肿瘤靶向治疗及护理
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输注开始1-2h出现发热、寒战、强直，有10%合并低血压，故 治疗前12h以及治疗过程中避免使用抗高血压药。
3.配置：置于0.9%NS或5％GS的输液袋中，稀释到利妥昔单抗
的浓度为1mg/ml。轻柔的颠倒注射袋使溶液混合并避免产生
泡沫。
学习内容
1
什么是靶向治疗
2
靶向药物分类
3 靶向药物副反应及护理
4
靶向治疗药物常见副反应
➢皮疹 ➢腹泻 ➢过敏 ➢出血 ➢血压升高 ➢肝功能损伤
皮疹的分级
指南建议按照皮疹和瘙痒的范围、症状发生感染的风险将皮 肤反应分为轻、中、重度
轻度
丘疹脓疱 局部
瘙痒或触痛 双重感染 日常生活
无明显主观 无 不影响 症状
中度
全身广泛 伴有轻度
无 无显著影 响
重度
全身广泛
伴有严重 可能或已 显著影响 经并发
皮疹临床表现
丘疹脓疱反应（痤疮或痤疮样皮疹） 经历以下阶段 0-1周：感觉障碍伴皮肤红斑和水肿 1-3周：丘疹脓疱样皮疹 3-5周：结痂 5-8周：以毛细血管扩张症告终
皮疹的护理（1）
1.注意避光，靶向药物多有光敏反应 2.每天要保持干燥区域皮肤的湿润。勿接触碱性
和刺激性强的洗漱用品，沐浴后涂温和的润肤 露 3.若鼻翼或头颈部出现痤疮样皮疹，要保持局部 清洁，可适当应用炉甘石洗剂或肤轻松（氢化 可的松）软膏或红霉素软膏 4.如果局部痒感较重，可以口服抗过敏药
爱必妥
尼妥珠单抗 泰欣生 曲妥珠单抗 赫赛汀 利妥昔单抗 美罗华
化学名称 商品名
TKI
吉非替尼
厄洛替尼
伊马替尼 索拉非尼片 舒尼替尼
洛氨酸基 酶抑制剂 易瑞莎
特罗凯
格列卫 多吉美 索坦
EGFR Her-2 VEGF
表皮生长因子受体1 表皮生长因子受体2 血管内皮生长因子受体
小分子酪氨酸激酶抑制剂
皮疹的护理（2）
➢轻度：可以不必治疗，或只使用少量氢化可的松软 膏和克林霉素
➢中度：治疗药物除以上两种外，还可用免疫抑制剂 和抗过敏药
➢重度：可加用甲强龙 ➢如果皮疹变得严重，推荐降低用药剂量，同时配合
使用其他药物。只有在皮肤反应持续2~4周仍无法 消除时才中断治疗，但对皮疹的治疗不能停止，因 为它可能持续很长时间
单抗类药物
利妥昔单抗注射液（美罗华）
1.适应症：用于复发或化疗耐药的B细胞性非霍奇金淋巴瘤 2.输注：
初次滴注：速度50mg/h，60min后，每30分钟增加50mg/h，直 至最大输注速度为400mg/h，输注期间加强观察。
以后的滴注：开始速度100mg/h,后每30min增加100mg/h，最大 输注速度为400mg/h，每周1次，共4周。
单抗类药物
注射用曲妥珠单抗（赫赛汀）
不良反应： ✓ 1.心肌病：左心室功能不全的发生率和严重程度在
联合使 用蒽环类抗生素治疗的患者中最高。如阿 霉素类、环磷酰胺等 ✓ 2.输注反应：肺毒性 曲妥珠单抗导致严重的输注反 应，肺毒性导致呼吸衰竭死亡的报道。 3.中性粒细胞减少症32% 4.贫血30% 5.腹泻25%
EGFR抑制剂
盐酸厄洛替尼片（特罗凯）
1盐酸厄洛替尼片用于治疗非小细胞肺癌、胰腺癌。150mg/日 2.服用方法：至少在进食1小时或进食后2小时服用 3.与奥美拉唑、雷尼替丁、利福平等合用，可降低疗效，与酮康
唑、环丙沙星等药物合用，使其血药浓度升高，应考虑减量， 防止不良事件发生 4.吸烟降低其血药浓度，建议戒烟 2.最常见不良反应： 皮疹（ⅠⅡ，ⅢⅣ）（75，9） %中位时间8天 腹泻（ ⅠⅡ，ⅢⅣ） （54，6） %中位时间12天
单抗类药物
注射用曲妥珠单抗（赫赛汀）
1.适应症：适用于HER2过度表达的转移性乳腺癌 2.输注方法：首次负荷剂量4mg/kg输注时间90分钟，
约40%患者出现，发热、寒战等症状，待症状消失 后可继续输注。维持剂量2mg/kg输注时间30分钟。
3.配置： 应采用正确的无菌操作。每瓶注射用曲妥珠单抗必 须用本药配送的20ml稀释液稀释，配好的溶液可 多次使用，配制成的溶液为无色至淡黄色的透明液 体。溶液注射前应目测有无颗粒产生和变色点。配 制好的溶液可在2-8°环境下不可超过28天。
