术前术后护理PPT课件
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各类麻醉术前术后护理ppt课件
各类麻醉术前术后护理
1
麻醉的目的
+ 消除手术疼痛，保障病人的安全，并为手 术创造条件。
2
麻醉分类
+ 1、全身麻醉：吸入全身麻醉和静脉全身麻 醉
+ 2、局部麻醉：表面麻醉、局部浸润麻醉、 区
+
域麻醉、神经阻滞
+ 3、椎管内麻醉：蛛网膜下腔阻滞（腰麻）、
+
硬膜外腔阻滞（硬膜外麻醉）、
+
腰硬联合 麻醉、骶管阻滞
+ 禁忌症：对局麻药过敏、穿刺部位感染、 肿瘤或其它不宜者。
18
适应症
+ 1、表面麻醉：适用于眼、耳鼻喉、气管、 尿道等部位的浅表手术或内镜检查术。
+ 2、局部浸润麻醉：适用于体表手术、介入 性检查的麻醉。
+ 3、区域阻滞麻醉；适用于门诊小手术以及 健康情况差的虚弱病人或高龄病人。
+ 4、静脉局部麻醉：是在肢体上结扎止血带 后静脉注入局麻药，使止血带远端肢体得 到麻醉的方法。由于受止血带结扎时间的 限制，只能用于四 肢肘或膝以下的1－1，5 之内的短小手术，已淘汰。
+ 胃部分切除的病人术后24小时禁食，24~48小时肠蠕动恢复，肛门排 气后拔除胃管，当天给少量饮水，每次4~5汤匙，1~2小时一次。第二 日进半量流质，每次50~80毫升。第三日全量流质，每次100~150毫升， 应避免食用牛奶、豆制品等易产气的食物，以免引起腹胀不适，以蛋 汤、菜汤、藕粉为好。若术后恢复正常，第四日可进稀饭，10~14天 后可进软饭。饮食调配上宜用采用细软、易消化而营养丰富的食物， 如米粥、面片汤、挂面汤、面包、鱼类等。少量多餐胃切除术后由于 胃容量减少，一次进食过多，易引起饱胀、腹痛等不适，应作到定期 定量进食，每次进食量不宜过多，以患者自觉7~8成饱为宜。每天进 食5~6次。干、稀分食饭后平卧，或采用平卧进食法，使空肠内容物 回流至残胃，减少空肠过分膨胀；并可延长食物在胃中停留的时间， 使食物能缓慢通过小肠，促进进一步消化吸收。少吃过甜食物，忌用 辣椒、芹菜、浓咖啡、浓茶、可乐及油炸坚硬食物，忌酒，禁烟。
1
麻醉的目的
+ 消除手术疼痛，保障病人的安全，并为手 术创造条件。
2
麻醉分类
+ 1、全身麻醉：吸入全身麻醉和静脉全身麻 醉
+ 2、局部麻醉：表面麻醉、局部浸润麻醉、 区
+
域麻醉、神经阻滞
+ 3、椎管内麻醉：蛛网膜下腔阻滞（腰麻）、
+
硬膜外腔阻滞（硬膜外麻醉）、
+
腰硬联合 麻醉、骶管阻滞
+ 禁忌症：对局麻药过敏、穿刺部位感染、 肿瘤或其它不宜者。
18
适应症
+ 1、表面麻醉：适用于眼、耳鼻喉、气管、 尿道等部位的浅表手术或内镜检查术。
+ 2、局部浸润麻醉：适用于体表手术、介入 性检查的麻醉。
+ 3、区域阻滞麻醉；适用于门诊小手术以及 健康情况差的虚弱病人或高龄病人。
+ 4、静脉局部麻醉：是在肢体上结扎止血带 后静脉注入局麻药，使止血带远端肢体得 到麻醉的方法。由于受止血带结扎时间的 限制，只能用于四 肢肘或膝以下的1－1，5 之内的短小手术，已淘汰。
+ 胃部分切除的病人术后24小时禁食，24~48小时肠蠕动恢复，肛门排 气后拔除胃管，当天给少量饮水，每次4~5汤匙，1~2小时一次。第二 日进半量流质，每次50~80毫升。第三日全量流质，每次100~150毫升， 应避免食用牛奶、豆制品等易产气的食物，以免引起腹胀不适，以蛋 汤、菜汤、藕粉为好。若术后恢复正常，第四日可进稀饭，10~14天 后可进软饭。饮食调配上宜用采用细软、易消化而营养丰富的食物， 如米粥、面片汤、挂面汤、面包、鱼类等。少量多餐胃切除术后由于 胃容量减少，一次进食过多，易引起饱胀、腹痛等不适，应作到定期 定量进食，每次进食量不宜过多，以患者自觉7~8成饱为宜。每天进 食5~6次。干、稀分食饭后平卧，或采用平卧进食法，使空肠内容物 回流至残胃，减少空肠过分膨胀；并可延长食物在胃中停留的时间， 使食物能缓慢通过小肠，促进进一步消化吸收。少吃过甜食物，忌用 辣椒、芹菜、浓咖啡、浓茶、可乐及油炸坚硬食物，忌酒，禁烟。
外科手术后病人的护理ppt课件
污染手术(II类): 术中可能被污染的手术----阑尾切除 感染手术(III类): 在感染环境下完成的手术----脓肿 切开
缝合: 一期: 初期 延期: 清创后4-6天，再缝合 二期: 伤8天后或感染伤口经换药，再清创 缝合 愈合: 一期: 如期 二期: 肉芽充填 三期: 感染伤口新鲜后再次清创缝合 愈合等级: 甲级(甲): 一期愈合，无不良反应 乙级(乙): 有不良反应但仍能自行愈合 丙级 (丙): 化脓坏死伤口，经换药后愈合
手术后病人的护理 三、术后饮食护理
1.非腹部手术 局麻下行小手术 的病人术后即可进饮食或依据病人的 要求。蛛网膜下腔和硬脊膜外腔麻醉 者术后3～6小时可根据病情给予适当 饮食。全身麻醉者应待病人麻醉清醒， 恶心呕吐消失后可给予流食，以后逐 渐给半流食或普食。大手术者可在术 后2～3日由少量饮食逐渐过度到正常 饮食。
2.腹部手术 一般在术后禁饮食 24～72小时，待肠道功能恢复、肛门 排气后开始进流质，后逐渐给流质饮 食和半流质饮食，第7～9日可恢复普 通饮食。开始进食早期应避免食用牛 奶、豆类等胀气食物。禁食期间应注 意由静脉补充足够的水、电解质及营 养，以保持其平衡状态。同时应注意 病人的口腔卫生及口腔护理。
