胆总管结石梗阻的病因和病理

胆总管结石梗阻是怎么回事？我们知道，胆总管结石属于肝外胆管结石，分为原发性和继发性两种。原发性胆管结石指在胆管内形成的结石，主要为胆色素结石和混合性结石，继发性胆管结石为胆囊结石排至胆总管者，主要为胆固醇结石。胆结石治疗专家指出，胆总管结石一定要积极治疗，因为一旦发生梗阻，后果不堪设想。胆总管结石梗阻可导致腹痛、寒战、发热、黄疸等表现，为临床常见急腹症之一。那么，胆总管结石梗阻是怎么回事呢？

一、胆总管结石梗阻病因

当胆囊结石因多种原因，如油腻饮食、情绪激动、过度劳累等情况，或药物及针剂治疗，结石可能自胆囊排至胆管，形成继发性胆管结石、原发性胆管结石可由蛔虫残骸或虫卵残留在胆总管内形成、当结石不能通过括约肌时，即形成胆道梗阻，这样可能造成因胆道压力增加而形成肝损害，如果伴有细菌感染即可发生严重的胆道感染，甚至急性梗阻性化脓性胆管炎，从而危及生命。

二、胆总管结石梗阻病理

肝外胆管结石梗阻的主要病理变化如下。

1、胆管梗阻：一般为不完全性梗阻，梗阻近侧端有不同程度的扩张和管壁增厚，常伴有胆汁淤积，易导致继发感染。完全性梗阻多有肝内胆管的扩张。

2、继发性感染感染发生后，胆管组织充血、水肿可加重胆管梗阻的程度，从不完全梗阻变为完全性梗阻，形成梗阻性化脓性胆管炎；如果胆管压力进一步升高，使脓性胆汁经毛细血管逆流入血，将发生脓毒血症，亦可导致胆管壁糜烂、溃破，甚至形成胆管肝动脉或门静脉瘘，导致胆道大出血。

3、肝细胞损伤：梗阻和感染可导致肝细胞损伤，甚至发生肝细胞坏死及形成胆源性肝脓肿。胆管炎症反复发作还可致胆汁性肝硬化。

4、胆源性胰腺炎：结石嵌顿与胆总管壶腹部可引起胰腺的急性炎症。

胆总管结石怎么治疗？济南协和门诊部推出的“中医自然排石法”是采用传统医学“子午流注”的原理，发挥中药的特殊疗效，通过药物刺激分泌出的胆汁使胆囊口自动打开，胆管自动放大，由于大多数结石在管内是柔软的，胆囊收缩时，胆结石在压力作用下被挤压变形，通过药物刺激从松弛的胆管排出，然后进入肠道，在肠道的蠕动下以大便的形式排出体外，对胆总管结石的治疗有非常好的效果。（推荐阅读：胆总管结石千万别不当回事！）