急性心律失常院前诊疗原则和要点
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• 同时满足两个条件方值得试用咳嗽复苏： • 患者神志清醒，且有执行医务人员建议的能力； • 急救者在心电监护下目击患者发生室速、室颤和极度心动过 缓时。 • 立即嘱患者剧烈咳嗽，以消除或减轻心律失常，至少可为抢救 患者实施其他措施（如准备电击复律）赢得一定的时间。
不了解患者心电情况时不建议使用！
心律失常的物理疗法—— 胸部捶击
• 晕厥和黑朦：有可能是恶性心律失常；
• 室上性心动过速：脉搏规则、血压及第一心音恒定；
• 房颤：三联征（心音、心律、心率）； • “蛙征” (快而规则的颈静脉搏动)：为房室结折返性心动过 速、房室折返性心动过速； • 室速：第一心音出现异常大的波动。
患者的症状体征可能是预警信号， 详细的体检有助于做出正确的判断
—— Criley JM, Blaufuss AH，Kissel GL. Cough induced cardiac compression.JAMA. 1976. 1246.
目前缺乏足够的临床证据证明该 疗法的有效性，但亦无证据证明其 无效。 ——2000 AHA CPR&ECC指南
适应证和实施条件
c.对未引起血流动力学改变的心律失常原则 上不做积极纠正，以避免患者由于纠正心律 失常而产生不良后果和意外并发症。同时还 要安抚患者，帮助患者建立信心，消除恐惧 心理。
心律失常
送医院诊治 对 症 治 疗
低 血 容 量
竭
有血流动力学障碍吗
无 有
寻找其 他原因
etc.
是否由心律失常导致 否
心 力 衰
6、急性期抗心律失常药物应用原则
• （多数情况下）不主张联合或序贯应用静脉抗心律失常药物， 应用一种药物无效，应考虑用非药物方法如食道调搏或电复律。 • 只有室速及室颤风暴状态或其它顽固心律失常才考虑序贯或联 合应用静脉抗心律失常药物。
电风暴的最新定义：24h内发作3次或3次以上明 确的室性心动过速或心室纤颤，患者需要电除颤 (或抗心动过速起搏) 治疗的临床综合征。
QRS形态决定异位起搏点的位置 是室上性心律 还是室性心律
窦性心律的心电图
P.QRS波方向
异位心律的心电图
异常QRS心电图
判断主导心律的基本步骤
观察异常QRS波发生的时间
挺身而出 见义勇为
异常QRS波是提前发生还是推后发生， 前者多见于早搏，后者多见于逸搏；
不请自来 犯上作乱
早搏：不请自来，提前发生
尽量避免使用如下方法
颈动脉窦按摩法
按压眼球法
心律失常紧急处理原则(中国专家共识)
——EHRA/HRS/APHRS专家共识——
1、首先识别纠正血流动力学障碍
• 心律失常急性期以血流动力学状态决定处理原则。 • 血流动力学不稳定的异位快速心律失常应尽早采用电复律终止， 对于血流动力学不稳定的缓慢心律失常要尽快采取临时起搏治 疗。
• 询问糖尿病史 • 了解患者是否有低血糖诱因 • 检测血糖
警惕低血糖导致的急性心律失常
2、心律失常的心电图检查程序及要点
确认患者的主导心律
两项基本内容:
A.判断患者是窦性心律还是异位心律
P波和P－R间期
QRS波形态
B.异位心律：判断是室上性还是室性心律
确认主导心律的方法——观察P波
• 观察P波的有无、方向、形态、发生时间以及与其后QRS波的 相关性，确认患者的主导心律，这是心电图检查的第一步，是 判断患者主导心律的依据。
ORIGIN(甘精胰岛素初始干预转归研究):一 项中位随访时间6.2年，涉及全球573个临床 中心、12537例患者的大型随机对照研究。
• ORIGIN的研究报告指出，低血糖引起的恶性心 律失常病死率增加了77% 。——Mellbin LG, Ryden L,
Riddle MC, et al. Does hypoglycaemia increase the risk of cardiovascular events? A report from the ORIGIN trial 【J】. Eur Heart J，2013，34 (40):3137-3144
中危
对中危患者也应酌情采取干预措施，特别 是要从原发病入手，重点放在纠正全身缺氧 及心肌缺血、改善心功能、调整水电平衡等 方面，防止持续的心律失常导致病情恶化， 采取上述措施后可将患者送医院。
Hale Waihona Puke Baidu危
对低危患者原则上不作治疗，尤其要 避免实施静脉途经的抗心律失常药物治疗。 要注意安慰患者，解除他们的恐惧心理。 患者是否需要去医院则酌情而定。
急性心律失常的院前治疗原则
Do Something or Not?
