中医美容师应该具备的知识与技能结构

中医美容师应该具备的知识与技能结构

广州中医药大学针灸推拿学院中医美容教研室

傅杰英

一、什麽是中医美容？

中医美容是在中国传统审美观及中医传统理论指导下，运用中医特有的方法，如中药、针灸、推拿、食疗、气功等预防和治疗损美性疾病及相关疾病，以增进健康，以维护人体形体容貌健美为最终目的（比如在减肥时都会取一些保养皮肤的穴位；针对黑眼圈除了局部取穴也要对证取穴；治疗失眠时会针对黑眼圈局部取穴，在疾病的治疗时会有美容特色和思路）综合性极强的中医临床学科，和中医内科、妇科、皮肤科及养生学有着十分密切的联系。可以分为中医保健美容（适合健康人、月经期、工作紧张繁忙、不同气候环境下、体质美容）和中医治疗美容（针对疾病）。

中医美容重视内外并治，标本兼顾。牢牢把握住了不能为美容而美容，而是根据全身健康状况、精神状态加以调整，这是美容的关键。该原则正是未来美容实践应该把握的最重要的原则。

二、中医美容和中医美容师的定位

中医美容既然是临床学科，就需要相应医生和理论临床技能做基础。不应该是随便拼凑的皮肤护理、减肥、去痘、消斑的一般科室。对此国家均有明确的划分和规定。

中医美容科——二级临床学科（定位清晰明确）；

中医美容主诊医生——相应的准入条件；

理论和临床技能——高等院校有中医美容学科建设；有专门教材；专门的高等人才教育

卫生部2002年颁发的《医疗美容服务管理办法》非常明确地将美容划分为医疗美容和生活美容两大部分。医疗美容是指运用手术、药物、医疗器械以及其他具有创伤性或者侵入性的医疗技术方法对人的容貌和人体各部位进行修复与再塑，中医美容（包括经络美容）属于医疗美容的重要组成部分，甚至生活美容某些业务的开展也需要中医的介入。

《办法》明确规定医疗美容科为一级诊疗科目，中医美容为二级诊疗科目，确立了中医美容在临床的地位，使中医美容具备了很大的发展空间。

《办法》明确规定医疗美容实行主诊医师负责制，医疗美容项目必须由主诊医师负责或在其指导下实施。医疗美容主诊医师必须同时具备以下条件：①具有医师资格并经注册；

②具有从事相关临床学科（比如整形、皮肤、中医等）的工作经历；③受过医疗美容专业培训。人才层次的定位显然是高的严格的。目前，重庆、江苏、湖北等省市已经开展了这方面的工作，对于中医美容师进行持证上港前的系统培训。

医疗美容服务的规范管理、执业人员的准入条件以及中医美容临床地位的确立、医疗美容在美容市场所占的巨大份额，向我们展示出中医临床一个新的学科的产生和新的发展机遇。

三、中医美容科的产生基础

1、美容患者产生的背景：

我们于去年9月份在附属医院针灸门诊开设针灸减肥美容专科，诊疗范围包括单纯性肥胖及相关疾病（脂代谢紊乱、糖代谢紊乱、高血压、脂肪肝等）、黄褐斑、痤疮、黑眼圈、皮肤衰老、皮肤改善、亚健康、疲劳综合征以及与美容密切相关的疾病：更年期综合征、失眠、便秘、月经不调、郁证等。通过一年多的临床实践，我们深深体会到中医美容确实具备大量的患者群。这些患者群的产生背景：一是由于生活水平的提高和人们对于健美的日益追求，以前认为不是病的现在则求治迫切，比如肥胖、黄褐斑、痤疮、黑眼圈、皮肤憔悴早衰等。二是由于生活美容的多年大量广告宣传，使得众多女性对于自身美容非常关注，美容已经成为众多女性日常生活的一部分。人们不由自主地将上述疾病看成是一类的美容疾病而不知道到医院的相关科室求治，相关的科室对于损美性疾病也很不重视，使得病人去美容院不放心，到医院又求治无门。因此尽管美容需求非常大，但是由于生活美容从业人员素质的低下，使得实际消费的事实顾客少而具有消费欲望的潜在顾客多，一旦信誉良好的医院开展中医美容专科，大量潜在顾客就会在医院转化为事实顾客。

