产前超声诊断

五腹部
1腹壁横切面：胃，脾脏，肝脏，胆囊，脐静脉。 临床意义：腹腔内脏位置，十二指肠闭锁，肝脾肿 大，或无脾，永久性右脐静脉等 2双肾切面：双肾大小，形态，肾动脉。 临床意义：单肾，多囊肾，肾积水等。 3脐带腹壁入口切面。：了解腹壁完整性，有无包 块，及肠管外翻。 临床意义：腹裂，脐膨出，腹水等。 4膀胱水平切面：脐动脉数目，膀胱位置大小。 临床意义：巨大膀胱，膀胱外翻，输尿管末端囊肿， 单脐动脉。
一颅脑
1丘脑水平切面：颅骨强回声环，透明隔腔，脑中线，丘脑， 第三脑室，大脑及大脑外侧裂，测量双顶径，头围。 临床意义：无脑儿，柠檬头，脑膜膨出，等。 2侧脑室水平横切面：颅骨强回声环，脑中线，透明隔腔， 丘脑，第三脑室，大脑，大脑外侧裂，侧脑室体，侧脑室 后角内脉络丛，前角可显示侧壁。 临床意义同上。 3小脑横切面：小脑半球呈对称的球形结构，小脑之间的小 脑蚓部，蚓部的前方右第四脑室，后方右后颅窝池。 临床意义：小脑发育畸形Dandy-Walker，后颅窝扩张，消 失，等。
顶臀径的测量
13周胎体清晰显示此时测量顶臀径，顶臀径 +6.5=孕周 14周后胎头显示清晰，此时测量双顶径。
绒毛膜、ຫໍສະໝຸດ Baidu膜的识别
绒毛膜囊：最佳检查时间8周，许可时间14 周。 羊膜囊：最佳检查时间 11~14周，许可时间 8~晚孕。
双胎妊娠分类
双卵双胎：双绒双羊。 单卵双胎：双绒双羊、单绒双羊，单绒单羊。
四心脏
1四腔心切面：心脏位于胸腔左侧，占胸腔1/3，心尖指向左前，角度为 45度+-20，左右心房心室大致相等，左心房内可见卵园瓣。 临床意义：心脏移位，左右心发育不良，三尖瓣下移，二尖瓣狭窄等 2左室流出道：左心室与主动脉连接，主动脉瓣情况。 临床意义：左心发育不全，二尖瓣狭窄或闭锁，室间隔缺损，左室双出 口等。 3右室流出道：右心室与肺动脉连接，主肺动脉情况。 临床意义：右室双出口，大动脉转位，肺动脉狭窄等。 4三血管切面：了解主肺动脉，升主动脉及上腔静脉位置排列关系. 临床意义：法四，主动脉闭锁，肺动脉闭锁，永存左上腔等。 5三血管气管切面：了解气管位置。 临床意义：右位主动脉弓双主动脉弓等。
妊娠8~12周胎儿腹壁的脐带附着处可见少量 肠管样结构，位于腹腔外，为生理性腹壁 缺损，称生理性中肠疝，至12周腹腔增大， 肝脏位置升高，腹腔负压增高，中肠袢退 回腹腔内，应与脐疝鉴别。
剖宫产切口评估
早孕时孕囊下界与剖宫产切口的距离。
NT的测量
时间孕11~13+6周测量 顶臀径长约45~84mm之间 胎儿正中矢状位，胎动少，图像放大时测量 正常值小于3mm。
中期妊娠胎儿系统检查
适应症： 1适用于所有孕妇。 2对胎儿畸形进行初筛疑有异常者，建议系统胎儿超声检查。 3筛查卫生部规定的6种致死性畸形，无脑儿，严重的脑膜膨出，严重开放性脊 柱裂，严重胸腹壁缺损，单腔心，致死性软骨发育不全。 检查内容： 颅骨：颅骨形态，透明隔，脑中线，侧脑室，丘脑，小脑，小脑延髓池。 颜面部：唇。 脊柱：颈，胸，腰，骶尾段形态，结构，连续性。 心脏：四腔心，左右室流出道。 腹部：腹壁完整性，肝，胃，肠管，双肾，膀胱。 四肢：胎儿股骨。 胎儿脐带及其附着部位。 羊水指数。 胎盘
六肢体测量切面
1股骨长轴切面：了解股骨长度，形态，及骨化程 度。 临床意义：短肢畸形，致死性侏儒等。 2胫腓骨长轴切面：了解小腿内骨骼的数目，形态， 长度及骨化程度。 临床意义：胫骨腓骨的缺失及不良肢体近端短肢等. 3足底切面：足趾的形态，数目，结构及与小腿关 系足的姿势。 临床意义：足内翻，足外翻，摇椅状足及足完全缺 如等。
