 （一）前驱症状：80%患者有前驱症状，表现为某种感觉异常或难以形容的不适感，如：①眨眼前的眼部烧灼感；②需要通过伸展颈部或点头才缓解的颈部肌肉紧张或痛性痉挛；③肢体紧缩感,伸展手臂或腿才能缓解；④喷鼻前的鼻阻塞感、清嗓音或发出呼噜声前的干燥感和咽喉痛；⑤扭动肩膀前的搔痒感；⑥较罕见的是患者对他人或他物的异常感觉障碍,需通过触摸或袭击别人而得到缓解。 （二）主要症状：有两方面，即多发性抽动以及行为障碍。 1. 多发性抽动临床上抽动分为四类：①单纯运动性抽动：累及一条或一组肌群，表现为短暂的肌肉阵挛性抽动，缓慢的运动或姿势维持（张力障碍性抽搐）或肌群紧张（强直性抽动）；②复杂运动性抽动：累及多组肌群，运动抽动常合并精神行为紊乱，表现为半目的性动作；③单纯声音抽动；④复杂声音抽动伴随语言表达障碍。四类抽动的临床表现见表1。GTS的临床主要表现为多部位、不自主、突发性肌肉抽动。通常头面部先累及，如眨眼、撅嘴、喷鼻、点头、耸肩，逐渐发展到四肢和躯干，可出现一侧投掷运动、转圈、踢腿、腹肌收缩等。抽动发作频繁，一日十几次至数百次。约30%～40%患者抽动时伴爆发性异常喉音，如犬吠声、吼叫声、喉鸣声、嘿嘿声等，或刻板地发出咒骂和淫秽词句，并有强迫性意向。85%患者可有轻至中度行为紊乱，如躁动不安、过分敏感、易激惹和行为退缩、注意力缺乏、多动症、破坏行为、学习差等。上述症状在睡眠时消失，精神松弛时减轻，紧张、疲劳或压力增大时加重。患儿可有一定的自控能力（半自主），例如在上学期间压制抽动的欲望和不舒服感觉，放学回家后则通过抽动来释放自己的情绪和精神压力。因此，自我控制能力、与抽动相关的情感和冲动释放，明显的暗示性是本病区别于其他运动过度性疾病的临床特点。神经系统检查一般无阳性体征。 2. 行为障碍最常见是强迫症(OCD)和注意力缺陷/多动障碍(ADHD)。OCD发生率20%～60%，一级亲属中常见，表现为不自主地反复出现而持续存在的不切实际的想法、冲动行为，或者是重复行为，如不停洗手、计数、默诵等，或脑中不断出现一些曾经见过的影像。这些症状不自主地反复出现，造成思维中断，
儿童多动症表现及对策
九种表现可判断儿童多动症 1.需要安静的场合,他却难以安静,常动个不停. 2.容易兴奋和冲动. 3.注意力难以集中,极易转移. 4.做事常有始无终. 5.话多,好插话或喧闹,常干扰其他儿童的活动. 6.难以遵守集体活动的秩序或纪律. 7.情绪不稳,提出的要求必须立即得到满足,否则就会产生情绪反应. 8.学习成绩差,但不是由智力障碍引起的. 9.动作较笨拙,精细运动技能差. 儿童多动症的具体表现 多动症是一种常见的儿童心理疾病，这类孩子智力一般正常，但存在与实际年龄不相符合的注意力涣散、活动过多、冲动任性、自控能力差的特点。如果不加以纠正，会影响孩子的学习。据调查，多动症的发病率为3%左右，男孩约为女孩的4-9倍。 1、这类儿童无目的性活动过多。如上课时，顽皮的孩子会为了故意引起别人注意，或为了好玩有趣而偶然做小动作。但多动症儿童就不同了，他们好象不受意识支配似地不停活动，如毫无目的地摇桌子，晃椅子，即使受到老师的提醒、制止或批评，马上又不由自主地重复原来的小动作，或更换为乱翻书，东张西望、歪来歪去，伴随咬铅笔、切橡皮、招惹邻座的同学。平时手脚不停，无目的地乱闯、乱跑，自控能力差，大人说话的时候迫不及待地插嘴。对同伴时常有莫名其妙的挑衅行为等。 