妇产科学教学大纲

《妇产科学》教学大纲

适用于临床医学等专业

一、课程简介

妇产科学是医学临床课程，是国家规定的主要课程之一，是我院教学计划中的必修课。妇产科学包括妇科学、产科学、围产医学及计划生育等，在优生学方面也担负着重大的任务。妇产科学的范围主要包括：女性生殖系统解剖与生理；妊娠生理与诊断；正常分娩；妊娠病理；妊娠合并症；异常分娩；分娩期并发症；异常产褥等。妇科特有疾患包括：生殖器官炎症、肿瘤、功血和子宫内膜异位症、滋养叶细胞疾病、计划生育等。在教学中要坚持理论联系实际进行讲授，实验、演示、自学、讨论，辅导等各种形式。已全部使用多媒体教学，充分发挥教、学双方面的作用，培养学生独立发挥教、学双方面的作用，培养学生独立思考能力，基本掌握本专业理论知识和实际操作技能。

本课程在第七学期开设，理论课52学时，3.0学分。

二、课程目标

（一）基本理论知识

1.详述产科学的基础理论知识；掌握正常妊娠的诊断，正常分娩的处理；并熟悉常见异常妊娠，异常分娩的诊断及防治原则。

2.能熟练进行孕期检查，正常接生，高危妊娠的处理，能初步进行常用产科手术操作，能开展围产期保健及优生咨询工作。

3.掌握妇科学基础理论知识，妇科盆腔检查方法与妇科常用的特殊检查方法和常见病的病因、病理、临床表现、诊断、预防及治疗，计划并能从事生育工作。

4.能很好地询问病史，书写完整的妇科病历。运用妇科基础知识和诊疗技术对妇科常见急症进行诊断和处理。进行计划生育宣教咨询和指导。

5.培养学生良好的职业素质，确立实事求是的科学态度和对技术精益求精的态度，为妇女的健康服务。

（二）基本技能

1.掌握产科检查，如四步触诊法，听胎心、骨盆外测量、肛查等。

2.基本掌握妇科检查，如外生殖器检查，阴道窥器检查、双合诊、三合诊检查以及肛查，并能按解剖部位顺序记录。

（三）基本素质

1.态度具有热爱党、热爱社会主义。培养良好的心理素质和服务态度，良好的职业道德。

2.能力培养学生运用本学科知识分析问题，解决问题的能力。培养学生临床工作的思维能力。

3.体质注意体育锻炼和临床防护，以健康的体魄从事医疗及保健工作。

四、单元教学目标

第一单元女性生殖系统解剖

目标

1.熟悉（1）外生殖器的范围及组成；（2）女性骨盆的结构组成及特点；（骨盆各平面组成及径线。3）

2.掌握内生殖器解剖生理功能，熟悉与邻近器官解剖关系。

3.了解内生殖血管、淋巴、神经的分布。

内容

1.详细讲解外阴定义及组成。

2.重点阐述（1）女性内生殖器（阴道、子宫、输卵管、卵巢）解剖及功能；（2）骨盆各平面组成及径线；（3）重点阐述骨盆组成、详细讲解骨盆分界、重点阐述骨盆类型及女性骨盆特点；详细讲解骨盆轴及骨盆倾斜度。

