职业健康管理 PPT

（一）与施工企业有关的主要职业病
(2)苯、甲苯、二甲苯中毒：油漆工多发 4.物理因素所致职业病：中暑 5.职业性眼病： (1)电光性眼炎：手工电弧焊、气体保护焊、氩弧 焊、电渣焊、碳弧气刨、气割作业等易造成电光性眼 炎。 (2)职业性白内障：等离子弧焊时的高温、氩弧焊 时的高温易造成职业性白内障。
三、电焊工尘肺
2.胸部X线表现：早期患者，肺纹理改变较明显 ，有增多、紊乱、扭曲变形、中断并延伸至外带。特 别是网状的不规则小阴影首先在中下肺野出现，并逐 渐扩展，类圆形小阴影（小结节）较晚出现。电焊工 尘肺的X线表现以类圆形小阴影为主，而且密集度常 常较高，此种表现多见于在粉尘浓度很高的环境中作 业的工人，少数病例还可出现大阴影。
胸膜早期无改变，晚期可出现肥厚粘连。
尘肺与正常肺比较
尘肺小结节
严重尘肺
三、电焊工尘肺
（四）电焊工尘肺的防治 1.制定安全操作规程,监督检查落实。 2.改善作业环境，搞好作业场所的通风防尘 设施
，尽量降低粉尘浓度。 3.改革工艺，充分利用自动焊接。 4.尽量用低毒、低尘焊条。 5.个人防护措施的落实，在焊接操作时，要戴好
职业健康管理是指职工在职业活动中免受有害因 素侵害为目的的工作领域、以及法律法规、技术、 设备、制度、教育等ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ面的对策
二、法定职业病分类
目前国家法定职业病分10大类、132种。即：职 业性尘肺病及其他呼吸系统疾病、职业性皮肤病、职 业性眼病、职业性耳鼻喉口腔疾病、职业性化学中毒、 物理因素所致职业病、职业性放射性疾病、职业性传 染病、职业性肿瘤和其他职业病。
三、电焊工尘肺
（二）电焊工尘肺发病特点 在我们的施工现场，焊接作业的种类较多，有自 动埋弧焊、气体保护焊、等离子焊和手工电弧焊(手 把焊)等。焊工尘肺病例绝大多数发生在手把焊工中 。焊工尘肺的发病工龄一般为10～20年。在高浓度 烟尘环境中，3～5年即可发病,而且病程进展也快。 总之，发病快慢与焊接环境、粉尘浓度、气象条 件、通风状况、焊接种类、焊接方法、操作时间及电 流强度等有密切关系。此外，在发病和病程进展上存 在个体差异。
三、电焊工尘肺
3.电焊烟尘的组成 电焊烟尘可因使用的焊条不同有所差异。如使用 焊条T422焊接时，电焊尘主要为氧化铁，还有二氧 化锰、非结晶型二氧化硅， 氟化物、氮氧化物、臭 氧、一氧化碳等。因此,电焊工尘肺是一种混合性尘 肺。
10um以上的粉尘被阻留在上呼吸道，5-10um 的粉尘到达呼吸道深部，部分能随痰咳出，小于2um 的粉尘能通过呼吸性支气管到达肺泡。电焊烟尘1um 以下的占90%以上，是最危险的粉尘。
三、电焊工尘肺
（三）电焊工尘肺临床表现 1.早期无或有轻微症状，可有气短、咽干、鼻干
、轻度干咳、少量痰、胸闷、胸痛等症状。咳嗽、咳 痰症状除因长期吸入大量电焊烟尘外，焊烟中有害气 体（如氟化物）的长期刺激也是原因之一，胸痛多为 隐痛和胀痛，阴雨天加重。有并发症时，症状可明显 加重，体征也相应增多。
四、事故案例
贵州省施秉县恒盛有限公司自1999年底投产以 来，从业人员长期受工业硅冶炼产生的粉尘危害，截 至2010年7月2日，这家公司先后共有1343名职工进 行职业健康检查和职业病诊断，确诊矽肺患者200例 ，另外，半年后需复查胸片的职工还有262人。
四、事故案例
（一）探因：吸入粉尘致矽肺病 据调查，恒盛公司这起职业危害事故是一起群发 性、社会影响较大的责任事故。这起事故发生的主要 原因，是公司工业硅冶炼过程产生的粉尘中游离二氧 化硅含量较高，这些物质进入空气中成为可吸入颗粒 物能直接进入人体肺部，长期吸入导致矽肺病。事故 的发生与公司厂区布置不合理，生产设备较简陋，企 业对职业卫生工作不重视，有关部门监管不力等有直 接关系。
（二）与检维修有关的职业病
1.硫化氢中毒 2.二氧化硫中毒 3.氨中毒 4.氮氧化合物中毒 5.一氧化碳中毒
三、电焊工尘肺
（一）定义
1.电焊工尘肺是由于在职业活动中长期吸入电焊 烟尘，并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化 (疤痕)为主的全身性疾病。
2. 电焊烟尘是由于高温使焊药、焊条芯和被焊 接材料溶化蒸发，逸散在空气中氧化冷凝而形成的颗 粒极细的气溶胶。
职业健康管理
2016-1
主要内容
• 职业健康管理的概念 • 法定职业病的分类 • 电焊工尘肺 • 事故案例（吸入粉尘造成矽肺） • 职业性噪声聋 • 中暑 • 电光性眼炎 • 如何做好现场职业健康管理 • 存在的问题 • 改进措施
一、职业健康的概念
职业病是指企业、事业单位和个体经济组织（以 下统称用人单位）的劳动者在职业活动中，因接触 粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而 引起的疾病。
（一）与施工企业有关的主要职业病
1.尘肺： 电焊工尘肺：电焊工多发（手工电弧焊、气体保 护焊、氩弧焊、碳弧气刨、气焊 ）。 煤工尘肺：司炉工多发。 石棉肺：保温工、锅炉检修工多发。 2.职业性耳鼻喉口腔疾病： 噪声聋：以铆工、密闭空间作业的电气焊工等多 发。 3.职业中毒 (1)慢性锰及其化合物中毒：电气焊工、焊条烘焙 工多发。
四、事故案例
（二）赔付：191名患者获赔2914万元 在工伤赔付方面，当地人事劳动社保部门按规定
防尘口罩，如在罐内焊接，应戴送风口罩和送风头盔 ;
6.按公司要求，督促作业人员定期拍胸片检查身 体，如果在查体中发现呼吸系统疾病、心血管疾病等 应调离作业。
7.尘肺病目前尚无特效治疗药及根治办法。
三、电焊工尘肺
特别提示：棉纱口罩不能起到防尘作用 国家经贸委2000年印发的《劳动防护用品配备 标准（试行）》中明确要求，“纱布口罩不得作防尘 口罩使用”。因为，一般的棉纱口罩只能挡住部分粉 尘，其阻尘原理是机械式过滤，也就是当粉尘冲撞到 纱布时，经过层层的阻隔,将一些大颗粒粉尘阻隔在 沙布中。但是，对一些微细粉尘，尤其是小于5微米 的粉尘，就会从纱布的网眼中穿过去，进入呼吸系统 ，而2微米以下粉尘能直接入肺泡，对人体健康造成 的影响最大，多戴几层也不会增强防护效果。因此， 棉纱口罩无法起到防尘作用。使用专业防尘口罩（滤 毒盒内装有吸附剂，一般为活性炭）