2、这类儿童注意力很难集中，边做作业边玩，随便涂改，不加考虑地突然站起来动一会儿，或正在做作业的时候对别人说话进行插嘴。很少有做某一件事精神投入，注意力集中的表现。 3、这类儿童自控能力差，玩得高兴时又喊又叫，又跑又跳，手舞足蹈，莫名兴奋，情不自禁，得意忘形，对大人的厌烦表情和制止不能产生约束性心理反应。受到强制性约束的时候，不是安静下来，而是表现出闹脾气、不高兴、发泄沮丧情绪，采取敌意和对抗性行为。令大人既厌烦又无可奈何，令同伴讨厌、害怕和敬而远之，因此不合群，得不到别人尊重。 4、运动的协调性差，并有知觉、语言、记忆的障碍。如辨认符号和声音费时很久，搞不清含义，语言水平低于同龄儿，记事慢而忘事快等。 三招教你认识“多动症” “我家孩子整天手脚动个不停，是出了名的…调皮捣蛋鬼?，不知道是不是…多动症、抽动症?？” “活泼、好动是孩子的天性，不好动反而奇怪吧？”……对于家长们的这些疑问，有关专家总结了“三招”，便于家长正确认识和对待孩子多动、抽动，学习困难，冲动任性等问题。
多动症儿童人际关系测量
多动症儿童人际关系测量 本文是关于多动症儿童人际关系测量，仅供参考，希望对您有所帮助，感谢阅读。 多动症儿童人际关系测量缘由 儿童多动症可能有不同的原因。一般认为产前，产时或产后的轻度脑损害是重要因素，主要与脑外伤、中毒等有关。有人认为城市环境污染、临床上不显症状的轻度铅中毒亦可为病因之一。近年的调查研究，在患儿血统父母，寄养父母以及儿科其他病儿的比较，发现血统父母以及儿科其他病儿的比较，发现血统父母中的某些精神疾病如酒精中毒，病态性格等的发生率比对照组高，多动症儿童的父母童年期朋多动历史者较多，多动症儿童的同胞兄弟姐妹患病率高于对照组3倍，情感性精神病也多见。此外，多动症儿童父亲反社会的人格特征或酒依赖，母亲有癔病者均较多。合并品行障碍的多动儿童的成人亲属的人格障碍，酒瘾及癔病比例更高。 多动症儿童人际关系测量研究 有关养子的研究也发现，多动症儿童的亲生父母的反社会人格，酒依赖及癔病明显高于养生父母或对照组儿童的父母，父母的童年期有多动和品行障碍的历史及有精神病障碍者也比较多。单卵双生子的多动症儿童发病率高于双卵双生子，同胞兄弟儿童发病率也约为半同胞兄弟的5倍多，提示某些患儿的轻微脑功能失调可能与遗传因素有一定作用，影响儿童的心理发育。不少患儿未能找到病因。近年积累的资料提示本病有神经生理基础异常，认为多动和注意力不集中可能与脑内儿茶酚胺系统 (去甲肾上腺素等，其前身为多巴胺)功能不足有关。动物实验中用药物使大鼠脑内多巴胺的存储减少或耗竭时，动物出现活动过度症。给动物服用苯丙胺以提高脑内多巴农垦在突触部位的含量，提高多巴胺神经元的活性，可使动物安静。临床上苯丙胺及丙米嗪(均有加强脑内突触部位多巴胺含量的作用)对治疗患儿活动过度有效。在丙磺舒试验中，测定患儿脑脊液中多巴胺代谢产物的含量，亦发现较对照组低。 多动症儿童人际关系测量要点
儿童多动症的症状主要有哪些
儿童多动症(ADHD)又称注意力缺陷多动症，或脑功能轻微失调综合症，是一种常见的儿童行为异常疾病。这类患儿的智能正常或基本正常，但学习、行为及情绪方面存在缺陷，表现为注意力不易集中且持续时间短，活动过多，情绪易冲动，以致影响学习成绩。在日常学习和生活中，人际交往困难。 儿童多动症的症状主要表现在以下几个方面： 1.活动过多 大都开始于幼儿早期，进入小学后更显著。有部分儿童在婴儿期就开始有过度活动，表现为格外活跃，会从摇篮或小车里向外爬。开始学步时，往往以跑代步。看简单的绘本时翻了几页，就换一本，翻几页就换一本，或干脆把书撕了；有时翻箱倒柜，搞得乱七八糟。开始上学后，患儿常常手脚不停、坐不住。上课小动作多，不能安静坐着，在座位上扭来扭去，话多、乱跑、乱跳、爬上爬下、不知危险。喜欢惹人、常与同学吵嘴打架等。 2.注意集中困难 表现为与年龄不相称的明显注意集中困难和注意持续时间短暂，是本症的核心症状。患者常常在听课、做作业或其他活动时注意难以持久，容易因外界刺激