靶向药物
单抗
小分子TKI
VEGF
EGFR （her-1） her-2
CD20
EGFR- TKI
贝伐 珠单抗
西妥昔 单抗
血管内 皮抑素
尼妥珠 单抗
曲妥珠 利妥昔
单抗
单抗
Fra Baidu bibliotek
吉非替尼 厄洛替尼
CD117
伊马替尼
多靶点TKI
索拉非尼 舒尼替尼
化学名称 商品名
贝伐珠单抗
血管内皮抑 素 昔妥西单抗
阿瓦斯汀 Avastin 恩度
单抗类药物
西妥昔单抗注射液（爱必妥）
1适应症：转移性结直肠癌 100mg（20ml）/瓶 2.输注方法：第一次2h，第二次1h，小于
5ml/min（300ml/h），前、中、后至少 1h监测心率、呼吸、血压、面色，是否有出汗、 头痛，如需使用伊立替康，必须在结束后至少 1h再用药，并用不同的输液管道。 3.配置：只能用生理盐水配置，不能使用5%葡萄糖 溶液配置，因其可使蛋白聚集，现用现配。
➢ 能使药物浓聚于靶器官、靶组织，且疗效高， 毒性小
学习内容
1
什么是靶向治疗
2
靶向药物分类
3 靶向药物副反应及护理
4
各种靶向治疗药物在中国的上市时间
美罗华
格列卫 赫赛汀
索坦
多吉美 易瑞沙 爱必妥 特罗凯
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
靶向药物分类
肿瘤靶向治疗及护理
消化肿瘤病区
学习内容
1 什么是靶向治疗
2
靶向药物分类
3 靶向药物副反应及护理
4
靶向治疗的概念
靶向治疗：
根据肿瘤发生发展的分子生物学特性，利 用肿瘤细胞和正常细胞分子生物学上的差异， 使用针对细胞受体、关键基因和调控分子为靶 点的抗肿瘤治疗。
靶向治疗的概念
特点：
➢ 特异性作用于肿瘤细胞而不作用或很少作用于 正常细胞
吉非替尼片（易瑞莎）
1吉非替尼片250mg/日，空腹或与食物同服，与奥美拉唑 等药物同服可降低疗效，同时使用酮康唑、克霉唑等药 物，应考虑减量，防止不良事件发生
2.最常见的药物不良反应为：腹泻和皮肤反应（＞20%） 3.最独特的药物不良反应为：间质性肺病（东方人群3-4% ）
症状：急性发作、呼吸困难、伴有咳嗽、低热、呼吸不 适和动脉血氧不饱和。短期发展严重，导致死亡
3.配置：置于0.9%NS或5％GS的输液袋中，稀释到利妥昔单抗
的浓度为1mg/ml。轻柔的颠倒注射袋使溶液混合并避免产生
泡沫。
学习内容
1
什么是靶向治疗
2
靶向药物分类
3 靶向药物副反应及护理
4
靶向治疗药物常见副反应
➢皮疹 ➢腹泻 ➢过敏 ➢出血 ➢血压升高 ➢肝功能损伤
皮疹的分级
指南建议按照皮疹和瘙痒的范围、症状发生感染的风险将皮 肤反应分为轻、中、重度
轻度
丘疹脓疱 局部
瘙痒或触痛 双重感染 日常生活
无明显主观 无 不影响 症状
中度
全身广泛 伴有轻度
无 无显著影 响
重度
全身广泛
伴有严重 可能或已 显著影响 经并发
皮疹临床表现
丘疹脓疱反应（痤疮或痤疮样皮疹） 经历以下阶段 0-1周：感觉障碍伴皮肤红斑和水肿 1-3周：丘疹脓疱样皮疹 3-5周：结痂 5-8周：以毛细血管扩张症告终
皮疹的护理（1）
1.注意避光，靶向药物多有光敏反应 2.每天要保持干燥区域皮肤的湿润。勿接触碱性
和刺激性强的洗漱用品，沐浴后涂温和的润肤 露 3.若鼻翼或头颈部出现痤疮样皮疹，要保持局部 清洁，可适当应用炉甘石洗剂或肤轻松（氢化 可的松）软膏或红霉素软膏 4.如果局部痒感较重，可以口服抗过敏药
爱必妥
尼妥珠单抗 泰欣生 曲妥珠单抗 赫赛汀 利妥昔单抗 美罗华
化学名称 商品名
TKI
吉非替尼
厄洛替尼
伊马替尼 索拉非尼片 舒尼替尼
洛氨酸基 酶抑制剂 易瑞莎
特罗凯
格列卫 多吉美 索坦
EGFR Her-2 VEGF
表皮生长因子受体1 表皮生长因子受体2 血管内皮生长因子受体
小分子酪氨酸激酶抑制剂
皮疹的护理（2）
➢轻度：可以不必治疗，或只使用少量氢化可的松软 膏和克林霉素
➢中度：治疗药物除以上两种外，还可用免疫抑制剂 和抗过敏药
➢重度：可加用甲强龙 ➢如果皮疹变得严重，推荐降低用药剂量，同时配合
使用其他药物。只有在皮肤反应持续2~4周仍无法 消除时才中断治疗，但对皮疹的治疗不能停止，因 为它可能持续很长时间