2、中医美容患者的特性：

（1）基本特性：没有明显的躯体痛苦；就诊目的明确，对于自己的外形非常关注，迫切要求恢复形容美丽。

（2）年龄阶层：25-55岁，女性居多。

（3）经济状况：良好，多数接受过美容院服务。

（4）心理特性：关注自我，内向压抑或急噪情绪不稳定，敏感；对医生期望值高，心情急迫

（5）疾病特性：复杂性、轻浅性、纠缠性、难治性

（6）生活方式特性：随意性、无拘无束、自律性差

3、中医美容科的诊疗范围（包括保健美容、治疗美容）

保健美容：更年期保养、皮肤保养（面色、肤质）、体质保养、

放松解除疲劳、改善情绪。带有较强的商业服务性质。

治疗美容：直接的美容疾病包括单纯性肥胖、黄褐斑、痤疮、脱发、黑眼圈；相关的疾病包括高血压、高脂血症、高尿酸血症、脂肪肝、慢性胆囊炎、慢性结肠炎、

失眠、便秘、月经不调、带下症、郁证、贫血、神经衰弱。

中医美容科室在病种方面与其他临床科室有很大的不同性，其他临床科室是按解剖学和生理病理学分类，比如心血管、呼吸、消化、泌尿生殖、内分泌，只有美容科是按形体容貌

外在损美性变化。常见的美容问题：痤疮、黄褐斑、肥胖、脱发、皮肤憔悴、干燥、油腻、黑眼圈等，其发生和发展涉及到皮肤、内分泌代谢、消化、妇科、行为、心理、饮食等许多方面，比如失眠、便秘、贫血、月经不调、单科医生由于临床思路的局限性很难全面深入的了解或解决上述问题，这就存在着临床学科、思路的重新整合、调整。中医学在这方面有着天然的优势，就是观察疾病与治疗疾病时的天然整体观，辨证施治观，可以将上述美容疾病的诊疗在中医整体观的指导下，通过脏腑学说、经络学说、体质学说进行辨证施治、整合归纳，中医对于人体许多损美性疾病都有着完整的理法方药临床思维体系。

在中医脏腑、经络、体质学说指导下的保健美容和治疗美容具有良好的效果。并且在有美容要求的人群中，更多的人希望身心得到良好的医学服务。在众多的有美容要求的患者或顾客中绝大多数人是不需要或不接受手术治疗的。和其他科的病人不同，他们大多数不接受给躯体带来痛苦或创伤的治疗方法来换取美容效果，这就使得以自然疗法为主的中医美容拥有广泛的群众基础。中医美容之所以能够得到政府卫生行政管理部门认可和支持与其在医疗美容服务中占有相当的份额以及其本身的特色、不可替代性是密切相关的。

4、中医美容科需要什麽层次的医生？

这是美容市场发展到现在向美容教育提出的迫在眉睫的问题。素质的提高究竟到什麽层次，是中专还是大专还是本科？通过临床实践我们深深体会到医学美容需要的是受过本科高等教育的专门人才。医疗美容是高层次的医疗消费，而大专、高职教育由于学时、生源素质等局限性很难达到相应的要求。美容患者有着特殊的求医心理，而且损美性的疾病大多数是疑难病症，产生于皮肤科、妇科、内分泌代谢科、消化科等疾病的基础上，并且和心理因素、行为方式、生活起居纠缠在一起。比如肥胖症的治疗，需要医生具备很好的内分泌科中西医知识以及行为心理医学知识，饮食营养知识，良好的针灸推拿技能，并且知晓中医经络学说与肥胖症的关系，当病人出现不同的代谢异常时如何从经络角度进行调整。很显然单纯的内分泌科、中医科和针灸科医生的知识结构是很难全面认识和解决肥胖症的。再比如黄褐斑虽然是皮肤科疾病，但是产生原因则涉及内分泌、消化、妇科、神经科，黄褐斑之所以难以治疗，皮肤科医生在知识结构和临床技能的单一性也是原因之一。还有痤疮、黑眼圈、皮肤憔悴早衰等等的临床诊治，以现有的皮肤科、内分泌科、中医科或针灸科医师的知识结构和临床技能，很难对于上述美容问题进行全面的专业诊治。上述损美性疾病和美容问题对于每个科的医生可能都存在“只见树木，不见森林”的遗憾。因此临床在呼唤一种新型交叉学科的专业医生—美容中医师。美容医师需要更高的素质，比如要求手术更为精细，具有良好的审美观和美学修养，掌握较好的心理、营养知识，熟悉皮肤科、妇科、内分泌科、消化科等相关疾病的诊疗。除了药物治疗，中医美容医师还须熟练掌握针灸推拿等方法，并具备比一般中医师更好的中医养生学修养。上述知识结构的搭建、素质的培养仅靠进修、培训很难达到，应该通过美容医学的系统教育。目前，医学美容从业人员主要是从外科、皮肤科、护士等转行而来，受过医学美容专业教育的人寥寥无几。中医美容呼唤专科人才而不是转科人才。医