恶性外周神经鞘膜瘤15例临床分析
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
疗 愈后不 良，因此 临床 诊断治疗 应给予高度重视 。 【 关键词 】 恶性外周神经鞘膜瘤 ；神经纤维瘤 ；临床分析
Ｃ ｉ ｉ ａ ｎ ｌ ｓ ｓ ｏ ｃ ｓ ｓ ｏ ｌ ｇ ｎ ｒｐ ｒ ｌ ｎ ｒ ｅ ｓ ｅ ｔ ｕ ｒ Ｚ ｌ ｎ ｃ ｌ ａ ａ ｙ ｉ ｎ １ ａ ｅ ｆ ｍａ ｉ ｎａ ｔｐｅ ｉ ｈｅ ａ ｅ ｖ ｈ ａ ｈ ｔ ｍｏ ＥＮＧ ａ ｇ—ｗ ｉ ＺＨＡＮ ５ Ｇｕ ｎ ｅ，
Ｐ ＜Ｏ０ ；与正常组 相 比 ： Ｐ ＜Ｏ０ ．１ ｃ ．５
氧化物歧化酶含量变化ｆ ． Ｊ 中华实验外科杂志 ，２ ０ ，２ 】 ０８ ５
（２ １７ － ５ １ １） ５９ １８ ．
【 Ｍ ｌ ａ Ｋ ｕｅ ｓ ． ｉｉｐｒｘｄｔ ｎ ｎ ｓｕ ａ ｇ［． ４ 】 ｙｏ ｓ ｎ Ｃ， ｏ ｒ ａ Ｌｐｄ ｅ ｉａ ｏ ｄ ｉ ｅ ｍａｅ ］ ｔ Ｄ ｏ ｉ ａ ｔｓ ｄ Ｊ
Ｈｕ ｉ ｕ １ ４ ０，Ｃ ｉ ａ ａｈ ａ ４ ８ ０ ｈｎ
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊ ｔ ｅＴ ｐ ｒ ａｄ ｎｌ ｅ ｈ ｏ ｇ ａｃａ ｃ ｒｔｓ ｎ ｉ ｃｌｆ ｃｏｍ ｌｎｎ Ａ ｓ ａｔ ｂ ｃ ｖ ｏ ｘｌ ｅ ｎ ａ ｚ ｔ ｂ ｌ ｉ ｌ ｈｒ ｔ ｉｉ ｄ ｌ ｉ ｆ ｔｆ ａｇａｔ ｒ ｅｉ ｅ ｏ ａ ｙ ｅ ｉ ｏ ｃ ａ ｅｓｃ ａ ｃ ｎ ａｅ ｅ ｉ
ｐ ｒ ｈ ｒ ｌ ｅ ｖ ｈ ａ ｈｔ ｍｏ ． ｔ ｏ ｓ ｐ ｔ ｎ ｓ ｔ ｅ ｄ ａ ｄ ｎ ｃ ｌ ｎ ｎ ｅ ｉ ｈ ｒ ｌ ｅ ｅｓ ｅ ｔ ｍｏ ｕ ｅ ｉ ｅ ａ ｒ ｅｓ ｅ ｔ ｐ ｎ ｕ ｒ Ｍｅｈ ｄ １ ａｉ ｔ ｗｉ ｈ ａ ｎ ｅ ｋ ｍａ ｉ ａ ｔ ｒｐ ｅ ａ ｒ ｈ ａｈ ｔ ５ ｅ ｈ ｇ ｐ ｎｖ ｕ ｒｉ ｏ ｒ ｎ ｄ ｐ ｒｍｅ ｔ ｅ ｅｃ ｏ ｅ ｓ ｂ ｅ ｖ ｔ ｎ ｇ ｏ ｐ １ ａｉｎ ｓ ｔ ｅ ｄ ａ ｄｎ ｃ ｅ ｉｎｎ ｕ ｏ ｂ ｏ ｒ ｅｅ ｔｄ ａ ｏ ｔｏ ｅ ａｔ ｎ ｒ ｈ ｓ ｎａ ｓｒ ａｉ ｒ ｕ ． ５ｐ ｔ ｔ ｈ ｈ ａ ｎ ｅ ｋ ｂ ｎ ｇ ｅ ｒ ｆ ｒ ｍａ ｗ ｏ ｏ ｅ ｗｉ ｉ ｗｅ ｅｓ ｌｃ ｅ ｓ ｎ ｒ ｌ ｃ ｇ ｏ ｐ Ｏｂ ｅ ｖ ｔ ｎ ｇｏ ｐｕ ｄ ｒ ｅ ｔ ａ ｌ ｔ ｅｏ ｅ ａ ｉｎ ｈ ｍｏ ｈ ｒ ｐ ｒ ａ ｉｔ ｎｔｅ ｔ ｎ ｉ ｏ ｔｏ ｒ ａ ｎ ｅ － ｒ ｕ ． ｓ ｒ ａ ｉ ｕ ｎ ｅ ｗ ｎ ｌ ａｉ ｐ ｒ ｔ ＋ｃ ｅ ｔ ｅ ａ ｙｏ ｄ ａ ｉ ａｍｅ ｔ ｏ ｒ ｐ ｉ ｖ ｏ ｒ ｏ ｒ ｗｈ ｌ ｃ ｎ ｒ ｌ Ｇ ｐｕ ｄ ｒ ｅ ｇ
（ 责任校对 ：彭鹏旭）
恶性外 周神 经鞘膜 瘤 １ 临床分 析 ５例
曾广伟 詹 建 东 宋新 汉
【 摘要 】 目的 探讨分析恶性外周神经鞘膜瘤发病特点和临床症状特点 。 方法 将 我院２０ 年２ ０ ６ 月至２ １ ０１ 年２ 月神经外科 １例头颈部 恶性外周神 经鞘膜 瘤患者为观察组 ， 同期 １例 良性头颈部神经纤维瘤患者 为对 ５ 将 ８ 照组 。 对照组患者均行手术治疗 ， 观察组患者根据病情特点 以及 一般 情况选择姑息手术 ＋ 化疗 或姑息手术 ＋ 放 疗 。比较两组间患者肿瘤病灶组织形态学特点 、早期临床症状 、其他肿瘤合并情况 以及 生存 率。结 果 观察
亡及其 自由基机制 的实验研究［． Ｊ 浙江 医学 ， ０７ ２ （ ］ ２０ ， ９ ￣ ４
３２１ －３２ ３．
Ｉ ｉｏ ９ ９ １（￣ ２ ５ ３ ９ ｎ￣ｖ ，１９ ： ３３ ９ － ０ ．
（ 收稿 日期 ：２ ２ ０ —１） ０１ — ３ ９
［ 董晓巧 ， ５ 】 刘伟 国 ， 杨小锋． 纳洛酮抗家兔颅脑损伤后细胞凋
Baidu Nhomakorabea
ａａ — ｏ ｇ， ＳＯ ｒｎ ｄ ｎ ｉ ＮＧＸｉ－ ａ ． ｔｌｒｎ ｏｏ ｉａ Ｄｅ ａｔ ｎ ． Ｊｎ ｚ ｏ ｏ ｎｔ ｅｐ ｅ’ｓＨｏｐ ｔｌ ｆ ｎ ｎＰ ｏ ｉｃ ｎ ｈ ｎ Ｏ ｏａｙ ｇ ｌｇｅ ｌ ｐｒ ｍｅ ｔ ｉｇ ｈ ｕＣ ｕ ｙＰ ｏ ｌ ｓ ｉ ｏ Ｈｕ ａ ｒ ｖ ｅ， ａ ｎ
国际医药卫生 导报 ２ １ 年 第 １ 卷 第 １ 期 ０２ ８ ４
Ｉ Ｇ ，Ｊ ｌ ２ １ ．Ｖ １ ８ Ｎ ．４ ＭＨ Ｎ ｕｙ ０ ２ ｏ １ ｏ１ ．
表 １ 两组患者治疗前后 Ｏ— Ｄ ，ＭＤ ＸＬ Ｌ Ａ和 ｓ Ｄ水平 的比较（ ０ ±ｓ ）
注 ：与对照相 比： Ｐ＜Ｏ０ ； ．５
