当归四逆汤加减验案3则
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
片 、 枣 ５枚 。 每 日 Ｉ ， 、 各 １ ， 腹 服 用 ， 生 冷 ， 大 剂 早 晚 次 空 忌
连续 出血量也较多 ， 了子宫摘除术 。术后 ， 复不太好 ， 做 恢 紧 接着秋收 ， 特别收山药和糖菜根 块 ， 需要长时 间蹲跪 在 田地
劳 作 。 起初 干 完 活 关 节 感 觉 不 适 ， 来 逐 渐 活 动 弯 曲 困 难足终 日感 觉冰 凉， 遇热 则舒 。半
月 前 洗 澡 出汗 受 风 寒 ， 身 关 节 疼 痛 ， 走 不 定 ， 腿 疼 痛 尤 全 游 腰
连服 ３剂后 ， 肿痛 减轻 ， 肢体 寒冷感 觉好 转。照 上方继 服 ６
剂后 ， 下肢肿势 明显消退 ， 肤色青紫 消失 ， 自觉 肢体 温和 ， 舌 质红润 ， 虽沉 细但 比以前有 力。上方 去细 辛 、 附子 、 脉 制 防 己、 猪苓 、 麝香加熟地 １ｇ 阿胶 １ｇ继服 ｌ ２、 ０ Ｏ剂 后 ， 症 完全 诸 消， 站立行走如常。随访 １ 年未见复发。 按： 此病例属于 中医“ 肿胀 ” “ 、 恶脉 ” 畴。 由于外伤 ， 范 经脉气血受损 ， 瘀阻不通 ， 复加 阳气不足 ， 鼓动 无力 丽导致 。
２１ ０ ０年第 ３期
４ ３
当归 四逆 汤加 减验 案 ３则
张燕清 董保民 ‘
关 键词 ： 四逆 汤 ； 湿性 关 节 炎 ； 下肢 静 脉 血 栓 形 成 ； 风 左 窦性 心动 过 缓 综 合 症
中 圈分 类 号 ：２ ９ ２ Ｒ４． １ 文 献 标 识码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ ６—０７ （ ００ ０ ０４ ０ １０ ９ ９ ２ １ ｝ ３— ０ ３— ２
空腹 服 用 ， 生 冷 ， 服 ６剂 后 ， 节 疼 痛 明 显 减 轻 ， 忌 连 关 四肢 逐
经散寒 、 养血 通脉 加茯苓 、 己、 苓、 防 猪 薏苡仁 、 木瓜 渗利 水 湿； 加红花 、 桃仁 、 益母 草 、 牛膝活 血化瘀 ， 药下行 ； 制 川 引 加 附子 、 麝香 、 生黄芪 、 白术 、 草温 阳补 气 ， 动血 脉 ， 炒 甘 鼓 祛瘀
品， 祛邪而不伤正 。特别麝香之辛香走窜 ， 能通 诸经 ， 配活血 化瘀之品活血 消肿 ， 通经止 痛对 于血栓 引起 的肿痛 疗效 显 著。诸 药相配对于下肢静脉血栓形成 的治疗效果非常理想 。 ３ 窦性心动过缓综合症
较多 ， 术后调养不 好 ， 致使 正气 亏虚 ， 受风 寒潮 湿之 邪 侵 复 袭， 凝滞经脉 ， 导致肢体关节疼痛而厥 冷 ， 故用 当归 四逆汤去
当归 四逆汤出 自《 伤寒 论》 具有 温经散寒 、 ， 养血通 脉之 功。根据该方功效特点 ， 中医临床 治疗属 于阳虚 血弱 、 在 经