而分心。在学习或活动中不能注意到细节，经常因为粗心发生错误。注意维持困难，经常有意回避或不愿意从事需要较长时间持续集中精力的任务，如课堂作业或家庭作业。做事拖拉，不能按时完成作业或指定的任务。患者平时容易丢三落四，经常遗失玩具、学习用具，忘记日常的活动安排，甚至忘记老师布置的家庭作业。 3.情绪不稳，冲动任性 患儿自控能力差、情绪不稳定、易激动、易怒、易哭、易冲动、常发脾气。个性倔强、固执、急躁、表现幼稚、不辨是非，有的说谎、逃学、欺骗、有的外出不归、甚至染上恶习。在信息不充分的情况下快速地做出行为反应。做事不顾及后果、凭一时兴趣行事，为此常与同伴发生打斗或纠纷，造成不良后果。在别人讲话时插嘴或打断别人的谈话，在老师的问题尚未说完时便迫不及待地抢先回答，不能耐心地排队等候。 注意缺陷、活动过多和行为冲动是ADHD的核心症状，具有诊断价值。 4.学习困难 患儿虽然智力正常，但都表现出学习困难，记忆辨别能力差、常把“b”写成“d”或把“6”写成“9”等，学习成绩不理想，忽上忽下、成绩波动很大，成绩呈跳板样改变，抓一抓成绩就上去，不抓就下降，甚至造成留级。
儿童多动综合征题库1-2-10
儿童多动综合征题库 1-2-10
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]儿童多动综合征（ADHD）的病因不包括（） A.遗传因素 B.人际关系不良 C.前额叶发育不成熟及神经递质代谢障碍 D.母孕期、围生期及出生后各种因素所致的脑损伤 E.家庭环境不良及教养方式不当 一般认为ADHD的病因涉及遗传、环境、脑发育、脑损伤、神经递质代谢异常等。人际关系不良可以是ADHD社会功能损害的表现，而非病因。
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]多动综合征患儿在以下哪些场景中注意力维持最困难（） A.游乐场玩游戏时 B.在课堂上反复抄生字时 C.在家里帮妈妈打扫卫生时 D.在动物园看野生动物时 E.在野外写生课上 多动综合征患儿在做作业，从事重复性或需巨大努力的活动及做不新奇的事情时，注意力维持最困难。在有吸引力、不熟悉的环境中多动综合征可能减轻。
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]下列哪项不是诊断儿童多动综合征的症状标准（） A.不注意细节，常犯漫不经心的错误 B.双手或双足常常不安稳，或坐着时动个不停 C.持久的活动过度，别人的要求无法使患儿显著改善 D.常在有组织的场合不能排队或按顺序等候 E.学习困难，人际交往障碍 儿童多动综合征是一种常见的儿童问题，主要表现为多动，冲动。多动综合征可出现学习困难及人际交往障碍，但学习困难和人际交往障碍并非多动综合征的诊断所需的症状标准。 出处：辽宁11选5 https://www.360docs.net/doc/e211745763.html,;
