房性心律失常

心房扑动和颤动是常见的快速房性心律失常． 一. 心房扑动: 1. 诊断要点:
P波消失, 可见大小方向相同 锯齿形的F 波. R—R可以相同也可以不同. F波的频率 在250—350bpm.
• 心房颤动 • 心电图特征: • 1. 没有P波; • 2. 心室搏动率完全不规则; • 3. 在各导联中基线为不规则低振幅的波动,系 • 大小不同, 形态各异, 间隔不均匀f波，其频 • 率为350—600bpm.
• 下面我们分别叙述。
• 房性期前收缩 • 一 概念： 在心电图上，若出现一个期前发生的P波，其P-R间期
在0.12秒以上，而该P波的形状又与窦性P波有一定的差别，称这 个期前收缩为房性期前收缩。
• 二 诊断要点： • 1 提前出现的P波，且形态与窦性P波形态不同，可以直立，也可
以倒置。 • 2 其P--R间期应大于0.12秒。若P波后没有QRS波，即为未下传房
性早搏。 • 3 联律间期相同（或不同）。 • 4 伴有不完全的代偿间歇。
• 要注意的是， 1 必须测出该P波确是期前发生的， 而且形态又与窦性P波不同。才可以确认。2 有 时，提前的P波出现在前一心动周期的T波上，要 仔细辩认， 3 部分提前的P波后，并没有出现QRS 波群，这是应为当出现在舒张早期的P波传至房 室交界区时，该区正处于绝对不应期，这个激动 便不能传入心室，形成了“未下传房性期前收 缩”。 4 一部分提前的P波下传到心室时，由于 心室内左，右束支恢复时间不相同，使激动在心 室内传导收到干扰，产生了差异传导。
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• 三 鉴别诊断： • 1 房性期前收缩伴差异传导与室性期前收缩的鉴别。 • 2 与交界区期前收缩的鉴别。 • 3 未下传房性期前收缩与 窦性停搏的鉴别。
• 房性心动过速 • 一 概念：房性心动过速指局限于心房的快速心律。 • 二 机制： • 1 心房内折返性心动过速。
2 心房内异位自律性心动过速。 • 三 心电图表现 ：
• 一 概念:
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• 正常心脏的激动发源于窦房结。 由于某些生理或病理性的原因， 导致窦房结以外的心房肌部位出现了异常搏动，称为房性心率失 常。它在心律失常分类中属于激动起源异常。
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• 房性心律失常分为主动和被动两类。主动房性心律失常包括房 性期前收缩，房性心动过速，房颤和房扑。被动房性心率失常包 括逸搏和逸搏心律。