3.一般介绍 (1)女性内外生殖器的血管、神经及淋巴分布。详细讲解其中卵巢动脉自腹主动脉分出；(2)一般介绍骨盆底解剖。

第二单元女性生殖系统生理

目标

1.了解妇女一生各阶段生理特点。

2.掌握 (1)月经及月经期临床表现；(2)掌握卵巢功能及周期性变化。

3.熟悉（1）子宫内膜的周期性变化；（2）月经周期调控。

内容

1. 一般介绍妇女一生各阶段（胎儿期、新生儿期、儿童期、青春期、性成熟期、绝经过渡期、绝经后期）生理特点。

2. 重点阐述（1）月经定义、月经血特征、正常经量、月经周期；（2）卵巢的功能：排卵分泌女性激素；卵巢性激素周期性变化、一般介绍卵泡发育莫体形成的周期变化。

3. 详细讲解（1）子宫内膜的周期性变化；（2）下丘全垂体和卵巢分泌的性功能调节激素对月经周期调节。

第三单元妊娠生理

目标

1.掌握受精与着床。

2.了解胎儿附属物形成及功能。

3.熟悉妊娠期母体变化。

内容

1. 重点阐述受精、着床、着床条件。

2. 一般介绍胎盘、胎膜、脐带、羊水形成及功能。

3. 详细讲解妊娠期生殖系统、乳房、循环系统、血液、泌尿系统变化。

第四单元妊娠诊断

目标

掌握（1）早期妊娠诊断；（2）中、晚期妊娠诊断；（3）胎产式、胎先露、胎方位。

内容

重点阐述（1）早期妊娠详细讲解病史与症状，重点阐述检查与体征辅助检查；（2）中、晚期妊娠病史与症状、体征与检查、一般介绍辅助检查；（3）胎方位、胎产式、胎先露。

第五单元产前保健

目标

1.掌握（1）围生医学概念；（2）孕妇监护；（3）胎儿宫内监护，了解胎儿宫内诊断。

2.了解孕妇管理。

内容

1.重点阐述（1）围生医学概念；（2）胎盘功能检查；胎儿成熟度测定；胎儿宫内诊

断。

2.一般介绍（1）产前检查时间；首次产前检查（重点阐述预产期计算、四步触诊、骨盆外测量、骨盆内测量、肛查、阴道检查）；一般介绍产前检查。（2）一般孕妇管理。

第六单元正常分娩

目标

1.掌握（1）分娩四因素；（2）分娩的临床表现及处理。

2.熟悉枕先露分娩机制。

内容

1.重点阐述（1）分娩四要素：产力、产道、胎儿、精神心理因素；（2）先兆临产、临产诊断、产程分期、临床经过及处理。

2.详细讲解枕先露分娩机制。

第七单元正常产褥

目标

1.熟悉（1）产褥期母体变化；（2）产褥期临床表现。

2.了解产褥期处理及保健。

内容

1.详细讲解生殖系统变化、乳房变化、一般介绍其它系统变化。

2.一般介绍（1）产褥期临床表现：一般体征、子宫、产后宫缩痛、恶露；（2）产褥期处理及保健。

第八单元分娩时限异常

一、流产

目标

1.掌握（1）流产概念及临床类型；（2）流产处理。

2.了解流产病因，临床表现。

3.熟悉诊断、鉴别诊断。

内容

1.重点阐述早、晚期流产的定义。

2.一般介绍（1）流产病因、临床表现、重点阐述临床类型；（2）流产诊断、鉴别诊断；（3）流产的处理。

二、早产

目标