临床记录: 手术分类(I II III )/愈合等级 (甲乙丙) I/甲 III/甲 II/乙 I/丙
拆线时间: 伤口部位、血运、张力不同时间不同 头颈部 5天 胸腹部 7天 四肢 10天 关节 12天 减张缝合 14天 间断拆线 伤口愈合不佳时
手术后病人的护理 一、生命体征的监测
应根据手术的大小监 测生命体征，中小手术术 后每1～2小时测量并记录 一次；大手术术后每15～ 30分钟测量并记录一次， 病情平稳后每1～2小时记 录一次；一般术后病人可 每4小时测量并记录一次。 监测及记录的内容包括： 体温、血压、脉搏、呼吸， 同时应注意监测意识、瞳 孔等。
缝合: 一期: 初期 延期: 清创后4-6天，再缝合 二期: 伤8天后或感染伤口经换药，再清创 缝合 愈合: 一期: 如期 二期: 肉芽充填 三期: 感染伤口新鲜后再次清创缝合 愈合等级: 甲级(甲): 一期愈合，无不良反应 乙级(乙): 有不良反应但仍能自行愈合 丙级 (丙): 化脓坏死伤口，经换药后愈合
手术后病人的护理 三、术后饮食护理
1.非腹部手术 局麻下行小手术 的病人术后即可进饮食或依据病人的 要求。蛛网膜下腔和硬脊膜外腔麻醉 者术后3～6小时可根据病情给予适当 饮食。全身麻醉者应待病人麻醉清醒， 恶心呕吐消失后可给予流食，以后逐 渐给半流食或普食。大手术者可在术 后2～3日由少量饮食逐渐过度到正常 饮食。
2.腹部手术 一般在术后禁饮食 24～72小时，待肠道功能恢复、肛门 排气后开始进流质，后逐渐给流质饮 食和半流质饮食，第7～9日可恢复普 通饮食。开始进食早期应避免食用牛 奶、豆类等胀气食物。禁食期间应注 意由静脉补充足够的水、电解质及营 养，以保持其平衡状态。同时应注意 病人的口腔卫生及口腔护理。
临床记录: 手术分类(I II III )/愈合等级 (甲乙丙) I/甲 III/甲 II/乙 I/丙
拆线时间: 伤口部位、血运、张力不同时间不同 头颈部 5天 胸腹部 7天 四肢 10天 关节 12天 减张缝合 14天 间断拆线 伤口愈合不佳时
手术后病人的护理 一、生命体征的监测
应根据手术的大小监 测生命体征，中小手术术 后每1～2小时测量并记录 一次；大手术术后每15～ 30分钟测量并记录一次， 病情平稳后每1～2小时记 录一次；一般术后病人可 每4小时测量并记录一次。 监测及记录的内容包括： 体温、血压、脉搏、呼吸， 同时应注意监测意识、瞳 孔等。
手术前和手术后病人的护理ppt课件
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【护理措施】
7、纠正异常的出凝血功能
术前常规检查出凝血时间、凝血酶原时间、血小板数，必 要时监测有关凝血因子。根据情况输血。
8、饮食和休息
根据手术种类、方式、部位和范围，加强饮食指导，鼓 励其多摄入营养素丰富、易消化的食物。督促病人劳逸结合， 减少明显的体力消耗。
→
11
【护理措施】
9、手术日晨护理 ①认真检查、确定各项准备工作的落实情况 ②若有不明原因的体温升高、月经来潮延期手术 ③遵医嘱灌肠或插胃管； ④排空膀胱 或留置尿管； ⑤拭去指甲油、口红，取下假牙或 首饰等 ⑥遵医嘱给予术前用药 ； ⑦备好手术需要的病历、X光片剂药品等； ⑧与手术室人员做好交接；
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【护理措施】
（三）维持体液平衡和内环境稳定
对因大量呕吐或失血，导致水、电解质和酸碱平衡 失调或休克者应予及时纠正。口服或静脉途径合理输 液或补充电解质。
（四）促进病人休息
（1）解除病人的不适
（2）创造安静舒适的环境 （3）对睡眠形态明显紊乱者给予镇静药物
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【护理措施】
（五）并发症的预防和护理
3、心血管系统的准备
对伴有心血管疾病者应经内科治疗控制原发病，加强 对心脏功能的监护。心力衰竭病人应在病情控制3-4周后 再考虑手术。急性心肌梗死病人发病后6个月内不宜实施 手术，6个月以上无心绞痛发作者可在严格监护下手术
4、术前适应性训练
术前应指导其练习在床上使用便盆。男性病人学会 在床上使用尿壶。教会病人自行调整卧位和床上翻身的 方法，以适应术后体位的变化。
（六）病人未发生感染或感染得以控制
。
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手术后病人的护理
（一）手术后期 ：是指病人手术后返回病室直至
肺癌术前术后的护理PPT优秀课件
术后护理
• ㈠接收病人 • ⑴安置病人平卧位。 • ⑵立即给氧，接心电监护仪，必要时吸痰。 • ⑶检查胸腔引流管及其他管道连接是否正确、通畅。 • ⑷检查及调整输液的速度。 • ⑸检查切口的敷料有无渗血、局部有无皮下气肿。 • ⑹查看病人一般情况，包括神志、意识。皮肤、甲床、黏膜有无紫绀
，皮肤弹性及呼吸模式等。 • ㈡ 严密观察血压、脉搏、呼吸的改变，每15分钟测1次，病情平稳后
同侧或者对侧其他肺段或肺叶，形成新的癌灶。
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临床表现
• 最常见的肺内症状按发生频率为： • ⑴ 咳嗽，多数为干咳。无痰或者少痰。占各种症状的67-
87% • ⑵咯血 多数为间断发作，痰中带血丝或血点，大咯血少
