化痰止咳平喘药

海蛤壳（《神农本草经》）
【来源】为帘蛤科动物文 蛤和青蛤的贝壳。生或煅，
捣末或水飞用。
苦泄寒清，清肺热，化痰浊。可治肺热咳嗽， 痰热喘满。
咸能软坚，以治痰火痰浊壅结之瘿瘤、瘰疬、 痰核。
制酸止痛，能治胃痛吞酸。 外用收湿敛疮，适于湿疹、烫伤等。 又有利尿功效，可治水气浮肿、小便不利。
第三节 止咳平喘药
【来源】为蔷薇科 植物山杏、西伯利亚 杏、东北杏或杏的成 熟种子。
生用或炒用。
杏仁： 苦泄润降，兼可温宣疏散，善于宣降肺气而止咳
平喘，为治咳喘要药。 咳嗽喘息，无论新久寒热，不论外邪犯肺、宣降
失职，还是痰浊内蕴、肺气不利所致者，均为常用。 有热者配清热药，有寒者配温化药，有表邪者配
解表药，每获良效。 因含油而质润，能滑肠通便而治肠燥便秘。 有小毒，服用不可过量，大便溏泻及婴儿慎用。 入汤剂以生品捣碎后入为佳。
滞，善降肺胃逆气而消痰行水、止噫止呕。 对于痰壅气逆、痰结胸痞、咳喘痰多、顽
痰胶结、胸痛胀满、呕吐噫气等症，均常应用。 古有“诸花皆升，旋覆独降”之说（指本
品长于下气消痰，降逆止呕）。
使用注意：阴虚劳嗽、肺燥咳嗽者慎用。
白 前（《名医别录》）
【来源】 为萝藦科 植物柳叶 白前或芫 花叶白前 的干燥根 茎及根。 生用或蜜 炙用。
浙贝母（《轩岐救正论》）
【来源】为百合科植物浙贝母的鳞茎。 切厚片或打成碎块。生用。
浙贝母： 性味苦寒，功能清肺化痰止咳，解毒散结
消痈。 本品润肺之力不及川贝母，但清肺热作用
较川贝母强，多用于外感风热或痰火郁结所致 的咳嗽、咯痰黄稠之证。
其清热散结功用同川贝母，但效力较川贝 母更强。
反乌头。
川贝母 浙贝母
同：清肺化痰，止咳散结，用于痰热咳嗽，痈疮、 瘰疬、痰核。
异：浙贝母，苦寒，开泄力大，偏于清泄肺气，多 用于外感风热或痰火郁结痰多黄稠之咳嗽； 散结力强，痈肿瘰疬多用。多用于表邪实证。
川贝母，苦甘微寒，滋润性强，偏于润肺，多 用于肺虚久咳或燥热伤肺，咽燥痰少之咳嗽；散结 力缓，痈肿瘰疬少用。多用于虚证。
第二节 清化热痰药
性多寒凉，清化热痰，主治热痰证，症见 咳嗽气喘、痰黄质粘。质润者适于痰稠难咯、 唇舌干燥之燥痰证。
还可用于痰热癫痫、中风惊厥、瘿瘤、痰 火瘰疬等。
常与清热泻火、养阴润肺药配伍。
wk.baidu.com寒痰、湿痰证不宜用。
川贝母（《神农本草经》）
暗 紫 贝 母
川 贝 母
【来源】为百合科植
梭
物川贝母、暗紫贝母、
常配伍温散寒邪、燥湿健脾药。
使用注意：温燥性强的不宜用于燥痰、热痰。
半夏（《神农本草经》）
【来源】为天南星科植 物半夏的干燥块茎。一般用 姜汁、明矾制过入药。或生 用。
半夏： 辛温行散，行水湿，降逆气，水湿去则脾健，脾健则痰涎
自消；逆气降则胃和，胃和则呕吐自止。痰消气顺则升降复常， 痞满自除。
△凡湿痰寒痰所致的痰多咳喘、痰饮眩悸、痞满呕吐，以 及痰湿入络结为痰核等证，皆为常用之品。
天南星辛燥之性较强，具开泄走窜之力，善 祛风痰而解痉止厥，善治风痰证。其散结消肿之 功显著。