1.掌握（1）早产定义；（2）早产治疗。

2.了解病因。

3.熟悉临床表现及诊断。

内容

1.重点阐述（1）早产定义及一般介绍病因；（2）早产治疗原则。

2.详细讲解早产临床表现、诊断。

三、过期妊娠

目标

1.掌握（1）过期妊娠病因，了解病因。（2）过期妊娠诊断处理。

2.了解过期妊娠病理及对母儿影响。

内容

1. 重点阐述（1）过期妊娠定义，一般介绍病因；（2）处理：产时处理，产前护理。

2.一般介绍（1）胎盘类型、羊水量及胎儿；（2）对母儿影响。

3.诊断：详细讲解核实预产期，重点阐述判断胎盘功能，一般介绍了解宫颈成热度。

第九单元妊娠期高血压疾病

目标

1.掌握（1）妊娠期高血压疾病定义、病理生理变化；（2）妊娠期高血压疾病处理。

2.熟悉妊娠期高血压疾病病因、临床表现、诊断、鉴别诊断。

3.了解妊娠期高血压疾病对母体及胎儿的影响

内容

1.重点阐述妊娠期高血压疾病定义、病理生理。

2.详细讲解妊娠期高血压疾病分类，重点阐述各种不同类型的临床表现、诊断、治疗。

3.一般介绍妊娠期高血压疾病对母体及胎儿的影响。

第十单元异位妊娠

目标

1.掌握（1）异位妊娠的定义，熟悉输卵管妊娠病因、病理转归；（2）输卵管妊娠的临床表现。（3）输卵管妊娠的诊断，辅助检查，鉴别诊断。

3.熟悉异位妊娠的治疗原则。

内容

1.重点阐述（1）异位妊娠定义、一般介绍分类、详细讲解输卵管妊娠病因、病理；（2）输卵管妊娠；临床表现、诊断、辅助检查、鉴别诊断。

2.治疗详细讲解手术（包括保守性手术）治疗原则，一般介绍药物治疗原则。

第十一单元妊娠晚期出血

一、前置胎盘

目标

1.掌握（1）前置胎盘定义分类；（2）前置胎盘的临床表现、诊断、处理方法。

2.了解前置胎盘鉴别诊断和对母儿影响。

内容

1.重点阐述前置胎盘定义、详细讲解病因、重点阐述分类、临床表现、诊断、一般介绍鉴别诊断。

2.一般介绍对母儿影响。

3.处理：重点阐述 (1)期待治疗 (2)终止妊娠方式。

二、胎盘早剥

目标

1.掌握（1）胎盘早剥定义，熟悉病因、类型、病理。（2）胎盘早剥临床表现，辅助检查诊断、鉴别诊断。（3）治疗原则。

2.了解胎盘早剥并发症。

内容

1.重点阐述（1）胎盘早剥定义、详细讲解病因、类型、病理；（2）轻中重胎盘早剥临床表现。（3）胎盘早剥诊断及鉴别诊断；（4）预防及处理原则。

2.一般介绍并发症，DIC，产后出血，恶性肾衰。

第十二单元多胎妊娠与巨大儿

目标

1.掌握（1）双胎及巨大儿定义；（2）双胎临床表现、诊断、及处理；（3）巨大儿诊断及处理。

2.了解（1）双胎分类及特点；（2）巨大儿病因，对母儿影响。

内容

1.详细讲解双胎分类。

2.重点阐述（1）双胎诊断，并发症及处理；（2）巨大儿诊断及处理。

3.一般介绍双胎鉴别诊断。

第十三单元羊水异常及死胎

目标

1.掌握（1）羊水过多，羊水过少及死胎定义；（2）羊水过多、羊水过少临床表现，诊断及处理。死胎诊断及处理。