见。一般人对痰中带血还是重视的，是促使病人就医的主 要原因之一。 • ⑶ 胸痛，多数为隐痛。 • ⑷气促 早期是肿物堵塞支气管造成肺段或肺叶不张所致 ，严重时则提示胸腔或心包积液或病变有广泛肺转移
4
5
肺癌的原因
肺癌
吸烟
职业性致 大气污染 肺癌因素 等环境污染
6
• 常认为吸烟指数达400以上便进入了患肺癌的高 危险期。吸烟指数=每天平均吸烟支数×吸烟年数， 举例说某人25岁开始吸烟，平均每天吸20支烟， 吸了20年（20支×20年=400）
• 到45岁的时候便进入了患肺癌的高危期。早起肺 癌往往没有明显的，特殊的症状。常见的早期症 状是咳嗽，多为刺激性干咳，与慢性吸烟性咳嗽 相似，未引起患者重视，癌瘤在肺内• 一般准备
术前准备
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• 心理护理
• 全面了解患者的病情根据年龄,性别,性格,经历等具体情况,区别他们的 心理差异,摸清疑虑所在,针对性的开导,解释,向他们详细介绍手术前应 付紧张,手术后防治伤病及功能锻炼的方法,碱轻心理压力.消除焦虑情 绪,鼓励其对手术充满信心,主动配合治疗. 如何评价手术,都会直接影响 患者对手术成败的认识.所以术前对家属既要说明手术的重要性,更要让 他们对手术充满信心.使他们给患者更多的鼓励和支持,帮助患者克服不
PCI术前术后的护理ppt课件
健康教育
疾病知识指导
1.合理膳食:低盐低 脂低热量饮食， 低胆固醇饮食， 多吃蔬菜水果， 粗纤维食物，少 量多餐，避免暴 饮暴食。
2.戒烟戒烟 3.适当运动以有氧
运动为主 4. 自我心理调适，
调整心态，减轻 心理压力，避免 过度劳累，情绪 激动，用力排便 。
用药指导
遵医嘱用药，不 要擅自减量或 停药，自我监 测用药的不良 反应，硝酸甘 油应该避光保 存，开封后6个 月更换一次。
4.嘱多饮水，解释可以吃清淡易消化的食物。
采 用 PP管 及 配 件： 根据给 水设计 图配置 好PP管 及配件 ，用管 件在管 材垂直 角切断 管材， 边剪边 旋转， 以保证 切口面 的圆度 ，保持 熔接部 位干净 无污物
PCI术后护理 ★
5.经桡动脉则腕关节勿用力活动和弯曲，TR-Band止血器于术后 2-3小时开始放气，2ML每小时，每次放气后应在床旁观察1-2分 钟，直至放完所有的气体，大概7小时，放完气体一小时后若 是没有出血则解除TR-Band。
护理问题与护理措施
4.有出血的危险：与长期服用抗凝剂有关
关注凝血常规，血细胞分析。 观察穿刺点、TR-Band 防止意外出血 遵医嘱服用抗凝药 观察有无出血倾向 保持大便通畅
采 用 PP管 及 配 件： 根据给 水设计 图配置 好PP管 及配件 ，用管 件在管 材垂直 角切断 管材， 边剪边 旋转， 以保证 切口面 的圆度 ，保持 熔接部 位干净 无污物
1、冠状动脉闭塞
原因：由于病变处血栓形成导致急性闭塞所致。
护理：术后要注意观察病人有无胸闷、胸痛症状， 并注意有无心肌缺血的心电图表现和心电图的动态 变化情况。
采 用 PP管 及 配 件： 根据给 水设计 图配置 好PP管 及配件 ，用管 件在管 材垂直 角切断 管材， 边剪边 旋转， 以保证 切口面 的圆度 ，保持 熔接部 位干净 无污物
术前术后护理PPT课件
• 结、直肠疾病术前肠道准备
术前1—2天进食少渣食物，待做好充分的肠道准备后，方可手术。
9
（五）呼吸道准备
• 根据病人不同的手术部位,进行深呼吸
和有效排痰法的锻练 即在排痰前，先轻轻咳几次，使痰松 动，再深吸一口气后，用力咳嗽，使
• 痰顺利排出。 术前2周戒烟,以减少气道内分泌物
10
（六）心血管系统准备
• 并给予对症护理； 避免各种不良刺激，缓解不良心理反应，做
• 好针对性的心理疏导； 创造安静、舒适的病区环境，保证病人有足 够的休息和睡眠，以利于早日康复。
17
(三)体位
• 全身麻醉尚未清醒者，取平卧位，头转向一侧， • 全身麻醉清醒后，血压平稳改半卧位。
蛛网膜下隙麻醉：去枕平卧12小时，防止脑脊液 外渗只头痛。
术前术后的护理
1
内容
•术前护理 •术后即刻护理 •术后护理 •术后常见并发症护理
2
手术类型
• 手术的类型大致分三大类：①急症手术： 需在最短的时间内进行必要准备后迅速实 施手术，如外伤性肝脾破裂和肠破裂；② 限期手术：手术时间选择有一定的时限， 应在尽可能短的时间内做好术前准备，如 各种恶性肿瘤的切除手术；③择期手术： 可在充分的术前准备后进行手术；
• 血压过高的病人术前应选用合适的降压药 物使血压平稳在一定水平，但并不一定要
• 求将至正常。 患者心率低于60次/分时，术前应使用心 脏临时起搏器。
11
（七）充分休息，保证良好睡眠
• 创造良好的休息环境，做好陪客管 •理
提供放松技术，如缓慢深呼吸、全 身肌肉放松、听音乐等自我调节方
•法 必要时遵医嘱使用镇静安眠药
•解质、血糖、HIV 若血清白蛋白低于30g／L，需输注血浆、人体 白蛋白及营养支持。
术前1—2天进食少渣食物，待做好充分的肠道准备后，方可手术。
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（五）呼吸道准备
• 根据病人不同的手术部位,进行深呼吸
和有效排痰法的锻练 即在排痰前，先轻轻咳几次，使痰松 动，再深吸一口气后，用力咳嗽，使