治疗还是不治疗?
困惑
院前急救的一个中心、两个基本点
以抢救和维护患者的生命为中心
一个中心：
对症治疗 拉起就跑
两个基本点：
急则治其标 缓则治其本 标本兼顾之
由于院前急救时的医疗条件不同于医 院，对心律失常进行急救的主要目的是 维持患者的基本生命体征。一切措施皆 以改善、恢复及稳定患者的血流动力学 状态为中心。
抗心律失常药物应用注意点
莫非法则（MURPHY‘S LAWS）
• 任何事情都比它看上去复杂。 • Nothing is as easy as it looks. • 做任何事所需的时间都会比你想象的时间长。 • Everything takes longer than you think. • 任何有可能发生的错事，它就一定会发生。 • Anything that can go wrong will go wrong.
目前缺乏足够的临床证据证明该疗法 的有效性，但亦无证据证明其无效。
兴奋迷走神经的常用方法
• 颈动脉窦按摩法、咽刺激法、乏氏动作（Valsalva’s act）、 摒气法、压迫眼球法及冰水刺激法等。上述方法只能用于室上 性心动过速的治疗。
单用迷走神经刺激法（Valsalva动作或颈动 脉窦按摩）会终止约20%-25%的折返性室 上性心动过速。 ——05AHA CPR&ECC指南
急性心律失常的非药物疗法
心律失常治疗方法
心 律 失 常 治 疗 方 法
病因治疗
抗 心 治律 疗失 常
电复律.射频等 器材 徒手
物理 治疗
化学 治疗
药物应用
1.改善心肌供血
2.改善全身缺氧
3.加强心脏功能
病因治疗 首位原则
4.纠正水电紊乱
5.恢复正常血压
6.减轻负性情绪
病因治疗的作用往往大于抗心律失常治疗
风险
获益
2014EHRA/HRS/APHRS室性心律失常专家共识
符合下列任何一条，均为恶性室性心律失常： • 心室率＞230次/分的单型性VT； • 心室率逐渐增加的VT，有可能发展为室颤； • VT伴血液动力学不稳定； • 多形性VT，包括尖端扭转型VT； • 特发性室颤/室扑。
Idiopathic Ventricular Fibrillation：一种少见的、原 因不明的、发生于非器质性心脏病及非遗传性离子通道疾 病患者的多形性室速及室颤。多发生于中年男性，有时发 作可自行终止。发作时患者反复晕厥、心搏骤停甚至可以 猝死。
2、基础疾病和诱因治疗
抗感染.治疗甲亢等. 再灌注疗法 改善通气换 气.排痰等 降低心脏负荷 补钾.补镁等
治疗原发疾病 改善心脏供血 改善缺氧 调整血糖 调整血压 改善心功能 纠正电解质紊乱 干预自主神经失平衡… …
3、衡量获益与风险比
• 对危及生命的心律失常应积极采取控制措施，追求抗心律失常 的有效性。
急性心律失常院前诊疗原则和要 点
院前急性心律失常判断要点
1、心律失常院前检查——既看图 又看脸
不要忽略患者的症状和体征
心源性晕厥患者的1年死亡率 可达18%～33%。——中国医 学论坛报2014.1.23.C5版
晕厥的出现是心律失常高风险的 一个重要警示。中华心血管病杂 志2015年1月第43卷第1期
咳嗽
徒 手
胸部捶击 兴奋迷走神经
心律失常的物理疗法——咳嗽
• 咳嗽时主动脉压上升，接近或超过13kPa（97.5mmHg）时即 可以促使血液向脑部流动，同时咳嗽使胸腔压力突然增大，在 理论上有消除或减轻心律失常的作用。室颤时刺激颈部迷走神 经引起的咳嗽可使主动脉压达到正常，颈动脉血流量亦可达正 常的80%左右。
类似室速的伪差
类似室速的伪差
伪差性心律失常常常在单个或少 数导联中出现，用同步多导联心电 图机可以排除，如用单导联心电图 机，可以做重复对照检查。
酷似房扑的伪差
加长记录
• 遇到难以辨别的图型时应在两个基线平稳、P波及QRS波特征 突出的导联（一般在Ⅱ导和V1导联）加长走纸，至少要记录 10～20个甚至更多的心动周期，以辨别异常情况与基本图型的 规律和相互关系。
病因治疗是纠正心律失常的根本，有时 纠正了导致心律失常的病因，患者的心律 失常就会自然终止，根本无需抗心律失常 治疗。
Treat the patient, not the rhythm.