2.了解羊水过多，羊水过少及死胎原因，了解羊水过多对母儿的影响。

内容

1.一般介绍（1）羊水过多、过少、死胎病因；（2）羊水过多对母儿影响。

2.重点阐述（1）羊水过多、过少、死胎定义；（2）羊水过多、过少及处理，死胎诊断及处理。

第十四单元妊娠合并内科疾病

一、妊娠合并心脏病

目标

1了解妊娠、分娩、产褥期与心脏病的相互影响及妊娠合并心脏病的分类。

2.掌握（1）妊娠期心脏病的诊断，心脏病可否妊娠的依据；（2）妊娠期、分娩期、产褥期心脏病的防治措施。

内容

1.一般介绍妊娠合并心脏病的危害，是产妇死亡原因之一。

2.重点阐述（1）妊娠期、分娩期及产褥期与心脏病的相互影响；（2）妊娠期心脏病的诊断，包括病史、体征、检查；（3）分娩期心脏病的处理。

3.详细讲解心脏病可否妊娠的依据。

二、妊娠合并肝炎

目标

1.了解妊娠与肝炎的影响及生理变化。

2.掌握妊娠并肝炎诊断及处理。

3.熟悉妊娠并乙肝的预防。

内容

1.一般介绍（1）妊娠与肝炎间的相互影响；（2）妊娠期肝脏的生理变化；（3）妊娠合并肝炎的鉴别诊断。

2.重点阐述（1）妊娠并合肝炎的诊断要点；（2）妊娠并肝炎的处理。

3.详细讲解乙型肝炎的预防。

第十五单元胎膜早破、胎儿宫内窘迫

目标

1.熟悉胎膜早破，胎儿宫内窘迫定义。

2.了解胎膜早破及胎儿宫内窘迫病因，胎儿宫内窘迫病理生理。

3.掌握胎膜早破、胎儿宫内窘迫的临床表现，诊断及处理。

内容

1.一般介绍胎儿宫内窘迫定义、分类、胎膜早破定义。

2.详细讲解胎儿宫内窘迫病因、一般介绍病理生理、详细讲解胎膜早破病因。

3.重点阐述（1）胎儿宫内窘迫的临床表现诊断及处理；（2）胎膜早破的诊断及处理。

第十六单元异常分娩

产力异常

目标

1.了解产力异常的类型、原因。

2.掌握（1）宫缩乏力的临床表现；（2）宫缩乏力对母儿的影响预防及处理。

3.熟悉子宫收缩、不协调的原因，临床表现及处理。

内容

1.一般介绍子宫收缩乏力，重点阐述协调性子宫收缩乏力的临床表现。对母儿影响、预防及处理。

2.详细讲解不协调性子宫收缩乏力的临床表现、预防、处理。

产道异常

目标

1.熟悉骨盆异常的分类、诊断。

2.掌握骨盆异常对母儿的影响及处理。

3.了解常见的软产道异常及处理。

内容

1.一般介绍（1）产道异常包括骨产道和软产道异常；（2）软产道异常，会阴、阴道、子宫颈异常；妊娠合并子宫肌瘤、卵巢肿瘤的处理。

2. 重点阐述骨盆异常的分类诊断、对母儿影响处理。

胎位异常

目标

1.掌握常见的胎儿先露及胎位异常如臀先露，肩先露，持续性枕后位及持续性枕横位的原因，临床表现，诊断及处理。

2.了解常见的胎儿发育、异常如巨大胎儿、脑积水、无脑儿等的诊断和处理原则。

内容

1.一般介绍（1）臀先露的原因，详细讲解临床分类，重点阐述诊断，详细讲解对母体和胎儿的影响及处理；（2）肩先露的原因，重点阐述诊断、分娩临床经过，对母体和胎儿的影响及处理。

