第五章第二节护理人力资源管理

第五章第二节护理人力资源管理
二、护理人力资源管理
【C 】
1.有适合医院实际情况的护士管理规定、岗位职责和工作标准。

依据一：《护士管理规定》
依据二：《各级护理管理岗位岗位职责》
依据三：《各层级护士岗位职责》(同上)
依据四：《护士技术能力要求与工作标准》
依据五：科室有病区各岗位工作流程（工作内容及标准）图片
2.相关人员知晓本部门、本岗位的人员资质与履职要求。

【B 】
1、各护理岗位人员符合相关岗位职责和工作标准的要求。

依据一：科室有病区各岗位工作流程（工作内容及标准）图片同上
2、职能部门定期对护士的工作进行绩效考核，包括工作数量、工作质量等内容。

依据一：
《护士绩效考核方案》
依据二：《各级护士绩效考核标准》
【A 】对护士管理工作有追踪和评价，持续改进有成效。

PDCA
【C 】
1. 有各级护士资质审核规定与程序，并执行。

依据一：《开远市人民医院证件收集审核规程》
2.相关人员知晓资质审核规定与履职要求。

依据：人力资源部、护理部知晓
【B 】
1.相关人员符合相关执业资质的要求。

【C】
1.有护士相应岗位职业防护制度及医疗保健服务的相关规定。

依据一：《护士职业防护制度》
依据二：《医院工作人员职业安全制度》
2.对在岗位上的意外伤害有处理的相关规定。

（工会）
5.2.2 护理人力资源配备与医院的功能和任务一致，有护理单元护士的配臵原
【C】
1.护理部管理全院护士信息，掌握全院护理岗位和护士分布情况,按照医院的规模合理配臵护士。

依据一：有全院护士的分级管理档案（全院护士信息）同上
依据二：《全院护士一览表》（图片）
2.护理部制定有护士人力调配方案或措施，可以对全院护士进行调配
依据一：《护理人员紧急替代制度》
依据二：《护理人员紧急及弹性调配办法》、《紧急状态下护理人力资源调配管理》
3.护士分管患者护理级别符合护士能级水平。

依据一：科室《责任制整体护理分组表》（同上）
依据二：科室按护理级别层次分组，高低年资搭配。

4.每位护士平均负责病人数≤10 人，并体现护士能力与病人危重程度相符的原则。

依据一：科室《责任制整体护理分组表》（图片）
【B】
1.科护士长可以在科室、病房层面调配护士。

依据：科护士长根据工作内容、病人数量、危重程度合理调配护士。

2.每位护士平均负责病人数≤8 人，并体现护士能力与病人危重程度相符的原则。

依据一：护理组长均由高年资、高职称的护士担任，能及时调整组内护士或指导护士护理危重病人。

【A】1.每位护士平均负责病人数≤6 人。

2.能够依据护士能力、专业特点，合理配臵护理人力资源，效果良好。

【C】
1、护理人力资源调配方案或编制中有机动人员的规定，有执行方案。

依据一：《应急护理小组》、《护理人员紧急替代制度》
依据二：有《护理人员紧急及调配管理办法》、《紧急状态下护理人力资源调配管理》（同上）2.相关护理管理人员知晓紧急护理人力资源调配规定的主要内容与流程。

依据一：护理部及各科室护士长知晓
【B】
1.有护士储备，可供紧急状态或特殊情况下调配使用。

依据：《医院机动护士人力储备库》
2.对储备人员有培训、考核。

依据：按《护士规范化培训实施方案》执行
【A】
1.有紧急情况下人力资源调配演练，持续改进。

PDCI
2.机动护士占护士总数达到16.6%。

5.2.3 以临床护理工作量为基础，根据收住患者特点、护理等级比例、床位使用率对护理人力资源实行弹性调配。

【C】
1.根据护理工作量、患者病情和床位使用率（加床情况），合理配臵护理人力，可动态达到以下标准：
（1）临床一线护士占全院护士总数的比例≥95%。

依据一：我院临床一线护士占全院护士总数的比例达98%。

（2）全院病区护士与实际开放床位比不低于0.4:1。

依据一：护理人员编制计划表
（3）ICU 护士与床位数之比达到 2.5～3:1。

（4）手术室护士与手术床之比不低于3:1。

依据一：8张手术床，差8人
（5）母婴同室、新生儿护士与床位数之比不低于1:0.6。

（6）NICU、PICU 护士与床位数之比达到 1.5～1.8:1。

2.有护理岗位说明书，包括工作任务和任职条件，有实例可查。

依据一：资料在人力资源部
3.护士专业技术职称聘任符合医院聘任制度规定。

依据一：资料在人力资源部
【B】1.当年度（全院）床位使用率≥93%、平均住院日小于10 天时，实际床位与病房护士总数比不低于1∶0.5。

【C 】
1、 有为实行弹性护理人力资源调配的人员储备。

依据一：《应急小组及护士机动储备人员》
2.有保障实施弹性人力资源调配的实施方案和实施效果。

依据一：《护理人员紧急及弹性调配办法》
依据二：《紧急状态下护理人力资源调配管理》
（同前）
依据三：《护理人员紧急替代制度》 【B 】根据收住患者特点、护理等级比例、床位使用率，在部分科室或部分专业实施
实行弹性人力资源调配。

【A 】护士由护理部门统一调配，效果良好。

5.2.4 建立基于护理工作量、质量、患者满意度并结合护理难度、技术要求等要
素的绩效考核制度，并将考核结果与护士的评优、晋升、薪酬分配相结合，实
【C 】
1、有基于护理工作量、质量、患者满意度、护理难度及技术要求绩效考核方案。

依据一：护理绩效考核制度与实施方案
依据二：各层级护士绩效表考核表
2.绩效考核方案制定应充分征求护士意见。

【C】
1、有护士在职培训与考评制度
依据一：《护理人员培训与考核管理办法》
依据二：《2012——2015年护理人才培养计划及实施方案》
2.有护士在职继续教育计划，并有专职部门和专人负责落实。

依据一：《护士规范化培训方案》
依据二：《护士规范化培训手册》（同上）
依据三：《各级职称护理人员培训指导》（图片）
3.有开展培训的经费、设备设施等资源保障。

（医院统一制定）
依据：《医院十二五人才培养实施方案》
【B】1.培训与考评结合临床需求，充分体现不同专业、不同层次护士的特点，并与评优、晋升、薪酬挂钩。

依据一：有各类人员的规范化培训手册及各级职称护士培训指导手册，培训考核成绩记入护士绩效考核中并与评优、晋升、薪酬挂钩
【C】
1、根据医院功能及需要，培养临床所需的专科护士。

依据一：各科室根据专科发展需要制定专科护士的培养计划。

护理部制定全院的《专科护士培养计划》
依据二：医院每年拨出一定的经费支持
2.有开展专科护士日常训练所需的师资、设备设施等资源保障。

3.按照《专科护理领域护士培训大纲》等要求，有本院专科护士培训方案和培养计划。

【B】1.根据临床需要，恰当培养和使用专科护理人才。

2.有培训效果的追踪和评价机制。

3.有市级以上卫生行政部门批准的专科护士培训基地。

【A】1.有省级以上卫生行政部门批准的专科护士培训基地。

2.根据评价结果，持续改进培训工作，效果良好。