芥 子（《新修本草》）
【来源】为十字花科植物白芥或芥的干 燥成熟种子。生用或炒用。
芥子：
辛温气锐，性善走散，温肺寒、豁痰涎、利气机、 宽胸膈、散结滞、通经络。
△寒痰壅肺、痰饮停滞胸膈，咳嗽痰多、胸满胁 痛，或痰留经络，肢体关节麻木疼痛，皆可应用。
天南星（《神农本草经》）
【来源】为天南星科植物 天南星、异叶天南星或东北 天南星的块茎。用姜汁、明 矾制过用，为制南星。或生 用。
天南星： 辛温燥烈，开泄走窜，燥湿作用很强。 △尤善祛经络之风痰，对中风痰壅、风痰眩晕，
或由风痰引起的麻痹、口眼歪斜、半身不遂、癫痫、 惊风、破伤风等最为常用。
△亦可用于湿痰引起的咳嗽喘满、顽痰咳嗽。 △生品外用，对痈肿、痰核、瘰疬、蛇咬、跌打 损伤等，有散结消肿定痛的作用。其治癌肿，亦是藉 其散结消肿之效。
吐。（又能凉血安胎，治 胎动不安、妊娠 呕吐） 竹 沥：清热化痰力强，善透经络之痰，又治中风 痰壅昏迷、惊痫痰热较重者及痰滞经络之 肢体麻木急。
前 胡（《雷公炮炙》）
【来源】为伞形科植物白 花前胡或紫花前胡的干燥 根。生用或蜜炙用。
前胡： 苦辛微寒。苦降，辛散，微寒清热。 功能降气祛痰兼能疏散。 苦降肺气祛痰浊以除肺气壅滞，降上逆之肺气；
砂 贝
甘肃贝母、梭砂贝母、
母
太白贝母或瓦布贝母的
干燥鳞茎。生用。
川贝母： 苦泄甘润，微寒清热，
既能滋润肺燥以化胶固之 痰，又能清泄胸中郁结之 气火以止咳嗽，凡热痰、 燥痰所致的咳嗽及阴虚劳 嗽，均常应用，对肺虚久 咳、痰少咽燥者尤为适宜。
兼有清热散结之效，可治痈肿疮毒、 瘰疬痰核等症。
研粉冲服，１次1～2g。 反乌头。
紫苏子（《本草经集注》）
【来源】为唇形科草本植物 紫苏的成熟果实。生用或微 炒，用时捣碎。
紫苏子： 长于降肺气化痰涎，肺气降则胸膈通利而痰不复
聚，痰涎消则肺气宣畅而不复上逆，故为止咳平喘之 佳品。
△临床主要用于痰涎壅盛、肺气阻滞、宣降失司所 致的胸膈满闷、咳嗽气喘之证。
△对上盛下虚之久咳痰喘、风寒外束痰热内蕴之咳 喘痰黄亦常应用。
胆南星： 天南星经牛胆汁制后，称为胆南星，其
性味转为苦凉，燥烈之性消减，长于清热豁 痰定惊，适用于痰热惊风抽搐及中风、癫狂 诸病证。
天南星 半夏
二者辛温有毒，均为燥湿化痰要药，善治湿 痰、寒痰。经寒凉药炮制后又能治热痰、风痰。 治风痰湿痰常相须为用。
然半夏辛散之性较弱，重在治脏腑湿痰，又 能降逆止呕、消痞满。
白前： 既长于祛痰，又善于降气。 气降则痰涎易消，痰消则逆气自降。故为肺家咳
嗽要药。 常用于肺气壅实、咳嗽痰多、胸满喘急之证。 因其微温不燥，故不论寒证热证、外感内伤皆可
应用，但总以肺气壅实而有痰者为宜。
本品之配伍随证而宜，如寒痰壅肺配半夏、紫菀； 痰热蕴肺配桑白皮、地骨皮；风寒咳嗽配荆芥、桔梗； 风热咳嗽配薄荷、桑叶；久咳气阴两虚配黄芪、北沙 参等。
△辛散走窜，又能散结消肿，治阴疽漫肿，不论 内服外敷，皆可取效。
△用本品调糊外敷，对寒痰哮喘、胸胁刺痛亦有 捷效。
本品能祛皮里膜外之痰，故有“痰在胁下皮里膜 外者，非此不能除”之说。