有冷感 ， 足不 温 ， 手 逐渐加重 。去 当地医院诊查 ， 确诊 为左下 肢静脉血栓形成。当地治疗无效 ， 前来我处 求治 。经查患 肢
脉受寒类型的疾病用此方化裁 ， 以获得 比较满 意疗效。兹 可
通草温经散寒 、 养血 通脉 ； 加羌 活、 活 、 血藤 、 独 鸡 乌蛇 、 风 祛 除湿 、 散寒止痛 ； 地龙 、 川芎活血通络 ； 麝香辛香走 窜 ， 壅通 开 滞， 配诸药加强通经 活血 ， 散寒止 痛作用 ； 黄芪 、 白术 、 甘草 、 生姜、 大枣 旺盛后天生化气血之源 ， 扶助正气 ， 加强养 阴补 并
尤甚。足背动脉 尚存 。舌质淡紫 ， 舌体胖大 ， 舌下 脉络暗滞 ， 舌苔 白润 ， 脉沉 细而涩 。中医辨证认为 阳虚 内寒 ， 凝经脉 ， 寒 经脉气血运行受阻 ， 湿停滞而 致。治宜 温经散 寒 、 水 养血 通 脉为主 ， 以利水消肿之法。处方 ： 佐 当归 ２ ｇ 桂枝 ｌｇ 白芍 ０、 Ｏ、 ｌｇ 制附子 ６ 、 Ｏ、 ｇ细辛 ３ 、 草 ｌ ｇ 茯苓 １ｇ 防 己 １ ｇ 猪苓 ｇ通 Ｏ、 ５、 ０、 ｌｇ 薏苡仁 ｌｇ 木瓜 ｌｇ 红花 １ｇ 桃仁 １ｇ 益母草 １ ｇ川 ｏ、 ｏ、 ｏ、 ５、 ５、 ２、 牛膝 ｌ ｇ麝香 ３ 、 Ｏ、 ｇ生黄 芪 １ ｇ炒 白术 １ｇ 甘 草 １ ｇ 生 姜 ５ ５、 ０、 ２、
举 验案 ３ 如下 。 则
１ 风湿 性 关 节 炎 李 某 ， ， 岁 ， 民 ，０ １年 １ 女 加 农 ２０ １月 ５ 日初 诊 。 患 者 自 述半年前 ， 由于 子 宫肌 瘤 经常 出血 ， 量 时 多 时 少 ， 后 一 次 血 最
肤色微显暗紫 ， 触摸皮肤欠温 ， 按下肌肤 凹陷不起 ， 大腿 内侧
治 宜 温 阳补 血 ， 散寒 通 脉 ， 水 消 肿 。 以 当归 四 逆 汤 为 主 温 利
甚， 痛剧时夜 间难 眠。经 查关节 处无 红肿 ， 质淡 红 ， 白， 舌 苔 脉沉细按之无力 。由于术前 失血较 多 ， 后调 养欠佳 ， 术 正气 不足 ， 复受风寒潮湿之邪侵袭 ， 凝滞经脉。应 以温经散 寒 ， 养 血通脉之法 为 主 ， 用 当归 四逆 汤 化 裁治 疗 。处 方 ： 采 当归 ２ ｇ桂枝 ｌｇ 白芍 １ｇ 细辛 ３ 、 ０、 Ｏ、 ５、 ｇ 羌活 １ｇ 独 活 １ ｇ 鸡血藤 ５、 ５、 ｌｇ 乌蛇 ｌｇ地龙 ｌｇ 川 芎 ｌｇ 黄 芪 ｌｇ 自术 ｌｇ 麝 香 Ｏ、 ｏ、 Ｏ、 ｏ、 Ｏ、 Ｏ、 ３、 ｇ甘草 ８ 、 ｇ 生姜 ３片 、 大枣 ５枚。每 日 １剂 ， 、 早 晚各 １次 ，
渐转温 。上方减 细辛 、 芎加 红花、 川 桑寄生、 杜仲各 ｌ ｇ继服 Ｏ， １ ５剂后 ， 诸症消失 ， 肢体活动 自如 ， 随访 １年未复发。 按： 本病例应 属 中医“ 痹 ” 畴。患 者 由于术 前失 血 行 范