单抗类药物
利妥昔单抗注射液（美罗华）
1.适应症：用于复发或化疗耐药的B细胞性非霍奇金淋巴瘤 2.输注：
初次滴注：速度50mg/h，60min后，每30分钟增加50mg/h，直 至最大输注速度为400mg/h，输注期间加强观察。
以后的滴注：开始速度100mg/h,后每30min增加100mg/h，最大 输注速度为400mg/h，每周1次，共4周。
单抗类药物
注射用曲妥珠单抗（赫赛汀）
不良反应： ✓ 1.心肌病：左心室功能不全的发生率和严重程度在
联合使 用蒽环类抗生素治疗的患者中最高。如阿 霉素类、环磷酰胺等 ✓ 2.输注反应：肺毒性 曲妥珠单抗导致严重的输注反 应，肺毒性导致呼吸衰竭死亡的报道。 3.中性粒细胞减少症32% 4.贫血30% 5.腹泻25%
EGFR抑制剂
盐酸厄洛替尼片（特罗凯）
1盐酸厄洛替尼片用于治疗非小细胞肺癌、胰腺癌。150mg/日 2.服用方法：至少在进食1小时或进食后2小时服用 3.与奥美拉唑、雷尼替丁、利福平等合用，可降低疗效，与酮康
唑、环丙沙星等药物合用，使其血药浓度升高，应考虑减量， 防止不良事件发生 4.吸烟降低其血药浓度，建议戒烟 2.最常见不良反应： 皮疹（ⅠⅡ，ⅢⅣ）（75，9） %中位时间8天 腹泻（ ⅠⅡ，ⅢⅣ） （54，6） %中位时间12天
单抗类药物
注射用曲妥珠单抗（赫赛汀）
1.适应症：适用于HER2过度表达的转移性乳腺癌 2.输注方法：首次负荷剂量4mg/kg输注时间90分钟，
约40%患者出现，发热、寒战等症状，待症状消失 后可继续输注。维持剂量2mg/kg输注时间30分钟。
3.配置： 应采用正确的无菌操作。每瓶注射用曲妥珠单抗必 须用本药配送的20ml稀释液稀释，配好的溶液可 多次使用，配制成的溶液为无色至淡黄色的透明液 体。溶液注射前应目测有无颗粒产生和变色点。配 制好的溶液可在2-8°环境下不可超过28天。
靶向药物
单抗
小分子TKI
VEGF
EGFR （her-1） her-2
CD20
EGFR- TKI
贝伐 珠单抗
西妥昔 单抗
血管内 皮抑素
尼妥珠 单抗
曲妥珠 利妥昔
单抗
单抗
Fra Baidu bibliotek
吉非替尼 厄洛替尼
CD117
伊马替尼
多靶点TKI
索拉非尼 舒尼替尼
化学名称 商品名
贝伐珠单抗
血管内皮抑 素 昔妥西单抗
阿瓦斯汀 Avastin 恩度
单抗类药物
西妥昔单抗注射液（爱必妥）
1适应症：转移性结直肠癌 100mg（20ml）/瓶 2.输注方法：第一次2h，第二次1h，小于
5ml/min（300ml/h），前、中、后至少 1h监测心率、呼吸、血压、面色，是否有出汗、 头痛，如需使用伊立替康，必须在结束后至少 1h再用药，并用不同的输液管道。 3.配置：只能用生理盐水配置，不能使用5%葡萄糖 溶液配置，因其可使蛋白聚集，现用现配。
➢ 能使药物浓聚于靶器官、靶组织，且疗效高， 毒性小
学习内容
1
什么是靶向治疗
2
靶向药物分类
3 靶向药物副反应及护理
4
各种靶向治疗药物在中国的上市时间
美罗华
格列卫 赫赛汀
索坦
多吉美 易瑞沙 爱必妥 特罗凯
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
靶向药物分类
肿瘤靶向治疗及护理
消化肿瘤病区
学习内容
1 什么是靶向治疗
2
靶向药物分类
3 靶向药物副反应及护理
4
靶向治疗的概念
靶向治疗：
根据肿瘤发生发展的分子生物学特性，利 用肿瘤细胞和正常细胞分子生物学上的差异， 使用针对细胞受体、关键基因和调控分子为靶 点的抗肿瘤治疗。
靶向治疗的概念
特点：
➢ 特异性作用于肿瘤细胞而不作用或很少作用于 正常细胞
吉非替尼片（易瑞莎）
1吉非替尼片250mg/日，空腹或与食物同服，与奥美拉唑 等药物同服可降低疗效，同时使用酮康唑、克霉唑等药 物，应考虑减量，防止不良事件发生
2.最常见的药物不良反应为：腹泻和皮肤反应（＞20%） 3.最独特的药物不良反应为：间质性肺病（东方人群3-4% ）
症状：急性发作、呼吸困难、伴有咳嗽、低热、呼吸不 适和动脉血氧不饱和。短期发展严重，导致死亡