旋覆花（《神农本草经》）
【来源】为菊科植物旋覆花或欧亚旋覆的 头状花序。生用或蜜炙用。
旋覆花： 辛散消痰、咸能软坚、苦降下气、温通壅
第二十章 化痰止咳平喘药
一、含义：以祛痰或消痰为主要功效，主要治疗 痰证的药物，称为化痰药。以制止或减轻咳嗽和喘 息，治疗咳喘为主的药物，称止咳平喘药。
化痰药每有止咳、平喘作用；而止咳平喘药又 每兼化痰作用。病证上痰、咳、喘三者相互兼杂。
二、性能特点： 化痰药多苦、辛，苦能泄能燥，辛能散行。性 温者可温化寒痰，苦燥者可燥化湿痰；寒凉者可清 热化痰；甘而质润者能润肺燥、化燥痰；味咸者能 软坚散结。有的化痰药兼有止咳平喘、散结消肿功 效。 止咳平喘药主要归肺经，或寒或热，多具苦味， 或兼辛、甘，分别具有宣肺降气、润肺化痰、泻肺 平喘、敛肺止咳等作用。
主归肺经，或辛或苦或甘，或温或寒，其止咳平 喘机理分别有宣肺、降肺、清肺、润肺、敛肺及化痰 之别。有的偏于止咳，有的偏于平喘，有的兼而有之。
本节药物主治咳喘。咳喘之证，病情复杂，有外感 内伤之别，寒热虚实之异。临床应用时应审证求 因，随证选用，并配伍相应的有关药物，不可见咳治 咳，见喘治喘。
苦杏仁（《神农本草经》）
△本品祛痰，以脾不化湿而成痰者为主，因其性温燥，故 对寒痰、风痰亦可用之，如属燥痰或热痰，则须与竹沥、竹茹 等清化热痰之品同用。
△本品止呕，以痰饮气壅、胃逆不和者为主，然经适当配 伍，可以用于多种呕吐。
△又能散结消痈，可治痈疽肿毒、瘰疬蛇伤等。
使用注意： 本品药性温燥，易伤阴助火，故阴虚燥咳， 血热出血、热痰、燥痰等症当慎用。 又为有毒之品，故除外敷治疗疮痈肿毒、 瘰疬痰核可用生品之外，内服均须经过适当炮 制，以确保用药安全。 反乌头。
辛散微寒清热宣散肺经之风热。痰热壅肺及外感风热 咳嗽痰多者多用。
寒性不著，适当配伍，亦可用于寒痰及外感风寒 咳嗽。
取其宣散，常用于麻疹初起之咳嗽。
前胡 白前
降气化痰，治疗肺气上逆，咳喘痰多，常相须为 用。
白前性温，祛痰作用较强，多用于寒痰咳喘。 前胡偏寒，兼能疏散风热，多用于风热及痰热咳 喘。
桔 梗（《神农本草经》）
天竺黄（《蜀本草》）
【来源】为禾本科植物青皮 竹或华思劳竹等杆内分泌液 干燥后的块状物。生用。
天竺黄： 既能清热化痰，又善清心凉肝、息风定
惊。 热病神昏谵语、中风痰迷不语、小儿惊
痫抽搐之属于痰热者，均可应用。 对小儿痰热壅盛，气急咳喘之证亦可配
用。
天竺黄 竹茹 竹沥 相同点：清肺化痰，治痰热咳嗽。 天竺黄：长于化痰定惊，性缓，多用于小儿惊痫。 竹 茹：善清胃止呕除烦，用于痰热心烦、胃热呕
瓜 蒌（《神农本草经》）
【来源】为葫芦科植物栝楼或双边栝楼 的干燥成熟果实。生用。
瓜蒌： 甘寒而润，上清肺热润燥化痰，宽中下气开胸散结，下滑
大肠而润燥通便。 常用于上焦郁热、痰热蕴结，咳逆胸闷、痰稠难咯之证，
兼有大便不畅或便秘者，更为适宜。 胸痹满闷，心痛背胀之证，尤为常用。 对肠燥便秘亦颇为相宜。 另外，本品兼有清热消肿之功，配入清热解毒方中治疗乳