2005 Guidelines for CPR＆ECC
急性心律失常的非药物治疗
物 理 疗 法
器材
复律.起搏.射频
P波的有无.方向.和P-R间期时间
决定心律的性质
是否为窦性心律
窦性心律：Ⅰ. Ⅱ. avF导联 P 波直立，PR间期≧0.12秒，不符合则是异位心律。
观察QRS波形态
• 如有异常（畸形）则要观察其异常程度如何，是单个还是全部， 有无规律，主波方向有无改变，与T波方向是否一致，其前有 无P波，P波的方向和形态以及与QRS波的相关性等；QRS无异 常多为室上性心律，异常多为室性心律。
适应证： • 目击（心电监护）下的室速、室上速、室颤和严重心动过缓； • 突然发生的意识丧失伴紫绀。
捶击方法：急救者单手握拳，用小鱼际 向患者胸骨上段用力捶击一次。
注意：捶击时间越早越好，最好在室颤 发生后5秒钟之内进行，否则效果欠佳；如 果捶击无效，不要反复进行，否则有害。
对胸部捶击的评价
• 终止室速的有效率为11％～25％ • 极少数情况下可以终止室颤
急性心律失常的院前治疗：
血流动力学第一原则
a.心律失常是否已经导致了患者血流动力学 障碍，如答案是肯定的，则应立即采取对症 措施干预心律失常，如对心率快者减慢其心 率，心率慢时增加其心率等；如果答案是否 定的，那就进入下一条:
b.心律失常是否有可能导致患者血流动力学障 碍，如果答案是肯定的，则应采取措施从病因 上进行预防。 如果是否定的，即使患者的心电图表现是何等 陌生和古怪，在现场也不必采取急救措施，在 监护下将患者送医院即可。
对非危及生命的心律失常，治疗时需要更 多地考虑治疗的安全性，如果过度治疗将 导致新的风险。
4、治疗与预防兼顾
• 根本措施：基础疾病治疗，控制诱发因素。 • 是否采用抗心律失常治疗依照病情而定。 • 预防反复发作性恶性心律失常造成猝死的最有效方法是ICD。
5、对心律失常本身的处理
• 询问病史 • 心电图 • 终止心律失常：主要是有血流动力学障碍的心律失常 • 改善症状（对症治疗）
急 性 中 毒
是
纠正心律失常
院 前 心 律 失 常 临 床 对 策 流 程 图
针对不同危险程度的心律失常 分别采取不同的
临床对策
高危
对高危患者应该立即就地治疗，尽可能在 最短的时间内纠正或减轻心律失常，绝不能不 做治疗就送患者去医院，也不能观察等待，否 则将导致严重后果。恶性心律失常持续的时间 越长，对患者造成的伤害越大，患者的危险性 将随之增高，治疗的难度也随之增加。
不合格的心电图
• 由于未做加长记录，以致无法对心律失常做出正确分析。
尽可能将当前检查的心电图与 患者既往的心电图做对照比较。
记录正确的相关信息
• 患者姓名、性别、做图时间等 • 注意仪器设定的时间
心电图检查相关漏洞
• 不作心电图检查； • 只做一份心电图，将其交给患者或医院急诊室，或将其遗失； • 心电图导联检查不全面（如动态观察.右室和后壁的遗漏等）； • 心电图质量差，判断价值低（基线不稳，心动频率数不够，未 作加长记录）。 • 心电监护走纸时自动记录的时间与实际不符合。
交界区早搏
多源性室性早搏
插入性（间位性）室性早搏
逸搏：延后发生，见义勇为
交界区逸搏
结性或室性逸搏心律（合并室性早搏）