行滞。待肿痛消退 ， 四肢 由厥 冷转温和后 ， 又去利水 消肿 、 壮 阳散寒 之 品。加 熟地 、 阿胶 ， 配温养 补气 之品 ， 可气 血 双 既 补， 又可旺盛后 天 生化气 血 之源 ， 配温 经散 寒 、 活血 通脉 之
连续 出血量也较多 ， 了子宫摘除术 。术后 ， 复不太好 ， 做 恢 紧 接着秋收 ， 特别收山药和糖菜根 块 ， 需要长时 间蹲跪 在 田地
劳 作 。 起初 干 完 活 关 节 感 觉 不 适 ， 来 逐 渐 活 动 弯 曲 困 难足终 日感 觉冰 凉， 遇热 则舒 。半
月 前 洗 澡 出汗 受 风 寒 ， 身 关 节 疼 痛 ， 走 不 定 ， 腿 疼 痛 尤 全 游 腰
连服 ３剂后 ， 肿痛 减轻 ， 肢体 寒冷感 觉好 转。照 上方继 服 ６
剂后 ， 下肢肿势 明显消退 ， 肤色青紫 消失 ， 自觉 肢体 温和 ， 舌 质红润 ， 虽沉 细但 比以前有 力。上方 去细 辛 、 附子 、 脉 制 防 己、 猪苓 、 麝香加熟地 １ｇ 阿胶 １ｇ继服 ｌ ２、 ０ Ｏ剂 后 ， 症 完全 诸 消， 站立行走如常。随访 １ 年未见复发。 按： 此病例属于 中医“ 肿胀 ” “ 、 恶脉 ” 畴。 由于外伤 ， 范 经脉气血受损 ， 瘀阻不通 ， 复加 阳气不足 ， 鼓动 无力 丽导致 。
２１ ０ ０年第 ３期
４ ３
当归 四逆 汤加 减验 案 ３则
张燕清 董保民 ‘
关 键词 ： 四逆 汤 ； 湿性 关 节 炎 ； 下肢 静 脉 血 栓 形 成 ； 风 左 窦性 心动 过 缓 综 合 症
中 圈分 类 号 ：２ ９ ２ Ｒ４． １ 文 献 标 识码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ ６—０７ （ ００ ０ ０４ ０ １０ ９ ９ ２ １ ｝ ３— ０ ３— ２
空腹 服 用 ， 生 冷 ， 服 ６剂 后 ， 节 疼 痛 明 显 减 轻 ， 忌 连 关 四肢 逐
经散寒 、 养血 通脉 加茯苓 、 己、 苓、 防 猪 薏苡仁 、 木瓜 渗利 水 湿； 加红花 、 桃仁 、 益母 草 、 牛膝活 血化瘀 ， 药下行 ； 制 川 引 加 附子 、 麝香 、 生黄芪 、 白术 、 草温 阳补 气 ， 动血 脉 ， 炒 甘 鼓 祛瘀
品， 祛邪而不伤正 。特别麝香之辛香走窜 ， 能通 诸经 ， 配活血 化瘀之品活血 消肿 ， 通经止 痛对 于血栓 引起 的肿痛 疗效 显 著。诸 药相配对于下肢静脉血栓形成 的治疗效果非常理想 。 ３ 窦性心动过缓综合症
较多 ， 术后调养不 好 ， 致使 正气 亏虚 ， 受风 寒潮 湿之 邪 侵 复 袭， 凝滞经脉 ， 导致肢体关节疼痛而厥 冷 ， 故用 当归 四逆汤去
当归 四逆汤出 自《 伤寒 论》 具有 温经散寒 、 ， 养血通 脉之 功。根据该方功效特点 ， 中医临床 治疗属 于阳虚 血弱 、 在 经
有冷感 ， 足不 温 ， 手 逐渐加重 。去 当地医院诊查 ， 确诊 为左下 肢静脉血栓形成。当地治疗无效 ， 前来我处 求治 。经查患 肢
