混合痔术后肛缘水肿分析与处理
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后 发现 切 口周 围 出现不 同程度 的水 肿 ２ ３例 ， ２ ．％。 占 ４７
１２ 治 疗 方 法 ．
增加组 织渗出 ， 产生水肿 。 ③ 排便 因素 ： 不畅或大便频 繁 、 排便 蹲厕 过 久 过多 ， 门静脉 回流障 碍 ， 致水 肿 ； 便嵌 塞 于直 肛 导 粪 肠， 压迫 血管 ， 阻碍 血液 回流 ， 致 水肿 【 导 ２ １ 感 染 因素 ： 。④ 术后
９ ３例患 者 中 ， ３ 男 ８例， ５ 女 ５例 ， 病程 ２个 月～ ２年 ， 龄 ３ 年 １ ～ ６岁 ， ７７ 平均 ３ ． 。其 中环 状混 合 痔 患 者 ２ ７６岁 ５例 ， 以 ３点 上（ 包括 ３点 ） 核 患 者 ３ 痔 ８例 ， 以 内痔 核 患 者 ３ ３点 ０例 。术
２结 果
３ ． 应 以预 防 为 主 ， 防 措施 ： 掌 握 正 确 的麻 醉 方 法 ， ．１ ２ 预 ① 注 射麻 药不 可位 置过浅 、 量过 多或过 于集 中 。 药 ②术前 做好 准备 工作 灌 肠， 患者 术 后 于 ２ 使 ４ｈ后再 排 便 。③ 手术 方案 要 设
键 ． 时 的处理 是减 轻 肛缘 水肿 的有效 方 法 。 及
【 键 词 １混 合 痔 手 术 ； 缘 水 肿 ； 防 措 施 ； 理 方 法 关 肛 预 处
【 中图分 类号】Ｒ ５ ．＋ ６ ７１ ８
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
［ 献标 识码】 Ｃ 文
【 章编 号】 １ ７ — ７ １ ２ １ ０ ｂ 一 ５ — ２ 文 ６ ４ ４ ２ （ ０ ０）５（ ） １ ５ ０
应 的处 理 。结 果 ： 环状 混 合痔 患 者 出现水 肿 ９例 ， 生 率 为 ３ ％； 以上 （ 括 ３点 ） 核 患者 出现 水 肿 １ 发 ６ ３点 包 痔 ２例 ， 发生 率 为 ３ ．％ ； 以 内痔核 患 者 出现 水 肿 ２例 ， 生率 为 ６７ １６ ３点 发 ．％。结 论 ： 防是 降低 混 合痔 术 后 肛 缘水 肿 发 生 率 的关 预
局 部 感 染 ， 成 血 管 通透 性 增 强 。 出增 多 ， 成 炎性 水 肿 。 造 渗 形
腰 麻 或 局 麻 生 效 后 ， 左 侧 卧 位 ， 规 消 毒铺 巾， 肛 取 常 扩 后 ， 指 诊和 肛 门镜 检 。内痔用 １１消 痔灵 采用 四步注 射 法 。 行 ：
⑤ 术后 结扎 痔 核脱 出嵌 顿 ， 响 血液 循 环 ， 成充 血 性 水肿 。 影 造
水 肿 与痔 疮 严 重 程度 相 关 ， 疮 越 严 重 ． 现水 肿 概 率 痔 出 越 高 ， 肿 程 度越严 重 。 水
３１水 肿 原 因 分 析 ．
的发生 率 ， 减轻患 者的痛 苦 。 笔者 于 ２ ０ ０ ９年 ｌ ｌ ～ ２月， ９ 对 ３例
混合痔 手术后 的患者 进行 了观 察 ， 现其 中有 ２ 发 ３例 出现不 同 程度 的水 肿 。对其原 因进行 分析 总结 ， 现报道 如下 ：
号 丝线 结 扎 或 用 圆针 “ ” ８ 字贯 穿 缝 扎， 紧 后 剪 去外 痔 和被 扎 结扎 的 内痔 部分 。肛 缘 皮肤 切 口呈 放射 状 开放 性 。如 果 痔核 多 ， 痔静 脉 曲张 明显 ， 切 口之 间保 留 ０５ １０ｃ 外 两 ．～ ． ｍ皮 桥， 术 毕 检查 伤 口是 否有 活 动 性 出血 ， 吲哚 美 辛 栓纳 肛 ， 吸收 止 可 血纱 布 填塞 ， 布 加压 包扎 ， 纱 宽胶 布 外 固定 。 术后 静 脉 点滴 或 肌 内注射 抗 生 素 ５ｄ 流 质饮 食 １ｄ 控 。 ． 制 大便 ２ ～ ８ｈ 常 规 口服 润 肠通 便 药 ， 止 大便 干 燥 ， 肤 ４ ４ ， 防 皮 康洗 液坐 浴 熏洗 。
２０ ５第７第４ ０年 月 １ ｌ １ 卷 期
医护论坛
混合痔 术 后肛缘 水肿分析 与处理
张 安
（ 吉林 省吉 林镍 业 医 院 ， 吉林 磐 石