• 痰顺利排出。 术前2周戒烟,以减少气道内分泌物
10
（六）心血管系统准备
• 并给予对症护理； 避免各种不良刺激，缓解不良心理反应，做
• 好针对性的心理疏导； 创造安静、舒适的病区环境，保证病人有足 够的休息和睡眠，以利于早日康复。
17
(三)体位
• 全身麻醉尚未清醒者，取平卧位，头转向一侧， • 全身麻醉清醒后，血压平稳改半卧位。
蛛网膜下隙麻醉：去枕平卧12小时，防止脑脊液 外渗只头痛。
术前术后的护理
1
内容
•术前护理 •术后即刻护理 •术后护理 •术后常见并发症护理
2
手术类型
• 手术的类型大致分三大类：①急症手术： 需在最短的时间内进行必要准备后迅速实 施手术，如外伤性肝脾破裂和肠破裂；② 限期手术：手术时间选择有一定的时限， 应在尽可能短的时间内做好术前准备，如 各种恶性肿瘤的切除手术；③择期手术： 可在充分的术前准备后进行手术；
• 血压过高的病人术前应选用合适的降压药 物使血压平稳在一定水平，但并不一定要
• 求将至正常。 患者心率低于60次/分时，术前应使用心 脏临时起搏器。
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（七）充分休息，保证良好睡眠
• 创造良好的休息环境，做好陪客管 •理
提供放松技术，如缓慢深呼吸、全 身肌肉放松、听音乐等自我调节方
•法 必要时遵医嘱使用镇静安眠药
•解质、血糖、HIV 若血清白蛋白低于30g／L，需输注血浆、人体 白蛋白及营养支持。
胃肠镜术前术后护理PPT课件
随访内容
了解患者的恢复情况，包括症状改善、饮食状况、排便情况等，并 记录相关数据。
注意事项
提醒患者按时服药、注意饮食调整、避免过度劳累等。
评估患者恢复情况，及时调整治疗方案
恢复评估
根据患者的症状、体征及检查指标，全面评估患者的恢复情况。
方案调整
针对患者的具体情况，及时调整治疗方案，如调整药物剂量、更换 药物种类等。
沟通手术风险
向患者及家属详细解释胃肠镜手术的 目的、方法、风险和预期效果，确保 患者充分理解并签署知情同意书。
术前饮食调整
01
02
03
饮食指导
术前2-3天开始，指导患 者进食易消化、少渣的食 物，避免进食高纤维、高 脂及刺激性食物。
禁食时间
术前一晚开始禁食，一般 禁食8-12小时，确保胃肠 道排空，减少术中呕吐和 误吸的风险。
特殊情况处理
对于营养不良、贫血等患 者，术前需进行营养支持 和纠正贫血等治疗，提高 患者对手术的耐受力。
术前用药指导
药物准备
根据患者病情，术前可能需要使 用抗生素、止血药等药物，以预
防感染和减少术中出血。
药物过敏史询问
详细询问患者药物过敏史，避免 使用可能引起过敏的药物。
用药时间
术前用药一般于术前一晚或术日 晨给予，确保药物在手术过程中 发挥最佳效果。同时，告知患者 用药后的注意事项及可能出现的
饮食指导 运动建议
生活习惯改善 定期随访
建议患者保持规律的饮食习惯， 避免暴饮暴食和过度饮酒，多食 用易消化、富含营养的食物。
劝导患者戒烟、戒酒，避免熬夜 和过度劳累，保持良好的作息习 惯。
06
随访与评估
Chapter
定期进行电话随访或门诊复查
了解患者的恢复情况，包括症状改善、饮食状况、排便情况等，并 记录相关数据。
注意事项
提醒患者按时服药、注意饮食调整、避免过度劳累等。
评估患者恢复情况，及时调整治疗方案
恢复评估
根据患者的症状、体征及检查指标，全面评估患者的恢复情况。
方案调整
针对患者的具体情况，及时调整治疗方案，如调整药物剂量、更换 药物种类等。
沟通手术风险
向患者及家属详细解释胃肠镜手术的 目的、方法、风险和预期效果，确保 患者充分理解并签署知情同意书。
术前饮食调整
01
02
03
饮食指导
术前2-3天开始，指导患 者进食易消化、少渣的食 物，避免进食高纤维、高 脂及刺激性食物。
禁食时间
术前一晚开始禁食，一般 禁食8-12小时，确保胃肠 道排空，减少术中呕吐和 误吸的风险。
特殊情况处理
对于营养不良、贫血等患 者，术前需进行营养支持 和纠正贫血等治疗，提高 患者对手术的耐受力。
术前用药指导
药物准备
根据患者病情，术前可能需要使 用抗生素、止血药等药物，以预
防感染和减少术中出血。
药物过敏史询问
详细询问患者药物过敏史，避免 使用可能引起过敏的药物。
用药时间
术前用药一般于术前一晚或术日 晨给予，确保药物在手术过程中 发挥最佳效果。同时，告知患者 用药后的注意事项及可能出现的
饮食指导 运动建议
生活习惯改善 定期随访
建议患者保持规律的饮食习惯， 避免暴饮暴食和过度饮酒，多食 用易消化、富含营养的食物。
劝导患者戒烟、戒酒，避免熬夜 和过度劳累，保持良好的作息习 惯。
06
随访与评估
Chapter
定期进行电话随访或门诊复查
手术患者安全管理ppt课件
运
32
五、术后护理安全管理
手术室 护士护 理内容
术后的 交接
术后的 随访
精选PPT课件
五、术后护理安全管理
1、患者的转运 ：
妥善固定、保证安全；护送者在患者的头侧，以便观察患 者情况。
33
精选PPT课件
2、术后交接：
患者术中输液量 出血量 尿量
五、术后护理安全管理
输血量 各种管道情况 术中特殊用药
❖ 急诊患者术前访视 打电话 护送的医生或护士 了解患者病情及即将实施的手术。
14
精选PPT课件
三、术前安全护理管理
15
精选PPT课件
2、术前的核查
基本 信息
备血 情况
三、术前安全护理管理
手术 方式