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]下列描述，不是儿童多动综合征的临床表现的是（） A.活动过度 B.容易发脾气 C.注意力不集中 D.行为冲动、不计后果 E.存在幻觉、妄想
一个多动症幼儿地成长与蜕变案例分析报告
一个多动症幼儿的成长与蜕变 天竺山镇中心幼儿园李佳 一、研究前个案分析 在我班上有一名“与众不同”的幼儿，从小班到中班一年半的时间里我一直任其班主任。他不受大家欢迎，没有朋友。最明显的是他没有规则意识，不守纪律！没有上下课的概念，上课时在地上打滚，乱走动，打扰其他幼儿，极其好动；容易受身边的事物所影响，注意力不集中，最多两三分钟就会转移；自控能力差，并常伴有某种习惯性小动作，如咬指甲、吸手指、抠鼻子等。并且口齿不清，与老师、小朋友交流有点障碍。他的这些种种行为在上小班时，由于幼儿的年龄特点比较活泼，应尊重幼儿的自然发展规律。但等到上中班时其他幼儿与其年龄特点发展适宜，而他这种行为不但没有改进反而表现的尤为突出。 通过家访，得知他爸爸常年在外打工，妈妈在家带孩子，都是本地人。我将孩子在校的表现情况跟她交流，通过和焦妈妈的交谈，我们达成一致，初步先通过观察发现问题，其次，剖析问题的原因，再针对其行为表现作出家园合作的方案。 二、个案观察记录 发现该幼儿行为有异常以后，我怀疑他是否有多动症，为了证实我的想法，我开始对他的行为进行观察记录。在几周的观察后，我发现有如下一些明显性的行为： 1、上课 无论上什么课时，其他小朋友都已入位坐好，进入状态，而这时
焦乐乐便会随意走动，时而拿玩具，时而在地上打滚，时而拿把椅子与老师并排坐，时而与旁边的小朋友一起嬉笑打闹，老师先是耐心将其劝回座位，他先是坐一两分钟，但随着老师话题的转移，他又恢复了原貌，一副满不在乎的样子，东张西望，不知道在想什么。这样反反复复，老师叫站起来的时候，他笑嘻嘻的咬着手指头，一下又望望黑板，一下又望望其他小朋友，或是望着地板，神情游离不定，又像关注某个东西，又似在沉思，但他什么也没做，也不说一句话。其他小朋友在朗读时他并没有读，而且常常被外面其他事物所吸引，喜欢钻到桌子底下撕课本，戳其他小朋友的腿脚，当老师提到他的名字以后他才停止嬉戏，但眼神还是没有关注老师和黑板。 2、课间操 不管是做早操还是放学排队喜欢插队，自己想站那里就站哪里，又推又挤，硬是往进挤。早间走操跑操时看见什么都很好奇，喜欢用脚踢旁边的木马，走走停停，故意踩前边小朋友的鞋子，做早操时不按照课间操的要求做，完全是他自己在自由的手舞足蹈，想怎么做就怎么做，做着做着就会跑到秋千架去荡秋千，玩滑滑梯，容易被其他东西吸引，天上飞来几架飞机，他就一直望着飞机，不再做操，老师提醒他也完全没有反应。其他小朋友虽然也被飞机吸引但是很明显的可以看出没有他那样分散精力。 课间操做完了也迟迟不肯进活动室，也不去上厕所，直接去荡秋千，完了还是老师将其耐心拉回教室。 3、就餐
抽动秽语综合征量表(TSGS)