2. 重点阐述持续性枕后位和持续性枕横位的诊断、处理。

第十七单元分娩期并发症

产后出血

目标

1.熟悉产后出血的定义，熟悉产后出血原因及分类。

2.掌握（1）各类型产后出血的临床表现与诊断及处理；（2）产后出血的预防措施。

内容

重点阐述（1）产后出血的定义，病因分类，掌握临床表现与诊断及处理；（2）产后出血的预防措施。

子宫破裂

目标

1.了解子宫破裂的病因分类。

2.掌握先兆子宫破裂、子宫破裂的临床表现，诊断及处理。

3.熟悉子宫破裂的预防措施。

内容

1. 详细讲解子宫破裂型发生的原因分类。

2.一般介绍（1）先兆子宫破裂和子宫破裂的临床表现及诊断；（2）子宫破裂的预防及重点阐述治疗措施。

第十八单元异常产褥

目标

1.了解产褥感染与产褥病率的定义、病因。

2.掌握产褥感染的病理、临床表现、诊断及治疗。

3.熟悉产褥感染的预防措施。

内容

1. 一般介绍产褥感染的定义、产褥病率的定义。

2. 详细讲解产褥感染的病因、病理及其临床表现。

3. 重点阐述产褥感染的诊断、治疗及预防措施。

第十九单元妇科病史及体检

目标

1.熟悉妇科病史的采集。

2.掌握妇科检查。

3.了解妇科常见症状的鉴别要点。

内容

1. 详细讲解妇科病史采集。

2. 重点阐述妇科检查，双合诊、三合诊、肛查。

3.一般介绍妇科常见疾病的症状鉴别要点。

第二十单元女性生殖系统炎症

目标

1.了解女性生殖系统的自然防御机制。

2.掌握阴道炎的病因，临床表现诊断与治疗。

3.熟悉生殖器结核的传播途径、病理、临床表现，诊断及治疗。

内容

1.一般介绍女性生殖系统的自然防御机制。

2. 重点阐述（1）阴道炎：滴出性阴道炎的病原体，临床表现诊断治疗外阴道假丝酵母菌病的原体，临床表现，诊断与治疗老年性阴道炎的病因，临床表现、治疗；细菌性

阴道炎，病因临床表现诊断与治疗。（2）慢性盆腔炎的病理、临床表现、诊断治疗。

3. 详细讲解慢性宫颈炎病因、重点阐述病理变化临床表现诊断治疗。

5. 生殖器结核，详细讲解传染途径、病理、重点阐述临床表现诊断详细讲解治疗。

第二十一单元宫颈肿瘤

目标

了解（1）宫颈上皮内瘤变病因，熟悉病理掌诊断与分级，了解其临床表现，诊断与治疗；（2）宫颈瘤的病因和流行病学，掌握临床表现，临床分级，熟悉治疗与预防。

内容

一般介绍（1）宫颈上皮内瘤变病因，详细讲解病理学诊断与分级，一般介绍临床表现，详细讲解诊断与治疗；（2）宫颈癌的流行病学及病因，组织发生和发展，详细讲解病理重点阐述转移途径，临床表现，详细讲解临床分期，重点阐述诊断治疗、预防。

第二十二单元子宫肿瘤

目标

了解（1）子宫肌瘤的发病因素、病理，掌握子宫肌瘤的类型，临床表现，诊断及治疗。（2）子宫内膜癌的病因，熟悉子宫内膜癌的病理，临床分期，掌握临床表现，诊断、熟悉治疗，特别掌握分段诊断性刮宫的重要性。

内容

1.一般介绍子宫肌瘤的病因，详细讲解分类病理、肌溜变性，重点阐述临床表现、诊断、详细讲解治疗。

2. 详细讲解子宫内膜癌的病因、病理、转移途径、临床分期、重点阐述临床表现、诊断、详细讲解治疗。

第二十三元卵巢肿瘤

目标

1.了解卵巢肿瘤组织学分类及分级。

2.熟悉良恶性肿瘤并发症，掌握肿瘤标志物。

3.掌握（1）卵巢肿瘤治疗原则，熟悉临床表现与诊断；（2）不同类型卵巢肿瘤特异性要点。

内容

1.一般介绍卵巢肿瘤组织学分类与分级，详细讲解良恶性肿瘤临床表现，重点阐述并发症，恶性肿瘤转移途径，详细讲解恶性肿瘤临床分期，重点阐述诊断，一般介绍鉴别诊断重点阐述治疗，一般介绍妊娠合并卵巢肿瘤。