核查 内容
手术部 位与标 识
药物皮 试结果
过敏史
备皮情 况
皮肤完 整性
16
精选PPT课件
三、术前安全护理管理
36
精选PPT课件
五、术后护理安全管理
❖护士掌握简易呼吸 气囊的操作真的很 重要！
37
精选PPT课件
五、术后护理安全管理
3、术后随访 手术室护士 在术后1-3天到病房对 患者进行随访。
随访的内容：
询问患者恢复及伤口的情况
观察皮肤及静脉穿刺部位的 情况
对患者及家属进行一个满意 度的调查
38
精选PPT课件
五、术后护理安全管理
❖ 病房护士工作内容
根据麻醉及病情安置相应体位
做好各种管道的护理
了解麻醉种类、手术方式、手术过程 了解术中输液、输血和用药
做好患者术后的饮食及运动的指导
22
精选PPT课件
5、术中严格执行各 项无菌操作 。
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五、术后护理安全管理
手术室 护士护 理内容
术后的 交接
术后的 随访
精选PPT课件
五、术后护理安全管理
1、患者的转运 ：
妥善固定、保证安全；护送者在患者的头侧，以便观察患 者情况。
33
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2、术后交接：
患者术中输液量 出血量 尿量
五、术后护理安全管理
输血量 各种管道情况 术中特殊用药
❖ 急诊患者术前访视 打电话 护送的医生或护士 了解患者病情及即将实施的手术。
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精选PPT课件
三、术前安全护理管理
15
精选PPT课件
2、术前的核查
基本 信息
备血 情况
三、术前安全护理管理
手术 方式
核查 内容
手术部 位与标 识
药物皮 试结果
过敏史
备皮情 况
皮肤完 整性
16
精选PPT课件
三、术前安全护理管理
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精选PPT课件
五、术后护理安全管理
❖护士掌握简易呼吸 气囊的操作真的很 重要！
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精选PPT课件
五、术后护理安全管理
3、术后随访 手术室护士 在术后1-3天到病房对 患者进行随访。
随访的内容：
询问患者恢复及伤口的情况
观察皮肤及静脉穿刺部位的 情况
对患者及家属进行一个满意 度的调查
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五、术后护理安全管理
❖ 病房护士工作内容
根据麻醉及病情安置相应体位
做好各种管道的护理
了解麻醉种类、手术方式、手术过程 了解术中输液、输血和用药
做好患者术后的饮食及运动的指导
22
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5、术中严格执行各 项无菌操作 。
剖宫产术前术后的护理PPT课件
4.妊娠合并症及并发症
剖宫产手术指征
胎儿方面
1.胎儿宫内窘迫 2.胎位异常 横位,臀位，头先露异常的额先露、高 直位等 3.过期妊娠 合并羊水过少、胎儿宫内窘迫以及胎盘 功能不良者。 4.巨大儿 伴有相对头盆不称或妊娠合并糖尿病 或过期妊娠者。 5.双胎 6.胎儿宫内生长迟缓 经各项监测胎儿可存活者。
以连硬或腰硬麻醉为主,特殊情况全麻,不具 备条件的也可局麻
术前护理
1、评估孕妇的一般情况，测量生命体征，了 解产程进展和胎心情况，观察子宫收缩，听 胎心音，进行产科检查，了解先露和宫口扩 张情况，注意检查有无阴道流血等情况。 2、心理护理：通知孕妇手术时间，向孕妇简 单介绍手术的麻醉方式、手术方式、所需时 间、术中产妇的合作及注意事项，以解除或 减少其紧张、恐惧的心理。使其能积极的配 合手术。
剖宫产手术指征
胎盘脐带因素 • 中央性前置胎盘。 • 胎盘早剥出血严重，短时间内不能经阴道分
娩者。
• 脐带脱垂宫口未开全，短时间不能经阴 道分 娩者。
按剖宫产手术时机不同和手术急缓可 分为：
• ① 择期剖宫产
• ② 急诊剖宫产
手术方式
• 子宫下段剖宫产术
• 子宫体剖宫产术 • 腹膜外剖宫产术
麻醉方式
术后护理
11、指导产妇包括产后保健、会阴、乳房、 母乳喂养、饮食等护理。产后6周内禁止 性生活，术后42天复查，绝对避孕两年。
剖宫产母乳喂养常规
• （一）术前鼓励产妇建立母乳喂养的信心，保证充足的睡眠和充 分的休息，保持心情舒畅，精神放松。剖宫产术后母婴同时入母 婴同室房间，正常新生儿在产妇有应答反应30分钟内进行母婴皮 肤接触，时间不少于30分钟，同时检查乳头及乳汁分泌情况，帮 助哺乳，使婴儿正确含接并观察吸吮能力，作好记录。每班严格 交接，术后24到72小时内每班协助哺乳不得少于4次。 • （二）术后三日内在协助哺乳的同时应强化母乳喂养宣教指导， 如母乳喂养的好处，早吸吮的好处，母乳喂养的正确体位及含接 姿势，挤奶的手法、指征等。 • （三）指导产妇合理膳食，待肠蠕动恢复后，鼓励多进易消化、 富含蛋白质、矿物质、维生素的食物，增添含有丰富营养的流质 或半流质饮食，促进早泌乳，多泌乳。 •
冠状动脉介入治疗的术前和术后护理PPT课件
PTCA开通血管后，需要支架支撑，以避免血管塌陷
局部狭窄
冠心病