抽动秽语综合征量表（TSGS） 1．介绍 抽动秽语综合征是一种儿童起病的慢性动作性和发音性抽动症，常伴有多种行为异常, 患者可能还有心理症状，例如强迫症,因此难以进行定量评价。TSGS 量表由Harcherik 和他的同事于1984 年设计,此量表分为两个部分。检查者之间可靠性高。研究发现抽动的等级与ADHD或者强迫症存在与否无关。此量表应该由医生或者有经验的护士操作，需要时间长，大约30~45分钟。虽然量表具有有效性和检查者之间的一致性，但是评价仍然是很困难的，过程受多种因素影响。 2．内容 发生频率的代码（F）： 1：≤1 次/5分钟 2：1 次/2~4.9 分钟 3：1 次/1.9分钟~4 次/1分钟 4：≥5 次/1分钟 5：无数次 分裂？（D）： 1——可以被掩饰 5——不能执行其它动作功能 单纯动作性抽动（SM）：没有目的的抽动和/或运动FXD= 复杂动作性抽动（CM）：多组肌群协同运动，动作复杂多样，具有模仿性，抚摩自己，别人或者物体FXD= 单纯发音性抽动（SP）：没有目的的哼声、犬声，咳嗽，清喉音FXD= 复杂发音性抽动（CP）：有目的的，模仿言语，重复言语和秽语，可区分的语言。FXD= 行为（B） 正常 5——脾气正常，学校和家庭关系有轻微的问题 10——有些问题，至少某些关系受到影响 15——很多部分受到影响和损害 20——严重损害影响所有行为 25——不能被接受的行为表现，需要监视其行为 学校和学习问题 正常 5——分数低 10——复读，某些学科应该上辅导班 15——所有的功课均需特殊辅导 20——应该上特殊的专门学校 25——不能上学，需要回家
优秀论文 多动症幼儿的教育问题
多动症幼儿的教育问题 摘要：儿童多动症已成为一个重要的公共卫生问题，而且多动症患儿也越来越多，这不得不引起我们的关注。多动症患儿是我们生活中一个特殊的群体，他们心理承受能力差，自卑心理强，情绪不稳定。我们应该更多的去呵护他们、了解他们、关爱他们。 关键词：多动症；儿童；爱心；教育 儿童多动症在我们生活中已经不再陌生，每个人对多动症都有一点初步的认识。由于这个病症现在变得越来越普遍，越来越影响人们的生活，所以人们也越来越重视这个病症，越来越关注这个问题。尤其是对患有儿童多动症的幼儿的教育问题！ 一、儿童多动症、多动综合症的定义及特点 儿童多动症、多动综合症（hyperkinetic syndrone of childhood)是一种常见的儿童行为异常问题，有脑功能轻微失调或轻微脑功能障碍综合症（minimal train dysfunction,MBD)或注意缺陷障碍(attention deficiency disorder,A.D.D)。这一类的患儿的智力正常或基本正常，但学习、行为及情绪方面有缺陷，表现为注意力不易集中，注意短暂，活动过多，情绪易冲动以致影响学习成绩。在家庭及学校均难与人相处，日常生活中使家长和老师感到困难。该症状的临床特点有：活动过多，注意力不集中，学习
困难，性格失和或行为障碍。 二、如何区分调皮的幼儿和多动症幼儿 调皮幼儿的各类表现都和多动症幼儿很相似，所以老师容易将调皮的幼儿看成是多动症的幼儿。但是如何分辨调皮幼儿和多动症幼儿呢？仔细的观察就会发现他们的不同之处。 （一）注意力方面 正常的幼儿虽然好奇、好动，但遇到感兴趣的新鲜事物时，不仅会聚精会神的去听、去看、去做，还讨厌别人的干扰；而多动症的幼儿几乎没有什么注意力，玩什么都是心不在焉和无法有始有终。 （二）自我控制能力方面 顽皮的幼儿在陌生的环境里能约束自己，可以静坐等待，而多动症幼儿则没有这种自我控制的能力，坐不住，静不下来。 （三）行为活动方面 顽皮的幼儿好动一般都有原因，有目的的，他不会贸然去做某一件事，而多动症儿童的行为多具有冲动性，缺乏目的性。 （四）药物观察方面 顽皮的儿童服用镇静药物，可以产生催眠的作用，而多动症儿童服用这类药物之后，不仅不会安静，反而更加兴奋