十多胎妊娠要求
羊膜囊数目，胎盘数目，胎儿间有无羊膜分 隔，胎儿大小比较等。
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孕囊的测量
1选择子宫纵径、横径、前后径测量孕囊纵径、 横径、前后径平均值推算孕周。 2选择子宫纵切面，孕囊规则呈椭圆形，测量 孕囊上下径粗略推算孕周。 一般6周孕囊常径约1.5cm，以后每周增长 0.7cm，到12周约6.5cm。
卵黄囊的观察
卵黄囊：5~6周经阴 道超声可以显示， 7周经腹超声可以 显示，12周消失， 直径3~8mm，卵 黄囊是宫内孕妊娠 的标志。
绒毛膜性鉴别
1小于7周用孕囊计数法。 18~10周用计数法判断绒毛膜性和羊膜囊性。 310~14周用双胎连接处结构判断。Y字形为 双胎峰征史双绒双羊。T字形为单绒双羊。 Y字形T字形都不存在，未见分隔羊膜为单 绒单羊。 4中晚期用胎盘计数，有无分隔，T字形Y字 形，双胎儿性别不同。
生理性中肠疝
八脐带
了解脐带纵切面横切面，脐带胎儿入口和胎 盘位置，观察脐带形态，脐血管数目，脐 动脉血流，S/D比值，脐绕颈，脐带囊肿等。 临床意义：脐扭转，囊肿脐带附着异常等。
九羊水指数
羊水测量：以孕妇脐为中心，将腹部分为上 下左右四个象限。正常值：8.1-18cm， 羊水少：5.1-8.0cm，羊水多：大于18cm， 羊水极少：0-5cm。
二颜面部
1双眼球水平横切面：双眼球及眼球晶体大小，晶 体内部为无回声，眼眶大小，及眼距。 临床意义：无眼畸形，独眼畸形，鼻骨发育不良， 缺失，鼻发育不全，眼距过近或过远。 2鼻唇冠状切面：鼻的外形，鼻孔，上下唇是否存 在，是否完整。 临床意义：无鼻，长鼻，双鼻，单鼻孔，唇裂，等。 3正中矢状切面：前额，鼻根，鼻梁，鼻尖，上唇， 下唇。 临床意义：前额后缩，前额扁平，前额前凸，无鼻， 或发育不全，喙鼻，唇腭裂等。
产前超声诊断
超声科 王晓菊
影像诊断
超声检查：常规超声检查、系统超声检查、 针对性超声检查。 卫生部明确指出的6种畸形（无脑儿、脑脊膜 膨出、严重的脊柱裂、严重的胸腹壁缺损、 单心房单心室、软骨发育不全）
早期妊娠的超声诊断
适应症： 1确定宫内妊娠，胚胎个数，胚胎是否存活，估计孕龄。 2排除异常妊娠：如阴道出血，异位妊娠，葡萄胎。 3发现其他异常：子宫畸形，盆腔包块。 检查项目： 1胎囊：数目，形态，位置及大小。 2卵黄囊：大小，形态，回声。 3胎芽：胎芽长度或顶臀径长度，胎心搏动。 4子宫：肌瘤，有无畸形。 5双侧附件：附件包块。 6妊娠11周~13周+6天检查时，因检查颈项透明层厚度。
三脊柱
1脊柱矢状切面：脊柱的生理弯曲，长度，表面皮 肤覆盖情况，椎弓，椎体及椎管及其脊椎情况。 临床意义：脊椎裂，脊椎前凸及后凸畸形，椎管内 肿瘤等。 2脊椎冠状切面：可见排列整齐的三条平行强回声 带。 临床意义：脊柱裂，脊椎侧凸畸形等。 3脊椎横切面：表现为三个强回声骨化中心，呈品 字排列。 临床意义：脊柱裂，等。
4肱骨长轴切面：了解肱骨形态，长度，及骨 化程度。 临床意义：肢体近端短肢畸形，致死性侏儒 等。 5尺桡骨纵切面和横切面：了解前臂内骨骼数 目，形态长度。 临床意义：尺桡骨发育不全或缺失等。 6手切面：观察手指及手腕的情况。 临床意义：截指，多指及手完全缺如等。
七胎盘
观察胎盘附着位置，脐带入口位置，胎盘下 缘与宫颈内口的关系，胎盘厚度，成熟度。 临床意义：胎盘早剥，前置胎盘，胎盘肿瘤 等。