冠状动脉解剖
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
对角支从前降 支斜行发出，通常2－3 支，供应左心室前侧壁 心肌。
冠状动脉解剖
第1、2对角支
对角支有时直接从左主干发 出，在前降支与回旋支发 叉之间，称中间支，形成 三分支的变异。
室间隔支（septal,S） 由前降支垂直发出，
进入室间隔供血于室间隔 前2/3心肌。
冠状动脉解剖
中间支从分叉 发出
回旋支(LCX)沿冠状沟向左行，绕过心左缘 终止于左室膈面。 主要供应左心房、左心室侧壁和膈面。 主要分支:
钝缘支（又称左边缘支，Left Marginal Branch，LMB,主要供应左心室侧 壁）
房室支 后侧支
冠状动脉解剖
右冠状动脉
右冠状动脉起源于右冠窦，主干很长，在右心耳与 肺动脉根部之间入冠状沟，呈“C”形或“L”形， 绕过心右缘达心脏后面，至房室沟交叉处分为两支： 后降支和侧后支。 右冠状动脉主要供应右心房、右心室、室间隔的后 1/3和左心室膈壁一部分。窦房结和房室结主要由 右冠状动脉供血（故右冠状动脉病变可致心律失 常）。 沿途主要分支有圆锥支、右缘支（锐缘支）和房室 结支等。
冠状动脉解剖
前降支(LAD)为左主干的延续，沿前室间沟下行， 70%绕过心尖切迹终于后室间沟下部。 主要供应左心室前壁，右心室前壁一部分和室间隔 前2/3部分。 主要分支有：
对角支（diagonal,D）
前室间隔支(septal,S)
冠状动脉解剖
对角支（diagonal,D）： 走行于左心室
表面，因其走行于互相 垂直的左前降支和左回 旋支之间而得名。
冠状动脉解剖
后降支走行 于后室间沟
后侧支
1.首先，先认识几支最重要血管---冠状动脉分左右两个大支，一、右冠（红色 ） 二 、 左 冠 。 左 冠 的 开 始 为 左 主 干 （ LM, 黄 色 ） ， 左 主 干 分 出 前降支（LAD,绿色）和回旋支（LCX,棕色）
冠状动脉解剖
2.左冠和右冠的结束部分都叫左室后支（PL，黑色）
冠状动脉的解剖
冠状动脉解剖
定义
心的形状如一倒 置的前后略扁的圆 锥体，位于头顶部 、几乎环绕心脏一 周的冠状动脉恰似 一顶王冠，这就是 其名称由来。
冠状动脉解剖
冠状动脉是心脏营养的血 管，分为左右两大支，分 别发自主动脉根部的 Valsava窦。冠状动脉主 干分布在心包脏层表面， 走行于房室沟及冠状沟内， 沿途发出分支至心包脏层 下，分支深入肌层，呈放 射状分布。
冠状动脉解剖
右冠呈”C”字形
冠状动脉解剖
圆锥支 锐缘支
后降支（posterior descending,PD）走行于后 室间沟并发出后室间隔支， 供应左心室壁心肌及室间 隔后1/3。在少数左优势型 分布者，后降支由左回旋 支发出。 后侧支 （posterolateral,PL）走 行于左室后侧壁。
Conus branch Sinus branch Right ventricular Acute marginal Posterior descending artery Posteriolateral Atrioventricular node
冠状动脉分布的优势
根据左、右冠脉在心脏膈面的分布情况分为左冠优势型、右冠 势型和均衡型。 右优势型：后降支和左室后侧支来源于右冠脉 左优势型：后降支和左室后侧支来源于左回旋支 均衡型：左回旋支与右冠脉供应左心室后、下壁心肌大致 相同
冠状动脉解剖
冠状动脉开口异常
冠状动脉解剖
冠状动脉分段
通常根据美国心脏学会的冠脉分段方法。 右冠分三段：
近段：右冠开口到第一右室支 中段：第一右室支到锐缘支 远段：锐缘支到后室间沟支
冠状动脉解剖
左前降支分三段： 近段：左主干末到第一对角支发
出 中段：第一对角支发出到前降支
冠状动脉解剖
左冠右冠来自于哪里？ 主动脉有3个瓣膜左冠瓣、右冠瓣，顾名思义左冠开口于左冠瓣、右冠开 口于右冠瓣，还有一个瓣膜没有窟窿那就叫他---无冠瓣
冠状动脉解剖
左冠状动脉