右冠状动脉
治疗前
治疗后
术后评估
（1）术中情况 麻醉方式、术中病 人情况、各器官功能等 （2）术后病情 ①心脏监护、血压监 护②穿刺点及穿刺侧肢体的循环状 况③病人的卧位是否舒服④心理状 态与认知程度
三.冠状动脉介入术后的基本护理（Ⅰ）
冠状动脉内支架植入术
PTCA在临床应用的主要问题是术后再狭窄的 发生率较高，为了克服其不足，1987年 Sigwart首先将冠脉支架植入术应用于临床， 在PTCA并发夹层，急性闭塞或濒临闭塞时置 入支架，可保持血管通畅，增加了PTCA的安 全性。 概念：将以不锈钢或合金材料刻制或绕制成管 状而其管壁呈网状带有间隙的支架，置入冠状 动脉内已经或未经PTCA扩张的狭窄节段支撑 血管壁，维持血流通畅，以弥补PTCA的不足 。
1、介入手术的患者回到病房后要进行心电监护，要严密 观察患者的心率、心律及心电图变化，如有异常及时处 理。 2、监测血压:术后要进行四次血压监测，即返回即刻、术 后30分钟、术后60分钟、术后120分钟血压。如有异 常需要密切监测血压变化。 3、对于需要拔除鞘管者，术后6h方可拔除，拔管时最易 出现迷走神经反射，因此拔管前要建立静脉通路，生理 盐水快速静点，准备好阿托品备用，拔管完毕按压 15min后立即弹力绷带包扎，盐袋加压。
5、栓塞:拴子可来源于导管或导丝表 面的血栓，或因操作不当致粥样硬 化斑块脱落等。因此，术后应观察 双下肢足背动脉的搏动情况，皮肤 颜色、温度、感觉的改变，下床活 动后肢体有无疼痛或跛行等，发现 异常及时通知医生。
五.术后病人的不适及预防措施(Ⅲ)
6、部分患者穿刺处形成血肿：一般不需要特殊处理，术 后2周左右即可吸收，还有部分患者腹股沟区有小的硬 性包块，按压时疼痛，一般不影响活动，包块多在半 年左右完全消散，应向患者做好解释，消除其紧张、 焦虑心理。 7、失眠：由于患者精神紧张，卧床时间长，身体感到不 舒服，可能会造成睡眠障碍，从而引起心率增快、血 压升高。可对患者进行心理护理，解除心理上的紧张 和恐惧，保持环境安静，，必要时应用镇静剂。
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现为缩短、成角、延长。
• （2）异常活动 正常情况下肢体不能活动的部位，骨折
后出现不正常的活动。
• （3）骨擦音或骨擦感 骨折后两骨折端相互摩擦撞击，
可产生骨擦音或骨擦感。
•
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术前护理
• 心理护理 保持良好心态，增强治疗信心。
• 进行有关疾病卫生宣教，配合完成术前各项检查，指导合 理饮食。
• 髋关节置换术 平卧位，患肢外展中立位；翻身活动时， 一人轻度牵拉患肢，保持外展中立位，顺延翻身向健侧方 向，在两腿间垫枕，保持患肢外展中立位，切忌髋关节外 旋、内收，搬运病人及使用便盆时特别注意；应将骨盆托 起切忌屈髋动作，防止脱位
元、水道等穴位，必要时导尿。
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• 全身麻醉 （吸入、静脉全身麻醉)
• 1.患者在麻醉清醒前出现兴奋及躁动不安，应加床栏或适 当约束，防止患者坠床等意外事件发生。
2.去枕平卧、头偏向一侧，保持气道通畅 3.各种引流管做好固定及告知，防止病人拔出各种管道 （尿管、引流管等） 4.监测生命体征、神志变化。注意保暖。 5.麻醉清醒后2-4小时进食水。指导家属给予流质饮食。
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术后如何正确摆放患者四肢体位
• 肢体体位摆放原则是有利于骨折愈合及功能恢复；减少足 下垂、跟腱挛缩、压疮等并发症；患者感觉舒适
• 锁骨骨折 摆放体位：平卧或半卧；肩关节保持外展45°，
屈肘90 °肩胛后垫软枕；三角巾悬吊于胸前
• 肱骨骨折 平卧或半卧；抬高患肢上臂稍外展位；三角巾 悬吊
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Page 7
术后护理
• 了解病人术中的情况：与麻醉护士详细交接班， 了解手术方式、麻醉方式、术中病情变化、出血 量、用药和补液情况，引流管等，术后密切观察 生命体征、尿量、失血、麻醉后反应，按医嘱监 测并维持生命体征及病人电解质平衡，发现异常 及时通知医生并配合处理。
• 发热 骨折处有大量内出血，血肿吸收时体温略有 升高，但一般不超过38℃，开放性骨折体温升高 时应考虑感染的可能。
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Page 3
• 2.局部表现 • 骨折的局部表现包括骨折的特有体征和其他表现。 • 3.骨折的特有体征 • （1）畸形 骨折端移位可使患肢外形发生改变，主要表
Page 9
• 椎管内麻醉（蛛网膜下腔阻滞 腰麻、腰硬联合
麻醉、腰硬复合麻醉)
• 体位：术后去枕平卧6-8h，平卧24小时密切病情 观察，术后6小时内每小时监测生命体征，发现异 常及时报告。
饮食：术后禁食水6小时，进食时先进清淡易消化 饮食，如白粥，面条等。
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Page 10
蛛网膜下腔阻滞常见并发症及护理