2. 详细讲解（1）卵巢上皮性肿瘤，病理、治疗。（2）卵巢非上皮性肿瘤，病理、治疗。

第二十四单元妊娠滋养细胞疾病

目标

1.了解葡萄胎含义，熟悉临床表现，掌握治疗与随访。

2.熟悉侵蚀性葡萄胎与线癌的鉴别，临床表现，掌握诊断与治疗原则。

内容

1.一般介绍葡萄胎含义，相关因素，病理，重点阐述临床表现，详细讲解自然转归，重点阐述诊断、治疗、随访。

2. 详细讲解侵蚀性葡萄胎与线癌病理，重点阐述临床表现、诊断、治疗、随访。

第二十五单元生殖内分泌疾病

1.功血

目标

1.了解功血的定义，病因及出血机理。

2.熟悉功血的临床表现，掌握其治疗，重点掌握功血的治疗原则及治疗方法。

内容

1. 详细讲解无排卵性功血的病因与病理生理，一般介绍病理变化，详细讲解临床表现，重点阐述诊断，治疗。

2. 重点阐述排卵性功血，病理、临床表现、治疗。

2.闭经

目标

掌握（1）闭经定义，了解病因；（2）闭经的诊断和辅助诊断方法及各种不同病因的处理。

内容

重点阐述（1）闭经的定义；（2）闭经的诊断与辅助诊断方法，包括诊断性刮宫及子宫内膜活组织检查卵巢功能检查，垂体兴奋实验；（3）闭经的治疗原则。

第二十六单元子宫内膜异位症和子宫腺肌瘤

目标

1.掌握子宫内膜的异位症的病理，掌握临床表现，诊断熟悉治疗原则。

2.了解子宫腺肌症的含义、病理，临床表现，诊断及治疗。

内容

1.重点阐述子宫内膜异位症的含义，一般介绍发病机制，详细讲解病理、重点阐述临床表现，诊断、详细介绍治疗。

2.一般介绍子宫腺肌症，病因、详细讲解含义，一般介绍临床表现、详细讲解诊断。

第二十七单元女性生殖器损伤性疾病

目标

1.了解子宫脱垂的病因。

2.掌握子宫脱垂的分度，临床表现、诊断、治疗。

内容

1. 详细讲解子宫脱垂的病因、重点阐述分度，临床表现、诊断、治疗。

2.一般介绍阴道前后壁膨出病因、病理、临床表现、诊断、治疗。

第二十八单元不孕症

目标

1.熟悉不孕症的定义及相关因素。

2.掌握不孕症的检查程序及治疗。

内容

1.重点阐述（1）不孕症的定义；（2）治疗。

2.详细讲解不孕症的病因及检查方法、步骤。

3.一般介绍辅助生殖技术。

第二十九单元计划生育

目标

1.了解计划生育的含义。

2.熟悉各种避孕措施原理及使用方法。

3.掌握宫内节育器，人工流产及中期妊娠引产绝育术、后适应征、禁忌症及并发症的防治措施。

内容

1.一般介绍（1）计划生育的重要意义；（2）工具避孕种类，重点阐述宫内节育器的避孕原理，适应症、禁忌症和并发症的预防处理；（3）药物避孕的原理、种类，临床使用方法及其安全性；（4）绝育术的方法和进展情况、紧密避孕。

2.重点阐述人工流产的适应征、并发症的防治。

五、措施与评价

（一）措施

1.教研室高度重视教学工作，每学期选派有经验教师任课（包括理论和实验课）。任课教师必须写出完整教案，并集体备课。新教师任课作行预试讲。

2.以教学大纲为指导，理论教学以副高级以上人员为主，进行大班讲授。

3.提倡启发式教学和课堂讨论与提问，提高学生综合分析思维能力，巩固所学知识。

4.应用多媒体和图表教学，加深学生记忆和实际操作印象，以利于开拓学生的视野，提高学习兴趣。

5.由于教学时数所限，部分需要学生了解的理论教学内容由学生自学。

6.推荐课外参考资料，介绍常用网址，以利培养学生的自学、独立思考、综合分析和思维能力，为将来的临床和科研工作打下基础。

7.组织教师和邀请有关领导，教学管理人员听课，搞好教学监督，提高教学质量。学期结束总结教学情况，发扬长处，改正不足，提高教学质量。

8.见习期间，要有教师专门带教，每位教师带见习学生5～6名。重点指导学生进行病史询问、体格检查、病历书写，组织好典型病例，进行示教，讨论以印证理论课中的症状和体征，并从中学习疾病的诊断原则。进行几个专题讲座，以培养学生的综合分析能力。见习结束进行考核。

9.临床实习期间，要让学生细致观察病人，逐步掌握常见的症状、体症、诊断、鉴别诊断和防治。使学生初具独立处理这些疾病的能力。组织专家教学查房。实习结束进行考核。

（二）评价

1.教研室根据教务处制订的教师教学质量评价表，由教师本人、学生、教研室其他医师参加，在学期中学期末进行授课质量评价。定期召开学生座谈会，征求学生对授课的意见，及时改进和提高。

2.根据教学大纲，对学生进行期末理论考试，见习末和实习末的理论和实践出科考核。

3.学生学习成绩由期末理论考试，见习、实习时提问，出科考试，毕业时理论及操作考试等综合评定。

编写华彩红王慧玲

审校王世进杨秀萍