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心理护理
目录
第一节 心理护理概述 第二节 心理护理的基本程序
第一节 心理护理概述
心理护理：在护理服务中，护理人员以心理学的 理论和技术为指导，以良好的人际关系为基础，积极 影响和改变护理对象的不良心理状态和行为，促进其 疾病的康复或向健康发展的手段和方法。
消除不良情绪反应
No.3
提供良好的心理氛围
是指个体有意或无意地采取了一些无效的否认行为，试图减轻因 健康状态产生的焦虑或恐惧。
• 拖延或拒绝接受检查、保健等治疗照顾。
• 应用“自我治疗”来减轻疾病的症状。
• 有意忽视某些症状、危险。
无 效
• 不承认对死亡或久病虚弱的恐惧。
性
• 把引起症状的原因转移到其他器官。
否
• 拒绝谈论疾病带来的痛苦，在谈及令人痛苦的事
认
时作出摆脱的手势或言论。
• 否认疾病对生活、工作所造成的影响。
• 表白自己不害怕所面临的疾病威胁。
• 恐惧或中度以上焦虑。
患者，男，20岁，平时喜欢足球运动，在一次车祸 中因左下肢严重外伤，在治疗过程中不得不采取截 肢手术。术后医嘱建议配带义肢进行功能锻炼，但 患者总是不配合进行，认为自己已是残疾人，锻炼 也没用的。
心理 评估
生理功能
社会功能
心理功能
〃认知功能 〃情绪状态 〃意志和行为表现
• 意志增强 • 意志减弱 • 意志缺乏 • 精神运动性兴奋 • 精神运动性抑制
认知功能
心理 功能
意志和行为表现
情绪状态
• 感觉障碍 • 知觉障碍 • 思维障碍 • 记忆障碍 • 智力障碍 • 定向力障碍
• 情感障碍 • 心境障碍 • 情感异常 • 情感倒错
（一）心理护理诊断的概念
心理护理诊断是NANDA护理诊断的重要组成部分。我国学者 葛慧坤教授对心理护理诊断做出如下解释：“心理护理诊断是 对一个人生命过程中的心理、社会、精神、文化方面的健康问 题反应的陈述，这些问题是属于心理护理职责之内，是能用心 理护理方法解决的”。
常用的心理护理诊断
预感性悲哀
促进心理护理的纵深发展 明确了心理护理的基本任务
心理护理 整体护理
规范了心理护理的实施程序
提高了心理护理的质量标准
第二节 心理护理的基本程序
内容： 1.一般情况 2.生理因素 3.心理功能 4.社会功能 5.心理社会因素
〃应对特点 〃生活事件 〃人格特点 〃社会支持情况 〃其他因素
一般情况
心理社会因素
• 照顾者主诉时间紧张
• 照顾者感到疲惫不堪
• 照顾者的健康状况出现改变
照
• 对患者今后的健康状况有顾虑
顾
者
• 诉说没有能力学会特殊的照顾技巧
角
色
障
碍
赵某，50岁，在一次疾病中致双眼失明，后家人为其配 一只导盲太，名叫阿忠，自此阿忠日夜陪伴主人近20年， 无论走到哪里都形影不离，阿忠已有近半年的时间精神 活动差，赵某带其到宠物医院诊治，得知阿忠已是老龄， 已接近自然寿命。赵某得知后更对阿忠的照料悉心有加， 但常常对阿忠默念着“等你不在了，我很快去陪着你”， 家人听到后极为担心。
调节障碍
个体处于无意改善和调整其生活方式或行业 ，以适应健康改变。
• 口头诉说不能接受健康状况的变化
调
• 对健康状况的改变表现出过久的否
节 障
认、怀疑、震惊或愤怒。
碍
• 缺乏解决问题、面向未来的要求。
• 缺乏解决问题的实际行为。
养老院中，张大爷，67岁，平日常独自吸烟，经护理人员了 解到，张大爷有严重的老年性耳聋，和别人交谈时常听不清， 只有对方在声讲话时才听到，久而久之，他怕别人嫌他是 “聋子”，所以常一人独处。
王某，19岁，家长带其到心理科治疗，因高考分数不理想， 平日常在家里不言不语，即使说一两话也自言自语。
语言沟通障碍
个体在与人交往过程中，使用或理解语言的功能降低或丧 失，亦个体表现出不能与他人进行正常的语言交流。
• 症状、体征
• 不会使用或不能理解通用的语言
语
言
• 不能正常发间、讲话
沟
通 障
• 对存在的或感知到的身体结构外观或功 能的变化有负性的反应
• 不愿看也不愿触及身体的损伤部位
自
• 掩饰或回避谈论有关身体改变部位的功
我
形
能
象 紊
• 有自伤、自残的行为和自杀的企图
乱
• 清洁、修饰、自我照顾水准改变