三、适应证： １、化痰药的适应证（即与痰有关的病证）： ①痰阻于肺－咳喘痰多；②痰蒙新窍－昏厥、癫狂
痫；③痰蒙清阳－头痛、眩晕；④痰扰心神－睡眠不安； ⑤肝风挟痰－中风惊厥；⑥痰停胃脘，胃失和降－恶心 呕吐，胃脘痞满；⑦痰阻经络－肢体麻木、半身不遂、 口眼歪斜；⑧痰火（气）互结－瘰疬、瘿瘤、痰核；⑨ 痰凝肌肉、流注关节－阴疽、流注。⑩痰气 凝结咽喉－咽中梗阻如有异物（梅核气）。
五、使用注意： 痰中带血或有出血倾向者，慎用温燥强的药物； 麻疹初起兼有咳嗽者，以疏解清宣为主，勿单投
止咳药，尤忌收敛性强及温燥药。
第一节 温化寒痰药
本节药物味多辛苦，性多温燥，有温肺祛痰、 燥湿化痰之功。有的外用有消肿止痛作用。
主治寒痰、湿痰证，症见咳嗽气喘、痰多色白、 苔腻，或眩晕、肢体麻木、阴疽流注、疮疡肿毒。
２、止咳平喘药适应证：外感内伤之各种咳喘证。
四、选药配伍： 辨证求因，随证选药，据病因病机适当配伍，以治病求本，
标本兼顾。咳喘因痰者，化痰药与止咳平喘同用。 痰有寒痰、湿痰、热痰、燥痰之不同，分别选用温化、燥化、
清热、润肺的化痰药。脾虚生痰者，配健脾燥湿药；常配理气药， 气行则痰消。
兼表者－解表散邪药；火热者－清热泻火药； 里寒者－温里散寒药；虚劳者－补虚药； 癫痫、惊厥、眩晕昏迷－平肝息风、开窍、安神药； 痰核、瘿瘤、瘰疬－软坚散结药； 阴疽流注－温阳通滞散结药。
痈、肺痈、肠痈等，功效亦佳。 瓜蒌以清润为功，肺得清润则痰自化，故能清热化痰，以
治痰热内结之咳喘；胃得清润则中焦痰滞自消，故能宽中散结， 以治痰滞胸膈之胸痹、结胸；大肠得其清润则便秘自通，故有 滑肠通便之功，以治肠燥津枯之便秘。
竹 茹（《本草经集注》）
【来源】为禾本科植物青 杆竹、大头典竹或淡竹的茎 的干燥中间层。生用或姜汁 炙用。
【来源】为桔梗科植物桔梗的干燥根。生用。
桔梗： 辛散苦泄性平，能升能降，善于开提肺气，宣肺
快膈利咽，祛痰止咳。 △外邪犯肺或痰湿壅肺，肺失宣降之咳嗽痰多、鼻
塞胸闷、咽喉肿痛、声音嘶哑等症，不论属寒属热， 皆可配伍应用。
△又善排脓消痈，为治肺痈吐脓要药。 △肺主通调水道，肺与大肠相表里。桔梗开宣肺气 作用，有通利二便之效。 因其轻浮上升，可载药上行，直达病所，故前人 称之为“舟楫之剂”。
竹茹： 甘，微寒，善清肺、胃、胆三经之热而化痰、止
呕、除烦，为痰热咳嗽、胆火挟痰上扰之烦躁失眠、 惊悸不宁常用之品，尤为治胃热呕逆良药。
清热化痰，可用于中风痰迷、舌强不语。 清胃热、化痰涎，亦常用于胎热及痰饮所致的妊 娠恶阻、胎动不安。 另外，血热吐衄、尿血、崩漏等症，用之有清热 凉血止血之效。 止呕姜制更佳。
竹 沥（《名医别录》）
【来源】来源同竹茹。系新 鲜的淡竹和青杆竹等竹杆经火 烤灼而流出的淡黄色澄清液汁。
性能：甘寒滑利，除痰力强，对痰热咳喘、痰稠难咯 及顽痰胶结者具卓效。 对痰热蒙蔽清窍之中风痰迷、惊痫癫狂，其效 亦佳。 尚可用治痰滞经络所致的肢体麻木拘急。 常与生姜汁配伍，一则增强其涤痰之功，一则 减低其寒滑之性。