术前术后护理PPT课件

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• 常见麻醉方式：局部麻醉、部位麻醉、全身麻醉、 椎管内麻醉
• 局部麻醉（神经阻滞）术后即可进食
• 部位麻醉 （臂丛神经阻滞、颈丛阻滞）加强化的 患者术后禁食水2小时后改普食，平卧位休息2小 时。
• 注意观察有无头晕、头痛、恶心呕吐情况。
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物及血管、神经损伤等。
• 出现面色苍白、气短、出冷汗、四肢厥冷时，报告医师并 配合处理。
• 患肢出现疼痛、麻木、肿胀、皮肤苍白，或青紫、肤温较 健侧低，甚至冰凉时，报告医师并配合处理。
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• 局部制动 置患肢于恰当体位，防止移位，嘱患者做主动 活动，以促进血液循环减轻肿胀，防止关节僵硬和肌肉萎 缩
现为缩短、成角、延长。
• （2）异常活动 正常情况下肢体不能活动的部位，骨折
后出现不正常的活动。
• （3）骨擦音或骨擦感 骨折后两骨折端相互摩擦撞击，
可产生骨擦音或骨擦感。
•
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术前护理
• 心理护理 保持良好心态，增强治疗信心。
• 进行有关疾病卫生宣教，配合完成术前各项检查，指导合 理饮食。
元、水道等穴位，必要时导尿。
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• 全身麻醉 （吸入、静脉全身麻醉)
• 1.患者在麻醉清醒前出现兴奋及躁动不安，应加床栏或适 当约束，防止患者坠床等意外事件发生。
2.去枕平卧、头偏向一侧，保持气道通畅 3.各种引流管做好固定及告知，防止病人拔出各种管道 （尿管、引流管等） 4.监测生命体征、神志变化。注意保暖。 5.麻醉清醒后2-4小时进食水。指导家属给予流质饮食。
• 髋关节置换术 平卧位，患肢外展中立位；翻身活动时， 一人轻度牵拉患肢，保持外展中立位，顺延翻身向健侧方 向，在两腿间垫枕，保持患肢外展中立位，切忌髋关节外 旋、内收，搬运病人及使用便盆时特别注意；应将骨盆托 起切忌屈髋动作，防止脱位
• 术前准备
• 术前一日给予备皮、药物过敏试验及备血，术前12小时禁 食，4-6小时禁水，如有特殊术前一晚灌肠、术晨导尿。
• 讲解手术目的和方式，介绍手术前后注意事项。
• 将病历、X光片、CT 片及术中用药等手术用物带人手术 室。
• 2、再次核对患者姓名、床号、手术标记及手术名称。
• 3、根据手术要求备好术后用的硬板床，根据病情及手术 种类，必要时备好牵引器具
• 肱骨髁上骨折 伤肢抬高，外展中立位放置；支具或石膏 外固定
• 桡骨远端骨折 伤肢抬高，腕关节保持20-30 °，尺倾5-
10 °；前臂中立位放置，给予支具或石膏外固定
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• 股骨颈、粗隆间骨折：下肢保持外展中立位，同时将下
肢抬高20-25 °在腘窝处放置软枕，保持膝关节屈曲1015 °患者使用便器时，切忌屈髋，应将骨盆托起，防止 内固定移位
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全身麻醉常见并发症
• 恶心呕吐(最常见)
• 护理： 1）术前按要求禁食水，保持平卧位，头偏向一
侧，防止呕吐物吸入气管而窒息或引起吸入性肺炎。 2）保持呼吸道通畅，促进排痰及呕吐物。
窒息
护理: 1）按要求摆放体位。床边备吸引器及急救物品。
2）分泌物较多时及时清理口腔分泌物，保持呼吸道通 畅，观察呼吸的频率及幅度，观察血氧饱和度。发现异常 及时处理。
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• 椎管内麻醉（蛛网膜下腔阻滞 腰麻、腰硬联合
麻醉、腰硬复合麻醉)
• 体位：术后去枕平卧6-8h，平卧24小时密切病情 观察，术后6小时内每小时监测生命体征，发现异 常及时报告。
饮食：术后禁食水6小时，进食时先进清淡易消化 饮食，如白粥，面条等。
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蛛网膜下腔阻滞常见并发症及护理
恶心呕吐（吸氧、止呕药、）
呼吸抑制（低血压，加快输液，应用升压药） 头痛：头痛多在坐起加重，静卧减轻，与术后颅内压降低有
关。使病人安静休息，必要时取头低足高位，保证输液量， 每天2500ml以上。一般数日后缓解。
尿潴留：协助患者改变Hale Waihona Puke Baidu位，热敷按摩，中医艾炙气海、关
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术后护理
• 了解病人术中的情况：与麻醉护士详细交接班， 了解手术方式、麻醉方式、术中病情变化、出血 量、用药和补液情况，引流管等，术后密切观察 生命体征、尿量、失血、麻醉后反应，按医嘱监 测并维持生命体征及病人电解质平衡，发现异常 及时通知医生并配合处理。
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术后如何正确摆放患者四肢体位
• 肢体体位摆放原则是有利于骨折愈合及功能恢复；减少足 下垂、跟腱挛缩、压疮等并发症；患者感觉舒适
• 锁骨骨折 摆放体位：平卧或半卧；肩关节保持外展45°，
屈肘90 °肩胛后垫软枕；三角巾悬吊于胸前
• 肱骨骨折 平卧或半卧；抬高患肢上臂稍外展位；三角巾 悬吊
• 发热 骨折处有大量内出血，血肿吸收时体温略有 升高，但一般不超过38℃，开放性骨折体温升高 时应考虑感染的可能。
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• 2.局部表现 • 骨折的局部表现包括骨折的特有体征和其他表现。 • 3.骨折的特有体征 • （1）畸形 骨折端移位可使患肢外形发生改变，主要表
骨折病人术前术后护理 温燕玲
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骨折概念
• 指骨的完整性或连续性的中段
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临床表现
• 1.全身表现
• 休克 对于多发性骨折、骨盆骨折、股骨骨折、脊 柱骨折及严重的开放性骨折，患者常因广泛的软 组织损伤、大量出血、剧烈疼痛或并发内脏损伤 等而引起休克。
• 疼痛护理 减少患肢移动，移动时动作轻柔，用双手扶
托骨折部位的上下两个关节，患肢抬高，疼痛进行性加重 者警惕骨筋膜室综合征
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• 病情观察 做好护理记录观察生命体征及患肢疼痛、肿胀、
出血等情况。
• 观察患肢指（趾）端血液循环，皮肤感觉及运动状况。
• 开放性骨折 注意观察出血量的多少、伤口大小、有无异