脉受寒类型的疾病用此方化裁 ， 以获得 比较满 意疗效。兹 可
通草温经散寒 、 养血 通脉 ； 加羌 活、 活 、 血藤 、 独 鸡 乌蛇 、 风 祛 除湿 、 散寒止痛 ； 地龙 、 川芎活血通络 ； 麝香辛香走 窜 ， 壅通 开 滞， 配诸药加强通经 活血 ， 散寒止 痛作用 ； 黄芪 、 白术 、 甘草 、 生姜、 大枣 旺盛后天生化气血之源 ， 扶助正气 ， 加强养 阴补 并
尤甚。足背动脉 尚存 。舌质淡紫 ， 舌体胖大 ， 舌下 脉络暗滞 ， 舌苔 白润 ， 脉沉 细而涩 。中医辨证认为 阳虚 内寒 ， 凝经脉 ， 寒 经脉气血运行受阻 ， 湿停滞而 致。治宜 温经散 寒 、 水 养血 通 脉为主 ， 以利水消肿之法。处方 ： 佐 当归 ２ ｇ 桂枝 ｌｇ 白芍 ０、 Ｏ、 ｌｇ 制附子 ６ 、 Ｏ、 ｇ细辛 ３ 、 草 ｌ ｇ 茯苓 １ｇ 防 己 １ ｇ 猪苓 ｇ通 Ｏ、 ５、 ０、 ｌｇ 薏苡仁 ｌｇ 木瓜 ｌｇ 红花 １ｇ 桃仁 １ｇ 益母草 １ ｇ川 ｏ、 ｏ、 ｏ、 ５、 ５、 ２、 牛膝 ｌ ｇ麝香 ３ 、 Ｏ、 ｇ生黄 芪 １ ｇ炒 白术 １ｇ 甘 草 １ ｇ 生 姜 ５ ５、 ０、 ２、
举 验案 ３ 如下 。 则
１ 风湿 性 关 节 炎 李 某 ， ， 岁 ， 民 ，０ １年 １ 女 加 农 ２０ １月 ５ 日初 诊 。 患 者 自 述半年前 ， 由于 子 宫肌 瘤 经常 出血 ， 量 时 多 时 少 ， 后 一 次 血 最
肤色微显暗紫 ， 触摸皮肤欠温 ， 按下肌肤 凹陷不起 ， 大腿 内侧
治 宜 温 阳补 血 ， 散寒 通 脉 ， 水 消 肿 。 以 当归 四 逆 汤 为 主 温 利
甚， 痛剧时夜 间难 眠。经 查关节 处无 红肿 ， 质淡 红 ， 白， 舌 苔 脉沉细按之无力 。由于术前 失血较 多 ， 后调 养欠佳 ， 术 正气 不足 ， 复受风寒潮湿之邪侵袭 ， 凝滞经脉。应 以温经散 寒 ， 养 血通脉之法 为 主 ， 用 当归 四逆 汤 化 裁治 疗 。处 方 ： 采 当归 ２ ｇ桂枝 ｌｇ 白芍 １ｇ 细辛 ３ 、 ０、 Ｏ、 ５、 ｇ 羌活 １ｇ 独 活 １ ｇ 鸡血藤 ５、 ５、 ｌｇ 乌蛇 ｌｇ地龙 ｌｇ 川 芎 ｌｇ 黄 芪 ｌｇ 自术 ｌｇ 麝 香 Ｏ、 ｏ、 Ｏ、 ｏ、 Ｏ、 Ｏ、 ３、 ｇ甘草 ８ 、 ｇ 生姜 ３片 、 大枣 ５枚。每 日 １剂 ， 、 早 晚各 １次 ，
渐转温 。上方减 细辛 、 芎加 红花、 川 桑寄生、 杜仲各 ｌ ｇ继服 Ｏ， １ ５剂后 ， 诸症消失 ， 肢体活动 自如 ， 随访 １年未复发。 按： 本病例应 属 中医“ 痹 ” 畴。患 者 由于术 前失 血 行 范
行滞。待肿痛消退 ， 四肢 由厥 冷转温和后 ， 又去利水 消肿 、 壮 阳散寒 之 品。加 熟地 、 阿胶 ， 配温养 补气 之品 ， 可气 血 双 既 补， 又可旺盛后 天 生化气 血 之源 ， 配温 经散 寒 、 活血 通脉 之