胶质瘤术前术后医疗护理培训课件

3/10/2021
胶质瘤术前术后医疗护理 10
术前护理
2、饮食：给与高营养、低盐，低脂易消化食物。 3、呼吸道准备：注意保暖，避免感冒。 4、协助做好术前各项辅助检查。 5、指导患者床上使用大小便器及咳嗽咳痰的方法。 6、术前观察神志、瞳孔、生命体征、颅内压增高的 表现，遵医嘱应用脱水剂。 7、癫痫病史患者禁用口表测温 8、有精神症状者为预防意外需家属陪伴。
概述
胶质瘤术前术后医疗护理
胶质瘤是神经胶质瘤（或称胶质细胞瘤）的简称，由 于肿瘤发生在神经外胚层，故也称为神经外胚层肿瘤或神经 上皮肿瘤。神经外胚层发生的肿瘤有两类，一类由间质细胞 形成，称为胶质瘤；另一类由实质细胞形成，称神经元肿瘤。 由于从病原学与形态学上还不能将这两类肿瘤完全区别，而 起源于间质细胞的胶质瘤又比起源于实质细胞的神经元肿瘤 常见得多，所以将神经元肿瘤包括在胶质瘤中，统称为胶质 瘤。胶质瘤是中枢神经系统最常见的肿瘤，其预后与肿瘤级 别明显相关。
3/10/2021
胶质瘤术前术后医疗护理 13
术后护理
4、药物治疗： （1）、术后遵医嘱输入抗生素，止血药、脱水剂，营养 脑细胞药物。 （2）、合理应用抗癫痫药并观察药物的作用与副作用。 （3）、如便秘遵医嘱予缓泻药，开塞露纳肛。 5、饮食护理： （1）、手术当日禁食，第二日可给与流质，以后逐渐过 渡为半流质、普食。 （2）、给予高蛋白、高维生素、高纤维素的饮食。 6、常规护理： 吸氧，吸痰，保持呼吸道通畅，按时翻身、叩背，会阴 护理，保持导尿管通畅，保持床铺整洁、平整、干燥。
1、电子计算机断层扫描（CT） 2、核磁共振扫描（MRI）
3/10/2021
胶质瘤术前术后医疗护理 8
治疗方法
胶质瘤术前术后医疗护理
对胶质瘤的治疗以手术治疗为主，但由于
肿瘤浸润性生长，与脑组织间无明显边界，除 早期肿瘤小且位于适当部位者外，难以作到全 部切除，一般都主张综合治疗，即术后配合以 放射治疗、化学治疗等，可延缓复发及延长生 存期。并应争取作到早期确诊，及时治疗，以 提高治疗效果。晚期不但手术困难，危险性大， 并常遗有神经功能缺失。特别是恶性程度高的 肿瘤，常于短期内复发。
由于肿瘤刺激、压迫或破坏周围脑组织或颅神经 引起的神经系统定位症状，如额叶胶质瘤可引起运动区 损害、书写及运动语言中枢损害等，顶叶肿瘤胶质瘤引 起皮质感觉障碍、失用症、失读症和计算力障碍等。颞 叶胶质瘤可引起耳鸣和幻听、感觉性或命名性失语、眩 晕等。
3/10/2021
胶质瘤术前术后医疗护理 7
胶质瘤的诊断
3/10/2021
胶质瘤术前术后医疗护理 11
术前护理
9、术前一日准备： （1）、根据医嘱备皮、备血、做皮试。 （2）、通知晚十时禁食水，以防术中呕吐而误吸。 10、手术晨准备： （1）、测T、P、R,BP。 （2）、换好手术衣，除去身上贵重物品，排空大小 便，必要时留置导尿。 （3）、准备好病例、CT片、术中用药带入手术室。 （4）、遵医嘱打术前针。 （5）、若有异常情况；如体温超过37.5度，女病人 来月经，血库通知无相应血源，及时通知医生。
3/10/2021
胶质瘤术前术后医疗护理 6
胶质瘤的临床表现
