血液净化基本原理课件

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血液净化治疗的“四大”原理
弥散 对流 吸附 超滤
清除小分子物质
清除中分子物质 吸附与蛋白结合的 毒素、炎症介质 清除水份
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弥散（血液透析）
原理：溶质通过浓度梯度自高浓度一侧 向低浓度一侧扩散
作用: 清除小分子物质（<2000d）
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对流（血液滤过）
原理: 水通过膜大量移动时拖曵溶质一起 移动，这一溶质转运过程称为对流
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透析器
低通透量
半透膜 {
高通透量
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血 液 净 化 治 疗
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血液透析
适应症：急慢性肾衰常规治疗
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HF优点
一.血液动力学稳定 1.血压稳定 2.总末梢血管阻力增加 3.脉搏平稳 4.降低肾素活性 5.脱水耐受性好
二.清除中分子物质
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谢谢
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3
血液净化所需设备
各类血液净化器（透析器、滤过器、灌流器 血浆分流器）
透析液、血路管、穿刺针或中心静脉导管 透析液监护装置 其他设备：水处理装置
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血液净化作用
清除各种代谢产物、毒物、药物和某些 致病因子,清除抗体（移植受者体内抗 淋巴毒抗体） 调节水、电解质、酸碱平衡
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适应症
1.有中分子毒素积聚者 （严重皮肤瘙痒、周围神经炎等等）
2.心血管不稳定，顽固性高血压、低血压 3.与血透相关的腹水 4.亦有应用HF治疗急性肾衰、肝昏迷 5.其他（低蛋白血症、心包炎等）
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血液透析滤过
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血液透析滤过（ HDF )
原理
通过弥散有效清除小分子物质 通过对流有效清除中分子物质
作用: 清除中分子物质
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吸附
原理：依靠有吸附作用的半透膜或活性 炭等净化器吸附与蛋白结合的毒 素或炎症介质
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超滤
原理：利用血液侧正压和透析液侧
负压所形成的跨膜压清除 病人体内多余的水分
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HF与HD区别
作用原理不同 HD的原理 HF的原理
弥散清除小分子毒素 对流清除中分子毒素
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HDF治疗方法
• 治疗时间每次3-4h
• 血流量250-300ml/min • 交换置换液量18-20L/次 • 透析液流量500-700ml/min • 可根据临床需要设定脱水量
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优点 HD、HF同时进行，弥补了二者功能上的不足
缺点 心血管不稳、心功能较差，透析中副反应较多的患者 还是比较适合用HF治疗
血液净化的基本治疗原理
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肾脏的主要功能
清除体内代谢产物 维持水电解质酸碱平衡 内分泌作用
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肾脏功能丧失 ------ 肾脏替代
血液透析(HD）
血液滤过（HF)
血液净化80.91血% 液透析滤（HDF)
血液灌流(HP)
腹膜透析
血浆置换(PE) CRRT
肾脏移植
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