左侧冠状动脉起源于左冠状窦， 主干粗大而短，经左心耳与肺 动脉根部之间向左行，随即分 成左前降支(left anterior descending branch,LAD)和左 回旋支（left amuscir cumflexus arteriae,LCX）。
冠状动脉解剖
小贴士：1、右优势型：67%，右冠末端是左室后支，右冠分出后降支，房室结由 右冠后降支分出房室结支供血 2、均衡性：28%，左右两边都分出一支后降支，有2支后降支，或后降支由两个 末端融合而成，你中有我，我中有你 3、左优势型：5%，右冠很短到锐缘支就结束了，回旋支分出后降支，房室结由 左冠后降支分出房室结支供血
冠状动脉解剖
3.添加一根很重要的分支来自右冠的分支--后降支（PDA，紫色）
冠状动脉解剖
4. 红、黄、绿、棕、黑、紫记住了吗？
冠状动脉解剖
现在再添加3对相互对称的血管---1.右冠分出右缘支（锐缘支，AM，粉红色），左冠的回旋支分出左缘支（钝缘 支，OM，粉红色）---分别在心左缘和右缘 2.在右室前壁上部即动脉圆锥部（右室流出道的屋顶）右冠和前降支发出对称 的一对动脉圆锥支（淡蓝色）（也可能不止一对） 3.右室前壁中部右冠和前降支发出对称的一对右室前支（蓝色）（可能不止一 对）
LM LCA
LAD
D
IR
LCX OM RCA CB SB RV AM PDA PL AVN
冠状动脉解剖
Left main left coronary artery Left anterior descending artery Diagonal branch intermediate ramus
Left circumflex artery Marginal branch
冠状动脉解剖
再添加两根，马上就要大功告成，在前降支和回旋支夹角中发出的一支血管叫对 角支（D，蓝白相间色），也叫第一对角支（D1），也叫中间支（I），前降支再 往后发出的叫第2对角支（D2） 第3对角支（D3，蓝白相间色）…..
冠状动脉解剖
左主干 左冠状动脉
左前降支
对角支
中间支
左回旋支 钝缘பைடு நூலகம் 右冠状动脉 右圆锥支 窦房结支 右室支 锐缘支 后降支 左室后支 房室结支
冠状动脉解剖
第1、2对角支
对角支有时直接从左主干发 出，在前降支与回旋支发 叉之间，称中间支，形成 三分支的变异。
室间隔支（septal,S） 由前降支垂直发出，
进入室间隔供血于室间隔 前2/3心肌。
冠状动脉解剖
中间支从分叉 发出
回旋支(LCX)沿冠状沟向左行，绕过心左缘 终止于左室膈面。 主要供应左心房、左心室侧壁和膈面。 主要分支:
钝缘支（又称左边缘支，Left Marginal Branch，LMB,主要供应左心室侧 壁）
房室支 后侧支
冠状动脉解剖
右冠状动脉
右冠状动脉起源于右冠窦，主干很长，在右心耳与 肺动脉根部之间入冠状沟，呈“C”形或“L”形， 绕过心右缘达心脏后面，至房室沟交叉处分为两支： 后降支和侧后支。 右冠状动脉主要供应右心房、右心室、室间隔的后 1/3和左心室膈壁一部分。窦房结和房室结主要由 右冠状动脉供血（故右冠状动脉病变可致心律失 常）。 沿途主要分支有圆锥支、右缘支（锐缘支）和房室 结支等。
冠状动脉解剖
前降支(LAD)为左主干的延续，沿前室间沟下行， 70%绕过心尖切迹终于后室间沟下部。 主要供应左心室前壁，右心室前壁一部分和室间隔 前2/3部分。 主要分支有：
对角支（diagonal,D）
前室间隔支(septal,S)
冠状动脉解剖
对角支（diagonal,D）： 走行于左心室
表面，因其走行于互相 垂直的左前降支和左回 旋支之间而得名。
冠状动脉解剖
后降支走行 于后室间沟
后侧支
1.首先，先认识几支最重要血管---冠状动脉分左右两个大支，一、右冠（红色 ） 二 、 左 冠 。 左 冠 的 开 始 为 左 主 干 （ LM, 黄 色 ） ， 左 主 干 分 出 前降支（LAD,绿色）和回旋支（LCX,棕色）
冠状动脉解剖
2.左冠和右冠的结束部分都叫左室后支（PL，黑色）
冠状动脉的解剖
冠状动脉解剖
定义