张某，56岁，患间歇性精神病，家人劝其丈夫（王某） 带她入精神病院治疗，但王某怜惜妻子，而执意不肯， 认为在家服药仔细照顾也能好转。但近日，张某发病频 繁，常有暴力行为，如砸摔东西，打人等。王某哭诉已 疲惫不堪，也因疲劳过度血压升高。
No.1
心理护理目标
No.2
满足病人的合理要求
No.4
提高病人的适应能力
心理护理的原则： 1.服务原则 2.平等原则 3.尊重原则 4.自我护理原则 5.保密原则
心理护理的实施形式： 个性化与共性化心理护理 有意识与无意识心理护理
是整体护理的核心 贯穿于整体护理的始终 不同于整体护理中的其他方法
பைடு நூலகம்
• 不恰当的或无反应的反馈
碍
• 听力下降
• 思维混乱、语无伦次
李女士，38岁，某公司经理。入院诊断为乳腺癌中晚期，左侧乳腺全切+左侧 淋巴结清扫，手术顺利，医生建议术后注意调养和休息会有较好的治疗效果， 但患者常常无声哭泣，家人和护士几番劝解得知，患者因身体残缺而不愿面对 自己，更无法坚持自己所喜欢的事业。
王某为在校大学生，19岁，性格内向。患早老性白发病，因认为自己没有和别 人一样的黑发，很自卑，所以自12岁起经常染发，但因染发剂引起严重过敏， 医生建议避免染发，王某认为会引起别人嘲笑，而产生退学的想法。
自我形象紊乱 个体对自身身体结构、外观、功能的改变，在感受、认知、
信念及价值方面出现健康危机。
恐惧
照顾者角色障碍
调节障碍
语言沟通障碍
自我形象紊乱
无效性否认
焦虑
精神困扰
◎患者，女，43岁，被诊断出患有宫颈癌。该患者得知该诊断后一段 时间以来一直否认自己有病，正常工作，平时性情暴躁易怒。
◎患者张某，男，18岁，新被诊断为急性心肌炎，但患者仍不注意休 息，反而增加活动量来否认自己有病。
无效性否认
张某，72岁，患阿尔茨海默症，有三次独自外出而走失 的经历，医生建议需要24小时监护照顾，但其大儿子虽 已退休，但身体状况差，自己还有慢性病需要别人照顾， 而小儿子因上班工作忙，没时间照顾，两人看着老母亲， 即心疼又无奈。
照顾者角色障碍
在为被照顾者提供照顾的过程，由于所经受的可可能经受的身体、 情感、社会和经济上的学生负担状态，照顾者感到难以胜任照顾 他人的角色。
目录
第一节 心理护理概述 第二节 心理护理的基本程序
第一节 心理护理概述
心理护理：在护理服务中，护理人员以心理学的 理论和技术为指导，以良好的人际关系为基础，积极 影响和改变护理对象的不良心理状态和行为，促进其 疾病的康复或向健康发展的手段和方法。
消除不良情绪反应
No.3
提供良好的心理氛围
是指个体有意或无意地采取了一些无效的否认行为，试图减轻因 健康状态产生的焦虑或恐惧。
• 拖延或拒绝接受检查、保健等治疗照顾。
• 应用“自我治疗”来减轻疾病的症状。
• 有意忽视某些症状、危险。
无 效
• 不承认对死亡或久病虚弱的恐惧。
性
• 把引起症状的原因转移到其他器官。
否
• 拒绝谈论疾病带来的痛苦，在谈及令人痛苦的事
认
时作出摆脱的手势或言论。
• 否认疾病对生活、工作所造成的影响。
• 表白自己不害怕所面临的疾病威胁。
• 恐惧或中度以上焦虑。
患者，男，20岁，平时喜欢足球运动，在一次车祸 中因左下肢严重外伤，在治疗过程中不得不采取截 肢手术。术后医嘱建议配带义肢进行功能锻炼，但 患者总是不配合进行，认为自己已是残疾人，锻炼 也没用的。
心理 评估
生理功能
社会功能
心理功能
〃认知功能 〃情绪状态 〃意志和行为表现
• 意志增强 • 意志减弱 • 意志缺乏 • 精神运动性兴奋 • 精神运动性抑制
认知功能
心理 功能
意志和行为表现
情绪状态
• 感觉障碍 • 知觉障碍 • 思维障碍 • 记忆障碍 • 智力障碍 • 定向力障碍
• 情感障碍 • 心境障碍 • 情感异常 • 情感倒错
（一）心理护理诊断的概念
心理护理诊断是NANDA护理诊断的重要组成部分。我国学者 葛慧坤教授对心理护理诊断做出如下解释：“心理护理诊断是 对一个人生命过程中的心理、社会、精神、文化方面的健康问 题反应的陈述，这些问题是属于心理护理职责之内，是能用心 理护理方法解决的”。
常用的心理护理诊断
预感性悲哀
促进心理护理的纵深发展 明确了心理护理的基本任务
心理护理 整体护理
规范了心理护理的实施程序