恶心呕吐（吸氧、止呕药、）
呼吸抑制（低血压，加快输液，应用升压药） 头痛：头痛多在坐起加重，静卧减轻，与术后颅内压降低有
关。使病人安静休息，必要时取头低足高位，保证输液量， 每天2500ml以上。一般数日后缓解。
尿潴留：协助患者改变体位，热敷按摩，中医艾炙气海、关
• 肱骨髁上骨折 伤肢抬高，外展中立位放置；支具或石膏 外固定
• 桡骨远端骨折 伤肢抬高，腕关节保持20-30 °，尺倾5-
10 °；前臂中立位放置，给予支具或石膏外固定
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Page 14
• 股骨颈、粗隆间骨折：下肢保持外展中立位，同时将下
肢抬高20-25 °在腘窝处放置软枕，保持膝关节屈曲1015 °患者使用便器时，切忌屈髋，应将骨盆托起，防止 内固定移位
骨折病人术前术后护理 温燕玲
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骨折概念
• 指骨的完整性或连续性的中段
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Page 2
临床表现
• 1.全身表现
• 休克 对于多发性骨折、骨盆骨折、股骨骨折、脊 柱骨折及严重的开放性骨折，患者常因广起休克。
• 疼痛护理 减少患肢移动，移动时动作轻柔，用双手扶
托骨折部位的上下两个关节，患肢抬高，疼痛进行性加重 者警惕骨筋膜室综合征
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Page 5
• 病情观察 做好护理记录观察生命体征及患肢疼痛、肿胀、
出血等情况。
• 观察患肢指（趾）端血液循环，皮肤感觉及运动状况。
• 开放性骨折 注意观察出血量的多少、伤口大小、有无异
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Page 8
• 常见麻醉方式：局部麻醉、部位麻醉、全身麻醉、 椎管内麻醉
• 局部麻醉（神经阻滞）术后即可进食
• 部位麻醉 （臂丛神经阻滞、颈丛阻滞）加强化的 患者术后禁食水2小时后改普食，平卧位休息2小 时。
• 注意观察有无头晕、头痛、恶心呕吐情况。
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物及血管、神经损伤等。
• 出现面色苍白、气短、出冷汗、四肢厥冷时，报告医师并 配合处理。
• 患肢出现疼痛、麻木、肿胀、皮肤苍白，或青紫、肤温较 健侧低，甚至冰凉时，报告医师并配合处理。
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Page 6
• 局部制动 置患肢于恰当体位，防止移位，嘱患者做主动 活动，以促进血液循环减轻肿胀，防止关节僵硬和肌肉萎 缩
• 术前准备
• 术前一日给予备皮、药物过敏试验及备血，术前12小时禁 食，4-6小时禁水，如有特殊术前一晚灌肠、术晨导尿。
• 讲解手术目的和方式，介绍手术前后注意事项。
• 将病历、X光片、CT 片及术中用药等手术用物带人手术 室。
• 2、再次核对患者姓名、床号、手术标记及手术名称。
• 3、根据手术要求备好术后用的硬板床，根据病情及手术 种类，必要时备好牵引器具
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全身麻醉常见并发症
• 恶心呕吐(最常见)
• 护理： 1）术前按要求禁食水，保持平卧位，头偏向一
侧，防止呕吐物吸入气管而窒息或引起吸入性肺炎。 2）保持呼吸道通畅，促进排痰及呕吐物。
窒息
护理: 1）按要求摆放体位。床边备吸引器及急救物品。
2）分泌物较多时及时清理口腔分泌物，保持呼吸道通 畅，观察呼吸的频率及幅度，观察血氧饱和度。发现异常 及时处理。
• （2）异常活动 正常情况下肢体不能活动的部位，骨折
后出现不正常的活动。
• （3）骨擦音或骨擦感 骨折后两骨折端相互摩擦撞击，
可产生骨擦音或骨擦感。
•
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术前护理
• 心理护理 保持良好心态，增强治疗信心。
• 进行有关疾病卫生宣教，配合完成术前各项检查，指导合 理饮食。
• 髋关节置换术 平卧位，患肢外展中立位；翻身活动时， 一人轻度牵拉患肢，保持外展中立位，顺延翻身向健侧方 向，在两腿间垫枕，保持患肢外展中立位，切忌髋关节外 旋、内收，搬运病人及使用便盆时特别注意；应将骨盆托 起切忌屈髋动作，防止脱位
元、水道等穴位，必要时导尿。
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• 全身麻醉 （吸入、静脉全身麻醉)
• 1.患者在麻醉清醒前出现兴奋及躁动不安，应加床栏或适 当约束，防止患者坠床等意外事件发生。
2.去枕平卧、头偏向一侧，保持气道通畅 3.各种引流管做好固定及告知，防止病人拔出各种管道 （尿管、引流管等） 4.监测生命体征、神志变化。注意保暖。 5.麻醉清醒后2-4小时进食水。指导家属给予流质饮食。
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术后如何正确摆放患者四肢体位