１２ １） ３３１
［ 要】目的 ： 析混 合痔 术 后 引起 肛缘 水肿 的原 因 ， 摘 分 减少 肛缘 水 肿 的发 生率 。方 法 ： 过对 ２ ０ 通 ０ ９年 １ １ ～ ２月， 院 收 本 治 的混 合 痔患 者 ９ ３例 ，３例 出现 不 同程 度 的水 肿 ， 行 了观 察 ， 析 水 肿产 生 的原 因和机 制 ， 术 中和 术后 做 出相 ２ 进 分 在
１资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ．
① 麻 醉 因素 ： 部浸 润 麻醉 时 ， 局 注射 麻 药位 置 过浅 、 药量
过 多 或 过于集 中 ， 引起 皮 下水 分潴 留 ， 导致 局 部循 环 障碍 ， 形 成 水 肿 。 麻醉 效果 不 好 ， 约肌 松 弛不 佳 ， 响血 液及 淋 巴 或 括 影
艾利 斯钳 提起 齿状 线上 缘 内痔 ， 管钳 夹外 痔 最 隆起 处皮 肤。 血
作“ Ｖ”形 切 １． 离 到齿 状线 上 ０３ｃ 处． ： 剥 ３ ． ｍ 分离 皮 下 曲 张静
⑥便 后 坐浴 时 间过 多 ， 致 肉芽 组织 水 肿翻 而 。
３２预 防 与 处 理 ．
脉 丛， 后 用 止 血 钳 夹住 外 痔 残 端 及 内痔 部分 基 底 部 ， ７ 然 用
回流 ， 导致水肿【 ②操作因素 ： 】 ｌ 。 手术结扎线过多 ， 或结扎过深
将 括 约 肌部 分 结 扎 ． 或结 扎 位 置 在 齿状 线 以下 。 肛 管 皮肤 或 结扎过多 ， 或混 合 痔 手 术 时外 痔 切 除 不够 。 或术 中缝 合 张力 过 大 等 不 当操 作 ， 致 引 流不 畅 ， 响局 部 淋 巴 、 液 回 流 ， 导 影 血
３ 讨 论
肛缘水 肿是 指肛管 及肛 缘皮 肤 出现 水肿 、 充血 、 隆起或 肿
胀疼痛 的症 状 ． 混合 痔切 除术 后 常见 的并 发 症。 内文献 报 是 国
道， 其发 病率 为 ２ ９ ％。 由于水 肿加 重 患者 的痛 苦 、 ％～ ５ 延长 术 后病程． 因此有 必要 分析 引起肛 缘水肿 的原 因 ， 少肛缘 水 肿 减
１２ 治 疗 方 法 ．
增加组 织渗出 ， 产生水肿 。 ③ 排便 因素 ： 不畅或大便频 繁 、 排便 蹲厕 过 久 过多 ， 门静脉 回流障 碍 ， 致水 肿 ； 便嵌 塞 于直 肛 导 粪 肠， 压迫 血管 ， 阻碍 血液 回流 ， 致 水肿 【 导 ２ １ 感 染 因素 ： 。④ 术后
９ ３例患 者 中 ， ３ 男 ８例， ５ 女 ５例 ， 病程 ２个 月～ ２年 ， 龄 ３ 年 １ ～ ６岁 ， ７７ 平均 ３ ． 。其 中环 状混 合 痔 患 者 ２ ７６岁 ５例 ， 以 ３点 上（ 包括 ３点 ） 核 患 者 ３ 痔 ８例 ， 以 内痔 核 患 者 ３ ３点 ０例 。术
２结 果
３ ． 应 以预 防 为 主 ， 防 措施 ： 掌 握 正 确 的麻 醉 方 法 ， ．１ ２ 预 ① 注 射麻 药不 可位 置过浅 、 量过 多或过 于集 中 。 药 ②术前 做好 准备 工作 灌 肠， 患者 术 后 于 ２ 使 ４ｈ后再 排 便 。③ 手术 方案 要 设
键 ． 时 的处理 是减 轻 肛缘 水肿 的有效 方 法 。 及
【 键 词 １混 合 痔 手 术 ； 缘 水 肿 ； 防 措 施 ； 理 方 法 关 肛 预 处
【 中图分 类号】Ｒ ５ ．＋ ６ ７１ ８
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
［ 献标 识码】 Ｃ 文
【 章编 号】 １ ７ — ７ １ ２ １ ０ ｂ 一 ５ — ２ 文 ６ ４ ４ ２ （ ０ ０）５（ ） １ ５ ０
应 的处 理 。结 果 ： 环状 混 合痔 患 者 出现水 肿 ９例 ， 生 率 为 ３ ％； 以上 （ 括 ３点 ） 核 患者 出现 水 肿 １ 发 ６ ３点 包 痔 ２例 ， 发生 率 为 ３ ．％ ； 以 内痔核 患 者 出现 水 肿 ２例 ， 生率 为 ６７ １６ ３点 发 ．％。结 论 ： 防是 降低 混 合痔 术 后 肛 缘水 肿 发 生 率 的关 预