提高了心理护理的质量标准
第二节 心理护理的基本程序
内容： 1.一般情况 2.生理因素 3.心理功能 4.社会功能 5.心理社会因素
〃应对特点 〃生活事件 〃人格特点 〃社会支持情况 〃其他因素
一般情况
心理社会因素
• 照顾者主诉时间紧张
• 照顾者感到疲惫不堪
• 照顾者的健康状况出现改变
照
• 对患者今后的健康状况有顾虑
顾
者
• 诉说没有能力学会特殊的照顾技巧
角
色
障
碍
赵某，50岁，在一次疾病中致双眼失明，后家人为其配 一只导盲太，名叫阿忠，自此阿忠日夜陪伴主人近20年， 无论走到哪里都形影不离，阿忠已有近半年的时间精神 活动差，赵某带其到宠物医院诊治，得知阿忠已是老龄， 已接近自然寿命。赵某得知后更对阿忠的照料悉心有加， 但常常对阿忠默念着“等你不在了，我很快去陪着你”， 家人听到后极为担心。
调节障碍
个体处于无意改善和调整其生活方式或行业 ，以适应健康改变。
• 口头诉说不能接受健康状况的变化
调
• 对健康状况的改变表现出过久的否
节 障
认、怀疑、震惊或愤怒。
碍
• 缺乏解决问题、面向未来的要求。
• 缺乏解决问题的实际行为。
养老院中，张大爷，67岁，平日常独自吸烟，经护理人员了 解到，张大爷有严重的老年性耳聋，和别人交谈时常听不清， 只有对方在声讲话时才听到，久而久之，他怕别人嫌他是 “聋子”，所以常一人独处。
王某，19岁，家长带其到心理科治疗，因高考分数不理想， 平日常在家里不言不语，即使说一两话也自言自语。
语言沟通障碍
个体在与人交往过程中，使用或理解语言的功能降低或丧 失，亦个体表现出不能与他人进行正常的语言交流。
• 症状、体征
• 不会使用或不能理解通用的语言
语
言
• 不能正常发间、讲话
沟
通 障
• 对存在的或感知到的身体结构外观或功 能的变化有负性的反应
• 不愿看也不愿触及身体的损伤部位
自
• 掩饰或回避谈论有关身体改变部位的功
我
形
能
象 紊
• 有自伤、自残的行为和自杀的企图
乱
• 清洁、修饰、自我照顾水准改变
张某，56岁，患间歇性精神病，家人劝其丈夫（王某） 带她入精神病院治疗，但王某怜惜妻子，而执意不肯， 认为在家服药仔细照顾也能好转。但近日，张某发病频 繁，常有暴力行为，如砸摔东西，打人等。王某哭诉已 疲惫不堪，也因疲劳过度血压升高。
No.1
心理护理目标
No.2
满足病人的合理要求
No.4
提高病人的适应能力
心理护理的原则： 1.服务原则 2.平等原则 3.尊重原则 4.自我护理原则 5.保密原则
心理护理的实施形式： 个性化与共性化心理护理 有意识与无意识心理护理
是整体护理的核心 贯穿于整体护理的始终 不同于整体护理中的其他方法
பைடு நூலகம்
• 不恰当的或无反应的反馈
碍
• 听力下降
• 思维混乱、语无伦次
李女士，38岁，某公司经理。入院诊断为乳腺癌中晚期，左侧乳腺全切+左侧 淋巴结清扫，手术顺利，医生建议术后注意调养和休息会有较好的治疗效果， 但患者常常无声哭泣，家人和护士几番劝解得知，患者因身体残缺而不愿面对 自己，更无法坚持自己所喜欢的事业。
王某为在校大学生，19岁，性格内向。患早老性白发病，因认为自己没有和别 人一样的黑发，很自卑，所以自12岁起经常染发，但因染发剂引起严重过敏， 医生建议避免染发，王某认为会引起别人嘲笑，而产生退学的想法。
自我形象紊乱 个体对自身身体结构、外观、功能的改变，在感受、认知、
信念及价值方面出现健康危机。
恐惧
照顾者角色障碍
调节障碍
语言沟通障碍
自我形象紊乱
无效性否认
焦虑
精神困扰
◎患者，女，43岁，被诊断出患有宫颈癌。该患者得知该诊断后一段 时间以来一直否认自己有病，正常工作，平时性情暴躁易怒。
◎患者张某，男，18岁，新被诊断为急性心肌炎，但患者仍不注意休 息，反而增加活动量来否认自己有病。
无效性否认
张某，72岁，患阿尔茨海默症，有三次独自外出而走失 的经历，医生建议需要24小时监护照顾，但其大儿子虽 已退休，但身体状况差，自己还有慢性病需要别人照顾， 而小儿子因上班工作忙，没时间照顾，两人看着老母亲， 即心疼又无奈。
照顾者角色障碍
在为被照顾者提供照顾的过程，由于所经受的可可能经受的身体、 情感、社会和经济上的学生负担状态，照顾者感到难以胜任照顾 他人的角色。