骨髓腔输液 PPT课件

• 胫骨远端（内踝上方1~2cm处中部平面） • 股骨远端（股骨外侧头近端2~3cm处） • 髂前上棘（更加适用于在年龄较大儿童，
骨髓穿刺针与身体长轴呈90°进针。）
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以胫骨近端为例
• 做好个人防护； • 患儿取仰卧位，膝关节后方放置沙垫或毛
巾垫
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是否局麻？
• 如果患儿意识清醒且时间允许，可用1%利 多卡因进行局部麻醉。
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通道的使用
• 可连接静脉输液装置，包括注射器、压力 输液装置或成套的静脉输液泵装置。开始 输液时每隔5~10分钟观察一次，注意观察 是否存在渗漏表现并且评价远端动脉搏动 情况；
• 用消毒的纱布、胶带粘贴固定穿刺针和输 液管。
• 尽快建立静脉通道，应用骨髓腔输液的时 间应限制在数小时内。
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通道的撤除
• 拔除穿刺针，加压止血至少5分钟，然后用 无菌敷料加压包扎。
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优点
• 即使不经常使用，技术也比较容易掌握。有经验的专业救 护人员能在60秒或更短的时间建立骨髓腔输液；
• 最佳的骨髓腔输液的位置都远离进行心肺复苏所需的活动 区域；
• 并发症少； • 经静脉使用的药物和液体都可通过骨髓腔输液输入； • 通过骨髓给予的液体和药物比经皮下或直肠途径更容易进
入血液循环； • 也能Hale Waihona Puke Baidu过骨髓腔获得血液标本进行实验室检查； • 通过骨髓腔输液补充液体后，往往比最初容易建立静脉输
液通道。
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缺点
• 只能是在静脉通道开通前临时短时间应用； • 存在意识的儿童会感到非常的疼痛。
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谢谢！
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进针时用力方向
• 朝远离膝关节方向（即朝足的方向）以 60~90°的角度旋转推进穿刺针。
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判断穿刺是否成功
• 拔出穿刺针芯，接上一抽满10ml生理盐水 的注射器，回抽骨髓，如果抽出骨髓说明 穿刺成功，如果未抽出骨髓，可缓慢注入 10~20ml生理盐水以清除在穿刺针内的骨 髓、骨骼或软组织碎片等，注入生理盐水 时没有阻力，且局部软组织无肿胀亦表明 穿刺成功。
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禁忌证
• 同侧身体存在股骨骨折； • 骨质疏松或骨发育不良（存在高度骨折可能性）； • 在穿刺部位附近存在骨折； • 在穿刺部位存在严重烧伤（并且这是唯一可能的
穿刺部位）； • 在穿刺部位存在感染（并且这是唯一可能的穿刺
部位）； • 一次骨髓腔输液没有成功的部位不能再次应用。
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穿刺部位的选择
• 胫骨近端（胫骨结节下约1~3cm的胫骨前 面的平坦骨面处），最常用。
骨髓腔输液
儿科 黄庆
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指征
• 心脏骤停或失代偿性休克需要开通静脉通 道但又不能迅速建立静脉通道时；
• 多系统外伤，伴有休克和/或严重的低血容 量；
• 没有反应的患儿，但需要迅速输入药物或 液体抢救时（如烧伤、败血症、溺水、过 敏症或癫痫持续状态）；
• （穿刺部位）存在烧伤或外伤，不能进行 静脉穿刺时。