（ ．１ ， １ １％） 感觉 障碍 ３ １． ％ ， １ 例（ ６ ） 差异有显著性（ ６７ 尸＜０ ５。 ） 组患者合并听神经瘤 ６ 、 ． ）３ ０ （ 观察 例 脊膜瘤 ４ 、 例 胶 质细胞瘤 ２ ，合并 率为 ８ ％，１ 例 ０ 年生存率 ７ ． ％，５ ３３ ３ 年生存率为 ６ ７ 明显异于对照组患者合并 听神经瘤 １ ．％ ６ 例 、脊膜瘤 １ 、胶 质细胞瘤 ０ ，合并率为 １ ．１ 例 例 １１％，１ 年生存率 １０ ０ ％，５ 年生存率为 ９ ．６ ７５ ％，差异 有显 著 性（ Ｐ＜００ ） ． 。结论 恶性外周神经鞘膜瘤较 良性神经纤维瘤起病急 ，早期 临床症状显著 ，病情发 展复杂 ，治 ５
组患者肿瘤病灶呈弥散性生长 ｌ 例（ ． ％ ，平均肿瘤大ｔ ． ４ ９３ ） ３３ Ｎ３ ６±０ ）ｍ ｘ ２ ． ｅ （． ． ｅ 病灶陈旧性出血 ８ ０±０ ）ｍ， ５
１ 例（６５ ％） Ｏ ６ ． 明显高于对照组患者肿瘤病灶呈弥散性生长 ６ ３ ． ％） ７ 例（３ ３ ，平均肿瘤大Ｊ （． ３ ｌ１ ， ７士０５ ａ ×（． ． ｍ ０９± ） ０ ）ｍ， ． ａ 病灶 陈旧性 出血 ２ １．ｌ ， ３ 例（ １％）差异有显著性（ ＜０ ５。 ） １ 尸 ． ）２ ０ （观察组 患者早期临床症状疼痛 １例（ ０ ， ５ １ ％） ０ 运动 障碍４ ２ ． ％） 感觉障碍 ６ ４ ％） 例（６６ ， ７ 例（０ 明显高于对照组患者早期临床症状疼痛 ７ ３ ． ％） 运动 障碍２ 例（８８ ， ９ 例
Ｃ ｉ ｉ ａ ｎ ｌ ｓ ｓ ｏ ｃ ｓ ｓ ｏ ｌ ｇ ｎ ｒｐ ｒ ｌ ｎ ｒ ｅ ｓ ｅ ｔ ｕ ｒ Ｚ ｌ ｎ ｃ ｌ ａ ａ ｙ ｉ ｎ １ ａ ｅ ｆ ｍａ ｉ ｎａ ｔｐｅ ｉ ｈｅ ａ ｅ ｖ ｈ ａ ｈ ｔ ｍｏ ＥＮＧ ａ ｇ—ｗ ｉ ＺＨＡＮ ５ Ｇｕ ｎ ｅ，
Ｐ ＜Ｏ０ ；与正常组 相 比 ： Ｐ ＜Ｏ０ ．１ ｃ ．５
氧化物歧化酶含量变化ｆ ． Ｊ 中华实验外科杂志 ，２ ０ ，２ 】 ０８ ５
（２ １７ － ５ １ １） ５９ １８ ．
【 Ｍ ｌ ａ Ｋ ｕｅ ｓ ． ｉｉｐｒｘｄｔ ｎ ｎ ｓｕ ａ ｇ［． ４ 】 ｙｏ ｓ ｎ Ｃ， ｏ ｒ ａ Ｌｐｄ ｅ ｉａ ｏ ｄ ｉ ｅ ｍａｅ ］ ｔ Ｄ ｏ ｉ ａ ｔｓ ｄ Ｊ
Ｈｕ ｉ ｕ １ ４ ０，Ｃ ｉ ａ ａｈ ａ ４ ８ ０ ｈｎ
