中西医结合治疗浆细胞性乳腺炎40例

中西医结合治疗浆细胞性乳腺炎40例

目的：分析使用中西医结合方式治疗浆细胞性乳腺炎的临床疗效。方法：选取我院于2009年1月至2013年6月所接收的浆细胞性乳腺癌患者40例，依照盲选法，分成A组20例，使用西医治疗，行局部脓肿穿刺引流冲洗或手术治疗。B组20例，在A组基础上使用中医治疗，行疏肝理气，清热解毒，活血化瘀治疗。比较两组患者临床疗效。结果：B组治疗总有效为95.00%，其中显效11例，有效8例，A组总有效为75.00%，两组相比较，P＜0.05差异具备统计学意义。结论：对浆细胞性乳腺炎患者实施中西医结合治疗，可有效提升治疗效果，促进患者恢复，可在临床广泛使用。

标签：浆细胞性乳腺炎；中西医结合；冲洗

浆细胞性乳腺炎，中医称之为粉刺性乳痈，是一种以乳腺导管扩张，浆细胞浸润为病变基础的慢性非细菌性感染性乳腺化脓性疾病。据国内外报道，其发病率约占乳腺良性疾病的1.41%～5.36%。多发生在30～45岁非哺乳期妇女或绝经期的妇女，常有乳头凹陷或溢液，初起肿块多位于乳晕部，化脓溃破后脓中夹有脂质样物质，易反复发作，形成瘘管，经久难愈，以全身炎症反应较轻为特点。笔者采用中西医结合浆细胞乳腺炎40例，疗效满意，现总结报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2009年1月至2013年6月笔者所在医院共收治40例浆细胞性乳腺炎，均为女性。年龄26～52岁，平均40岁。未婚2例，已婚38例并有生育史。单侧发病39例，其中左侧22例，右侧17例，双侧乳房同时发病1例。病程10天～5年，平均9个月。按1：1将本组患者随机分为A、B两组，两组患者在病程、年龄等一般资料均无明显差异，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

A组采用常规西医治疗：根据浆细胞性乳腺炎病程不同，采用不同的方法。脓肿已经形成者，在B超定位下行脓肿穿刺引流，并以双氧水、生理盐水冲洗脓腔，术后加压包扎，根据病情可反复进行。有肿块者切除肿块，尤其是输乳管的切除是手术关键，治疗要点是手术切除肿块及周围扩张的病变导管或周围部分腺体，乳头凹陷者，同时行乳头整形术。并使用地塞米松辅助治疗。B组在A 组治疗基础上采用中医协助治疗：采用疏肝理气，清热解毒，活血化瘀为主。方剂：柴胡10g、陈皮10g、银花30g、蒲公英30g、瓜蒌5g、白花蛇舌草30g、生山楂10g、虎杖30g、丹参15g。乳头溢液呈血性者加茜草炭9g、生地榆9g、仙鹤草30g；溢液呈水样者加薏苡仁15g、泽泻9g；肿块日久不消加三棱、莪术各10g；脓肿破溃不愈或有瘘管者加黄芪、当归各10g。每日1剂，水煎服，10天为1疗程，月经期量多者停用。

1.3疗效标准

显效：红肿完全消退，局部肿块消散，疮面愈合。有效：红肿完全消退，疮面愈合，但局部遗留肿块未散；或红肿完全消退，但疮面未愈合。无效：局部症状未改善或进一步加重。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数x100%。

1.4统计学方法

将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用x2比较，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。

2结果

B组患者治疗效果显效为35.00%，有效为40.00%，总有效为75.00%。与A 组相比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。详见下表1.

3讨论

浆细胞性乳腺炎病是临床较为常见的一类妇科疾病，真正的病因至今尚不明确，通常认为其发生是一种自身免疫性疾病。临床症状主要表现为乳头溢液、乳房非周期性疼痛、非哺乳期乳房脓肿、乳头凹陷等。在临床治疗的过程中，由于浆细胞性乳腺炎主要由乳腺导管畸形不畅导致，通常采用乳导管介入治疗与B 超穿刺治疗。前者主要特点在于能对畸形不畅的乳管进行疏通，同时有效清除积聚在乳管内的病变产物，对炎症有效控制。地塞米松能舒缓毛细血管，控制细胞免疫反应，在一定程度上能加快患者恢复。后者主要针对乳腺脓肿患者，具有创伤小、容易恢复的特点。由此可见西医治疗的关键在于直接对病变导管进行治疗，而对患者全身免疫状态的调节存在一定缺陷。

中医学认为，乳头属肝，乳房属胃，故浆细胞性乳腺炎的发生、发展与肝胃二脏关系密切。

本病患者素有乳头凹陷畸形，复因肝气郁滞、营气不从、气滞血瘀、聚而成块；郁久化热、蒸酿肉腐而为脓肿，溃破成瘘，故乳头凹陷、乳络失于通畅是发病基本条件。在浆细胞性乳腺炎围手术期，笔者采用疏肝理气、清热解毒、活血化瘀的中药治疗，使局部炎症消褪，肿块缩小，利于手术切除，其中8例脓肿形成者在穿刺冲洗后转成肿块型行手术切除。单纯清除病灶，炎症容易复发或反复发作，而使用抗生素往往对慢性炎性肿块、脓肿或瘘管难以奏效。中药治疗不仅能够提高炎性肿块的切除率，而且有利于稳定病情、加快手术创面的愈合，也有效降低了本病的复发率。故中西医结合治疗本病相得益彰，疗效显著，值得推广。