局 部 感 染 ， 成 血 管 通透 性 增 强 。 出增 多 ， 成 炎性 水 肿 。 造 渗 形
腰 麻 或 局 麻 生 效 后 ， 左 侧 卧 位 ， 规 消 毒铺 巾， 肛 取 常 扩 后 ， 指 诊和 肛 门镜 检 。内痔用 １１消 痔灵 采用 四步注 射 法 。 行 ：
⑤ 术后 结扎 痔 核脱 出嵌 顿 ， 响 血液 循 环 ， 成充 血 性 水肿 。 影 造
水 肿 与痔 疮 严 重 程度 相 关 ， 疮 越 严 重 ． 现水 肿 概 率 痔 出 越 高 ， 肿 程 度越严 重 。 水
３１水 肿 原 因 分 析 ．
的发生 率 ， 减轻患 者的痛 苦 。 笔者 于 ２ ０ ０ ９年 ｌ ｌ ～ ２月， ９ 对 ３例
混合痔 手术后 的患者 进行 了观 察 ， 现其 中有 ２ 发 ３例 出现不 同 程度 的水 肿 。对其原 因进行 分析 总结 ， 现报道 如下 ：
号 丝线 结 扎 或 用 圆针 “ ” ８ 字贯 穿 缝 扎， 紧 后 剪 去外 痔 和被 扎 结扎 的 内痔 部分 。肛 缘 皮肤 切 口呈 放射 状 开放 性 。如 果 痔核 多 ， 痔静 脉 曲张 明显 ， 切 口之 间保 留 ０５ １０ｃ 外 两 ．～ ． ｍ皮 桥， 术 毕 检查 伤 口是 否有 活 动 性 出血 ， 吲哚 美 辛 栓纳 肛 ， 吸收 止 可 血纱 布 填塞 ， 布 加压 包扎 ， 纱 宽胶 布 外 固定 。 术后 静 脉 点滴 或 肌 内注射 抗 生 素 ５ｄ 流 质饮 食 １ｄ 控 。 ． 制 大便 ２ ～ ８ｈ 常 规 口服 润 肠通 便 药 ， 止 大便 干 燥 ， 肤 ４ ４ ， 防 皮 康洗 液坐 浴 熏洗 。
２０ ５第７第４ ０年 月 １ ｌ １ 卷 期
医护论坛
混合痔 术 后肛缘 水肿分析 与处理
张 安
（ 吉林 省吉 林镍 业 医 院 ， 吉林 磐 石
１２ １） ３３１
［ 要】目的 ： 析混 合痔 术 后 引起 肛缘 水肿 的原 因 ， 摘 分 减少 肛缘 水 肿 的发 生率 。方 法 ： 过对 ２ ０ 通 ０ ９年 １ １ ～ ２月， 院 收 本 治 的混 合 痔患 者 ９ ３例 ，３例 出现 不 同程 度 的水 肿 ， 行 了观 察 ， 析 水 肿产 生 的原 因和机 制 ， 术 中和 术后 做 出相 ２ 进 分 在
１资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ．
① 麻 醉 因素 ： 部浸 润 麻醉 时 ， 局 注射 麻 药位 置 过浅 、 药量
过 多 或 过于集 中 ， 引起 皮 下水 分潴 留 ， 导致 局 部循 环 障碍 ， 形 成 水 肿 。 麻醉 效果 不 好 ， 约肌 松 弛不 佳 ， 响血 液及 淋 巴 或 括 影
艾利 斯钳 提起 齿状 线上 缘 内痔 ， 管钳 夹外 痔 最 隆起 处皮 肤。 血
作“ Ｖ”形 切 １． 离 到齿 状线 上 ０３ｃ 处． ： 剥 ３ ． ｍ 分离 皮 下 曲 张静
⑥便 后 坐浴 时 间过 多 ， 致 肉芽 组织 水 肿翻 而 。
３２预 防 与 处 理 ．
脉 丛， 后 用 止 血 钳 夹住 外 痔 残 端 及 内痔 部分 基 底 部 ， ７ 然 用
回流 ， 导致水肿【 ②操作因素 ： 】 ｌ 。 手术结扎线过多 ， 或结扎过深
将 括 约 肌部 分 结 扎 ． 或结 扎 位 置 在 齿状 线 以下 。 肛 管 皮肤 或 结扎过多 ， 或混 合 痔 手 术 时外 痔 切 除 不够 。 或术 中缝 合 张力 过 大 等 不 当操 作 ， 致 引 流不 畅 ， 响局 部 淋 巴 、 液 回 流 ， 导 影 血
３ 讨 论
肛缘水 肿是 指肛管 及肛 缘皮 肤 出现 水肿 、 充血 、 隆起或 肿
胀疼痛 的症 状 ． 混合 痔切 除术 后 常见 的并 发 症。 内文献 报 是 国
道， 其发 病率 为 ２ ９ ％。 由于水 肿加 重 患者 的痛 苦 、 ％～ ５ 延长 术 后病程． 因此有 必要 分析 引起肛 缘水肿 的原 因 ， 少肛缘 水 肿 减