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊ ｔ ｅＴ ｐ ｒ ａｄ ｎｌ ｅ ｈ ｏ ｇ ａｃａ ｃ ｒｔｓ ｎ ｉ ｃｌｆ ｃｏｍ ｌｎｎ Ａ ｓ ａｔ ｂ ｃ ｖ ｏ ｘｌ ｅ ｎ ａ ｚ ｔ ｂ ｌ ｉ ｌ ｈｒ ｔ ｉｉ ｄ ｌ ｉ ｆ ｔｆ ａｇａｔ ｒ ｅｉ ｅ ｏ ａ ｙ ｅ ｉ ｏ ｃ ａ ｅｓｃ ａ ｃ ｎ ａｅ ｅ ｉ
ｐ ｒ ｈ ｒ ｌ ｅ ｖ ｈ ａ ｈｔ ｍｏ ． ｔ ｏ ｓ ｐ ｔ ｎ ｓ ｔ ｅ ｄ ａ ｄ ｎ ｃ ｌ ｎ ｎ ｅ ｉ ｈ ｒ ｌ ｅ ｅｓ ｅ ｔ ｍｏ ｕ ｅ ｉ ｅ ａ ｒ ｅｓ ｅ ｔ ｐ ｎ ｕ ｒ Ｍｅｈ ｄ １ ａｉ ｔ ｗｉ ｈ ａ ｎ ｅ ｋ ｍａ ｉ ａ ｔ ｒｐ ｅ ａ ｒ ｈ ａｈ ｔ ５ ｅ ｈ ｇ ｐ ｎｖ ｕ ｒｉ ｏ ｒ ｎ ｄ ｐ ｒｍｅ ｔ ｅ ｅｃ ｏ ｅ ｓ ｂ ｅ ｖ ｔ ｎ ｇ ｏ ｐ １ ａｉｎ ｓ ｔ ｅ ｄ ａ ｄｎ ｃ ｅ ｉｎｎ ｕ ｏ ｂ ｏ ｒ ｅｅ ｔｄ ａ ｏ ｔｏ ｅ ａｔ ｎ ｒ ｈ ｓ ｎａ ｓｒ ａｉ ｒ ｕ ． ５ｐ ｔ ｔ ｈ ｈ ａ ｎ ｅ ｋ ｂ ｎ ｇ ｅ ｒ ｆ ｒ ｍａ ｗ ｏ ｏ ｅ ｗｉ ｉ ｗｅ ｅｓ ｌｃ ｅ ｓ ｎ ｒ ｌ ｃ ｇ ｏ ｐ Ｏｂ ｅ ｖ ｔ ｎ ｇｏ ｐｕ ｄ ｒ ｅ ｔ ａ ｌ ｔ ｅｏ ｅ ａ ｉｎ ｈ ｍｏ ｈ ｒ ｐ ｒ ａ ｉｔ ｎｔｅ ｔ ｎ ｉ ｏ ｔｏ ｒ ａ ｎ ｅ － ｒ ｕ ． ｓ ｒ ａ ｉ ｕ ｎ ｅ ｗ ｎ ｌ ａｉ ｐ ｒ ｔ ＋ｃ ｅ ｔ ｅ ａ ｙｏ ｄ ａ ｉ ａｍｅ ｔ ｏ ｒ ｐ ｉ ｖ ｏ ｒ ｏ ｒ ｗｈ ｌ ｃ ｎ ｒ ｌ Ｇ ｐｕ ｄ ｒ ｅ ｇ
（ 责任校对 ：彭鹏旭）
恶性外 周神 经鞘膜 瘤 １ 临床分 析 ５例
曾广伟 詹 建 东 宋新 汉
【 摘要 】 目的 探讨分析恶性外周神经鞘膜瘤发病特点和临床症状特点 。 方法 将 我院２０ 年２ ０ ６ 月至２ １ ０１ 年２ 月神经外科 １例头颈部 恶性外周神 经鞘膜 瘤患者为观察组 ， 同期 １例 良性头颈部神经纤维瘤患者 为对 ５ 将 ８ 照组 。 对照组患者均行手术治疗 ， 观察组患者根据病情特点 以及 一般 情况选择姑息手术 ＋ 化疗 或姑息手术 ＋ 放 疗 。比较两组间患者肿瘤病灶组织形态学特点 、早期临床症状 、其他肿瘤合并情况 以及 生存 率。结 果 观察
亡及其 自由基机制 的实验研究［． Ｊ 浙江 医学 ， ０７ ２ （ ］ ２０ ， ９ ￣ ４
３２１ －３２ ３．
Ｉ ｉｏ ９ ９ １（￣ ２ ５ ３ ９ ｎ￣ｖ ，１９ ： ３３ ９ － ０ ．