4、 癫痫 癫痫发作多由于肿瘤的直接刺激或压迫引起，发
生率约30%。一般生长缓慢的低级别胶质瘤如星形细胞瘤 和少突胶质瘤以癫痫为首发或主要症状，生长快的恶性 胶质母细胞瘤癫痫发生率低。癫痫发生率与肿瘤部位有 关，额叶和颞叶发生率最高，约80%，其次是额顶叶、顶 叶、颞顶叶、颞枕叶等。 5、其他症状
3/10/2021
胶质瘤术前术后医疗护理 12
术后护理
1、向手术医生了解术中肿瘤的大小、出血及脑水 肿的情况。 2、全麻未清醒者去枕平卧，头偏向健侧，清醒后 血压平稳者头部抬高30度左右，减轻颅内压。 3、严密观察病情： （1）、观察患者的神志、瞳孔、生命体征及ＳＰ Ｏ2的变化，并详细记录。 （2）、保持头部引流管通畅，观察伤口敷料有无 渗血，引流液的颜色、性质及量。 （3）、观察体温的变化，如高热应给与及时的物 理或药物降温。
3/10/2021
9
术前护理
1、心理护理： （1）、做好入院宣教，使患者尽快熟悉环境，进入患者 角色。 （2）、提供安静的环境，减少恶性刺激。 （3）、多介绍一些回复较好的类似病例，也可以让术后 恢复期的病友与其交流，增强其战胜疾病的信心。 （4）、经常与患者交流，态度和蔼，亲切热情为其服务， 尽量满足其合理要求。 （5）、介绍疾病相关知识，在各种检查、治疗前向患者 详细介绍目的及如何配合，并详细 介绍术前、术后注 意事项，消除对手术及预后的焦虑，恐惧。
3/10/2021
胶质瘤术前术后医疗护理 5
胶质瘤的临床表现
3、视乳头水肿 视乳头水肿是颅内压增高的重要客观体征，幕
上肿瘤一般肿瘤侧较重，幕下肿瘤两侧大致相通。 额叶底部肿瘤直接压迫同侧视神经引起原发性萎缩， 对策因颅压增高引起视乳头水肿。视乳头水肿可在 较长时间不影响视力，随着视乳头水肿的加重，出 现生理盲点扩大和视野向心性缩小及视乳头继发性 萎缩。一旦出现阵发性黑蒙，视力将迅速下降，要 警惕失明的危险，需及早处理。传统的体格检查同 样适用于胶质瘤患者，查体时一定要进行眼底检查 以确认有无视乳头水肿。
3/10/2021
1
分类
胶质瘤术前术后医疗护理
胶质瘤的分类有很多，各型胶质瘤中，以星 形细胞瘤最多，其次为胶质母细胞瘤，其后 依次为髓母细胞瘤、室管膜瘤、少枝胶质瘤、 松果体瘤、混合性胶质瘤、脉络丛乳头状瘤、 未分类胶质瘤及神经元性肿瘤。
3/10/2021
2
胶质瘤术前术后医疗护理
3/10/2021
性钝痛或胀痛，以后随着肿瘤增大，头痛加剧，时间 延长，可以变成持续性。头痛可以是局限性或全头痛， 常发生于清晨或起床后空腹时，白天逐渐缓解，严重 时可伴有恶心、呕吐，呕吐后头痛可减轻。 2 、呕吐
呕吐也经常是胶质瘤的首发症状，多发生在清晨 空腹时，呕吐前可有或无恶心，且常有剧烈的头痛、 头晕。有时呈喷射性，多因颅内压增高刺激呕吐中枢 引起。
3
病因
胶质瘤术前术后医疗护理
肿瘤的病因尚未完全清楚，目前认为主要与以 下因素有关：
1.基因及遗传因素。 2.电离辐射与非电离辐射。 3.职业暴露。 4.饮食、吸烟及饮酒等不良生活习惯 5.既往史（脑外伤、病毒感染）。
Leabharlann Baidu
3/10/2021
4
胶质瘤的临床表现
1 、头痛 头痛常是早期症状之一，初期常为间歇性、搏动