• 肢体体位摆放原则是有利于骨折愈合及功能恢复；减少足 下垂、跟腱挛缩、压疮等并发症；患者感觉舒适
• 锁骨骨折 摆放体位：平卧或半卧；肩关节保持外展45°，
屈肘90 °肩胛后垫软枕；三角巾悬吊于胸前
• 肱骨骨折 平卧或半卧；抬高患肢上臂稍外展位；三角巾 悬吊
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术后护理
• 了解病人术中的情况：与麻醉护士详细交接班， 了解手术方式、麻醉方式、术中病情变化、出血 量、用药和补液情况，引流管等，术后密切观察 生命体征、尿量、失血、麻醉后反应，按医嘱监 测并维持生命体征及病人电解质平衡，发现异常 及时通知医生并配合处理。
• 发热 骨折处有大量内出血，血肿吸收时体温略有 升高，但一般不超过38℃，开放性骨折体温升高 时应考虑感染的可能。
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• 2.局部表现 • 骨折的局部表现包括骨折的特有体征和其他表现。 • 3.骨折的特有体征 • （1）畸形 骨折端移位可使患肢外形发生改变，主要表
Page 9
• 椎管内麻醉（蛛网膜下腔阻滞 腰麻、腰硬联合
麻醉、腰硬复合麻醉)
• 体位：术后去枕平卧6-8h，平卧24小时密切病情 观察，术后6小时内每小时监测生命体征，发现异 常及时报告。
饮食：术后禁食水6小时，进食时先进清淡易消化 饮食，如白粥，面条等。
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蛛网膜下腔阻滞常见并发症及护理
恶心呕吐（吸氧、止呕药、）
呼吸抑制（低血压，加快输液，应用升压药） 头痛：头痛多在坐起加重，静卧减轻，与术后颅内压降低有
关。使病人安静休息，必要时取头低足高位，保证输液量， 每天2500ml以上。一般数日后缓解。
尿潴留：协助患者改变体位，热敷按摩，中医艾炙气海、关
• 肱骨髁上骨折 伤肢抬高，外展中立位放置；支具或石膏 外固定
• 桡骨远端骨折 伤肢抬高，腕关节保持20-30 °，尺倾5-
10 °；前臂中立位放置，给予支具或石膏外固定
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• 股骨颈、粗隆间骨折：下肢保持外展中立位，同时将下
肢抬高20-25 °在腘窝处放置软枕，保持膝关节屈曲1015 °患者使用便器时，切忌屈髋，应将骨盆托起，防止 内固定移位
骨折病人术前术后护理 温燕玲
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骨折概念
• 指骨的完整性或连续性的中段
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临床表现
• 1.全身表现
• 休克 对于多发性骨折、骨盆骨折、股骨骨折、脊 柱骨折及严重的开放性骨折，患者常因广起休克。
• 疼痛护理 减少患肢移动，移动时动作轻柔，用双手扶
托骨折部位的上下两个关节，患肢抬高，疼痛进行性加重 者警惕骨筋膜室综合征
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Page 5
• 病情观察 做好护理记录观察生命体征及患肢疼痛、肿胀、
出血等情况。
• 观察患肢指（趾）端血液循环，皮肤感觉及运动状况。
• 开放性骨折 注意观察出血量的多少、伤口大小、有无异
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• 常见麻醉方式：局部麻醉、部位麻醉、全身麻醉、 椎管内麻醉
• 局部麻醉（神经阻滞）术后即可进食
• 部位麻醉 （臂丛神经阻滞、颈丛阻滞）加强化的 患者术后禁食水2小时后改普食，平卧位休息2小 时。
• 注意观察有无头晕、头痛、恶心呕吐情况。
Powerpoint Templates
物及血管、神经损伤等。
• 出现面色苍白、气短、出冷汗、四肢厥冷时，报告医师并 配合处理。
• 患肢出现疼痛、麻木、肿胀、皮肤苍白，或青紫、肤温较 健侧低，甚至冰凉时，报告医师并配合处理。
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• 局部制动 置患肢于恰当体位，防止移位，嘱患者做主动 活动，以促进血液循环减轻肿胀，防止关节僵硬和肌肉萎 缩
• 术前准备
• 术前一日给予备皮、药物过敏试验及备血，术前12小时禁 食，4-6小时禁水，如有特殊术前一晚灌肠、术晨导尿。
• 讲解手术目的和方式，介绍手术前后注意事项。
• 将病历、X光片、CT 片及术中用药等手术用物带人手术 室。
• 2、再次核对患者姓名、床号、手术标记及手术名称。
• 3、根据手术要求备好术后用的硬板床，根据病情及手术 种类，必要时备好牵引器具
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全身麻醉常见并发症
• 恶心呕吐(最常见)
• 护理： 1）术前按要求禁食水，保持平卧位，头偏向一
侧，防止呕吐物吸入气管而窒息或引起吸入性肺炎。 2）保持呼吸道通畅，促进排痰及呕吐物。
窒息
护理: 1）按要求摆放体位。床边备吸引器及急救物品。
2）分泌物较多时及时清理口腔分泌物，保持呼吸道通 畅，观察呼吸的频率及幅度，观察血氧饱和度。发现异常 及时处理。