流行性腮腺炎合并睾丸炎治验

流行性腮腺炎合并睾丸炎治验
【关键词】腮腺炎；并睾丸；中医
文章编号：1004-7484（2012）-02-0110-01
流行性腮腺炎，简称流腮，是一种急性全身性病毒性传染病。

以腮腺肿痛为主要特征，其他腺体和中枢神经系统也可同时受累。

儿童患者易并发脑膜炎，男人患者易并发睾丸炎。

本文报告一例流行性腮腺炎合并睾丸炎的中医辨证论治。

1 病例介绍
患者男，40岁，因咽痛、两腮耳下肿疼一周，右侧睾丸肿大伴酸痛感6天前来就诊。

患者一周前出现咽痛、双侧腮耳下肿疼，伴口苦、无力感。

先后注射柴胡注射液，卡那霉素、庆大霉素、复方奎宁、输盐水葡萄糖、红霉素、氢化可的松、氨基苄青霉素，口服安乃近、安宫牛黄丸和中药，并辅以物理降温、酒精浴等，连续四天高热不退。

既往无传染病史。

对去痛片、四环素、青霉素、安痛定和连霉素过敏史。

体格检查：体温39oc，脉搏88次/分，血压
140/100mmhg，发育营养尚可，急重病容，神志清，精神不振，两肺呼吸音弱，心肺（-）腹软，肝脾未触及，右侧睾丸肿大约有8
×5×5cm3中等硬度，有明显触疼，右侧附睾丸肿大质硬，明显触疼，自觉沉酸、重坠，卧床不能起立。

舌尖红，苔灰微褐色，乏力，纳呆，大便干，脉弦数。

实验室检查：血常规：血红蛋白105g·l-1，红细胞3.50×1012·l-1，白细胞5.20×109·l-1，中性粒细胞54%，淋巴细胞44%，单核细胞2%，血沉27mm/h，尿常规：蛋白定性（-），
镜检未见异常。

肝功能正常，x线胸片未见明显异常。

诊断：流行性腮腺炎并发睾丸炎。

2 治疗
证属：时毒痄腮，温毒炽盛，挟肝胆郁火邪热下注，客于厥阴之络，以致睾丸肿痛。

治以龙胆泻肝汤加减服之[1-2]。

龙胆草10g、生地12g、当归10g、泽夕10g、川楝子12g、连壳12g、桔核12g、车前子12g、大黄10g、木通6g、银花12g、公英30g、甘草3g。

服药一剂后，热退、身觉大轻，精神愉快，上药续服。

服药二剂后，大便稀，热退身轻，体温37oc，睾丸肿硬显消疼轻，纳可，同上方去大黄加赤芍续服二剂。

服上方共四剂后，热退身爽体温正常，精神好，睾丸肿硬大消，已能下床活动，纳可，有时出微汗。

治以舒肝理气开郁散结。

醋炒柴胡10g、醋炒白芍12g、川楝子12g、辽沙参12g、黄芪12g 、炒荔枝核12g、炒桔核12g、青皮6g、连壳12g 、云苓10g 、盐炒小茴香6g 、甘草3g、车前子12g水煎服。

服上药三剂睾丸逐日肿消疼轻，已正常，前后共服药七剂而愈。

3 讨论
痄腮是时毒的一种，俗称“大嘴巴”、“腮肿”、“含腮疮”和“虾蟆瘟”等。

陈实功《外科正宗》：“痄腮乃风热湿痰所生，有冬温后天时不正，感发传染者，多两腮肿。

”这明确指出了痄腮发病有传染性和季节性。

《疡科心得集》：“因一时风湿偶袭，少阳脉络失和，生于耳下，或发于左或发于右，或左右齐发，初起形如鸡卵，色如
濡肿，状若有脓，按不应指，但酸不痛，微寒发热，重者憎寒壮热，口干舌腻，此症永不成脓”。

不难看出简短数语就把病因、发病部位、形状、特征“永不化脓”，等描写的比较详细。

尤其在《疡医大全》中：“有身体发热，耳后忽生痄腮，红肿胀痛，腮肿将退，而睾丸忽胀，一丸极大，一极小，似乎偏坠而实非”。

这与现代医学认识相同。

痄腮，现代称：流行性腮腺炎，简称流腮，是一种急性全身性病毒性传染病。

以腮腺肿痛为主要特征，其他腺体和中枢神经系统也可同时受累。

儿童患者易并发脑膜炎，男人患者易并发睾丸炎。

本例患痄腮肿将消退时睾丸肿疼高热多日，经用多种抗菌素输液和激素等治疗高烧不退，经服龙胆泻肝汤加减四剂热退体温正常，但睾丸肿胀未大消，后用舒肝理气，开瘀散结三剂肿消而愈，说明中药对流行性腮腺炎并发急性睾丸炎的病毒感染疗效显著。

参考文献
[1] 姚菊红.龙胆泻肝汤加减治疗小儿痄腮48例.中国民族民间医药，2011，20（22）：105.
[2] 刘真，赵成全.龙胆泻肝汤在皮肤科的临床运用.中国误诊学杂志，2012，12（18）：5051-5052.。