心的形状如一倒 置的前后略扁的圆 锥体，位于头顶部 、几乎环绕心脏一 周的冠状动脉恰似 一顶王冠，这就是 其名称由来。
冠状动脉解剖
冠状动脉是心脏营养的血 管，分为左右两大支，分 别发自主动脉根部的 Valsava窦。冠状动脉主 干分布在心包脏层表面， 走行于房室沟及冠状沟内， 沿途发出分支至心包脏层 下，分支深入肌层，呈放 射状分布。
冠状动脉解剖
右冠呈”C”字形
冠状动脉解剖
圆锥支 锐缘支
后降支（posterior descending,PD）走行于后 室间沟并发出后室间隔支， 供应左心室壁心肌及室间 隔后1/3。在少数左优势型 分布者，后降支由左回旋 支发出。 后侧支 （posterolateral,PL）走 行于左室后侧壁。
Conus branch Sinus branch Right ventricular Acute marginal Posterior descending artery Posteriolateral Atrioventricular node
冠状动脉分布的优势
根据左、右冠脉在心脏膈面的分布情况分为左冠优势型、右冠 势型和均衡型。 右优势型：后降支和左室后侧支来源于右冠脉 左优势型：后降支和左室后侧支来源于左回旋支 均衡型：左回旋支与右冠脉供应左心室后、下壁心肌大致 相同
冠状动脉解剖
冠状动脉开口异常
冠状动脉解剖
冠状动脉分段
通常根据美国心脏学会的冠脉分段方法。 右冠分三段：
近段：右冠开口到第一右室支 中段：第一右室支到锐缘支 远段：锐缘支到后室间沟支
冠状动脉解剖
左前降支分三段： 近段：左主干末到第一对角支发
出 中段：第一对角支发出到前降支
冠状动脉解剖
左冠右冠来自于哪里？ 主动脉有3个瓣膜左冠瓣、右冠瓣，顾名思义左冠开口于左冠瓣、右冠开 口于右冠瓣，还有一个瓣膜没有窟窿那就叫他---无冠瓣
冠状动脉解剖
左冠状动脉
左侧冠状动脉起源于左冠状窦， 主干粗大而短，经左心耳与肺 动脉根部之间向左行，随即分 成左前降支(left anterior descending branch,LAD)和左 回旋支（left amuscir cumflexus arteriae,LCX）。
冠状动脉解剖
小贴士：1、右优势型：67%，右冠末端是左室后支，右冠分出后降支，房室结由 右冠后降支分出房室结支供血 2、均衡性：28%，左右两边都分出一支后降支，有2支后降支，或后降支由两个 末端融合而成，你中有我，我中有你 3、左优势型：5%，右冠很短到锐缘支就结束了，回旋支分出后降支，房室结由 左冠后降支分出房室结支供血
冠状动脉解剖
3.添加一根很重要的分支来自右冠的分支--后降支（PDA，紫色）
冠状动脉解剖
4. 红、黄、绿、棕、黑、紫记住了吗？
冠状动脉解剖
现在再添加3对相互对称的血管---1.右冠分出右缘支（锐缘支，AM，粉红色），左冠的回旋支分出左缘支（钝缘 支，OM，粉红色）---分别在心左缘和右缘 2.在右室前壁上部即动脉圆锥部（右室流出道的屋顶）右冠和前降支发出对称 的一对动脉圆锥支（淡蓝色）（也可能不止一对） 3.右室前壁中部右冠和前降支发出对称的一对右室前支（蓝色）（可能不止一 对）
LM LCA
LAD
D
IR
LCX OM RCA CB SB RV AM PDA PL AVN
冠状动脉解剖
Left main left coronary artery Left anterior descending artery Diagonal branch intermediate ramus
Left circumflex artery Marginal branch
冠状动脉解剖
再添加两根，马上就要大功告成，在前降支和回旋支夹角中发出的一支血管叫对 角支（D，蓝白相间色），也叫第一对角支（D1），也叫中间支（I），前降支再 往后发出的叫第2对角支（D2） 第3对角支（D3，蓝白相间色）…..
冠状动脉解剖
左主干 左冠状动脉
左前降支
对角支
中间支
左回旋支 钝缘பைடு நூலகம் 右冠状动脉 右圆锥支 窦房结支 右室支 锐缘支 后降支 左室后支 房室结支