（ 收稿 日期 ：２ ２ ０ —１） ０１ — ３ ９
［ 董晓巧 ， ５ 】 刘伟 国 ， 杨小锋． 纳洛酮抗家兔颅脑损伤后细胞凋
Baidu Nhomakorabea
ａａ — ｏ ｇ， ＳＯ ｒｎ ｄ ｎ ｉ ＮＧＸｉ－ ａ ． ｔｌｒｎ ｏｏ ｉａ Ｄｅ ａｔ ｎ ． Ｊｎ ｚ ｏ ｏ ｎｔ ｅｐ ｅ’ｓＨｏｐ ｔｌ ｆ ｎ ｎＰ ｏ ｉｃ ｎ ｈ ｎ Ｏ ｏａｙ ｇ ｌｇｅ ｌ ｐｒ ｍｅ ｔ ｉｇ ｈ ｕＣ ｕ ｙＰ ｏ ｌ ｓ ｉ ｏ Ｈｕ ａ ｒ ｖ ｅ， ａ ｎ
国际医药卫生 导报 ２ １ 年 第 １ 卷 第 １ 期 ０２ ８ ４
Ｉ Ｇ ，Ｊ ｌ ２ １ ．Ｖ １ ８ Ｎ ．４ ＭＨ Ｎ ｕｙ ０ ２ ｏ １ ｏ１ ．
表 １ 两组患者治疗前后 Ｏ— Ｄ ，ＭＤ ＸＬ Ｌ Ａ和 ｓ Ｄ水平 的比较（ ０ ±ｓ ）
注 ：与对照相 比： Ｐ＜Ｏ０ ； ．５
（ ．１ ， １ １％） 感觉 障碍 ３ １． ％ ， １ 例（ ６ ） 差异有显著性（ ６７ 尸＜０ ５。 ） 组患者合并听神经瘤 ６ 、 ． ）３ ０ （ 观察 例 脊膜瘤 ４ 、 例 胶 质细胞瘤 ２ ，合并 率为 ８ ％，１ 例 ０ 年生存率 ７ ． ％，５ ３３ ３ 年生存率为 ６ ７ 明显异于对照组患者合并 听神经瘤 １ ．％ ６ 例 、脊膜瘤 １ 、胶 质细胞瘤 ０ ，合并率为 １ ．１ 例 例 １１％，１ 年生存率 １０ ０ ％，５ 年生存率为 ９ ．６ ７５ ％，差异 有显 著 性（ Ｐ＜００ ） ． 。结论 恶性外周神经鞘膜瘤较 良性神经纤维瘤起病急 ，早期 临床症状显著 ，病情发 展复杂 ，治 ５
组患者肿瘤病灶呈弥散性生长 ｌ 例（ ． ％ ，平均肿瘤大ｔ ． ４ ９３ ） ３３ Ｎ３ ６±０ ）ｍ ｘ ２ ． ｅ （． ． ｅ 病灶陈旧性出血 ８ ０±０ ）ｍ， ５
１ 例（６５ ％） Ｏ ６ ． 明显高于对照组患者肿瘤病灶呈弥散性生长 ６ ３ ． ％） ７ 例（３ ３ ，平均肿瘤大Ｊ （． ３ ｌ１ ， ７士０５ ａ ×（． ． ｍ ０９± ） ０ ）ｍ， ． ａ 病灶 陈旧性 出血 ２ １．ｌ ， ３ 例（ １％）差异有显著性（ ＜０ ５。 ） １ 尸 ． ）２ ０ （观察组 患者早期临床症状疼痛 １例（ ０ ， ５ １ ％） ０ 运动 障碍４ ２ ． ％） 感觉障碍 ６ ４ ％） 例（６６ ， ７ 例（０ 明显高于对照组患者早期临床症状疼痛 ７ ３ ． ％） 运动 障碍２ 例（８８ ， ９ 例