房性早搏伴室内差异传导
对伪差性心律失常的辨别和认识
• 伪差性心律失常（artifact arrhythmia）指在描记心电图时因 各种干扰因素所产生的貌似心律失常图形。 • 临床常见的伪差性心律失常大致由肌颤或震颤造成的基线变化、 导联脱落、导联反接、电极板接触不良、皮肤高电阻等原因造 成。
不了解患者心电情况时不建议使用！
心律失常的物理疗法—— 胸部捶击
• 晕厥和黑朦：有可能是恶性心律失常；
• 室上性心动过速：脉搏规则、血压及第一心音恒定；
• 房颤：三联征（心音、心律、心率）； • “蛙征” (快而规则的颈静脉搏动)：为房室结折返性心动过 速、房室折返性心动过速； • 室速：第一心音出现异常大的波动。
患者的症状体征可能是预警信号， 详细的体检有助于做出正确的判断
—— Criley JM, Blaufuss AH，Kissel GL. Cough induced cardiac compression.JAMA. 1976. 1246.
目前缺乏足够的临床证据证明该 疗法的有效性，但亦无证据证明其 无效。 ——2000 AHA CPR&ECC指南
适应证和实施条件
c.对未引起血流动力学改变的心律失常原则 上不做积极纠正，以避免患者由于纠正心律 失常而产生不良后果和意外并发症。同时还 要安抚患者，帮助患者建立信心，消除恐惧 心理。
心律失常
送医院诊治 对 症 治 疗
低 血 容 量
竭
有血流动力学障碍吗
无 有
寻找其 他原因
etc.
是否由心律失常导致 否
心 力 衰
6、急性期抗心律失常药物应用原则
• （多数情况下）不主张联合或序贯应用静脉抗心律失常药物， 应用一种药物无效，应考虑用非药物方法如食道调搏或电复律。 • 只有室速及室颤风暴状态或其它顽固心律失常才考虑序贯或联 合应用静脉抗心律失常药物。
电风暴的最新定义：24h内发作3次或3次以上明 确的室性心动过速或心室纤颤，患者需要电除颤 (或抗心动过速起搏) 治疗的临床综合征。
QRS形态决定异位起搏点的位置 是室上性心律 还是室性心律
窦性心律的心电图
P.QRS波方向
异位心律的心电图
异常QRS心电图
判断主导心律的基本步骤
观察异常QRS波发生的时间
挺身而出 见义勇为
异常QRS波是提前发生还是推后发生， 前者多见于早搏，后者多见于逸搏；
不请自来 犯上作乱
早搏：不请自来，提前发生
尽量避免使用如下方法
颈动脉窦按摩法
按压眼球法
心律失常紧急处理原则(中国专家共识)
——EHRA/HRS/APHRS专家共识——
1、首先识别纠正血流动力学障碍
• 心律失常急性期以血流动力学状态决定处理原则。 • 血流动力学不稳定的异位快速心律失常应尽早采用电复律终止， 对于血流动力学不稳定的缓慢心律失常要尽快采取临时起搏治 疗。
• 询问糖尿病史 • 了解患者是否有低血糖诱因 • 检测血糖
警惕低血糖导致的急性心律失常
2、心律失常的心电图检查程序及要点
确认患者的主导心律
两项基本内容:
A.判断患者是窦性心律还是异位心律
P波和P－R间期
QRS波形态
B.异位心律：判断是室上性还是室性心律
确认主导心律的方法——观察P波
• 观察P波的有无、方向、形态、发生时间以及与其后QRS波的 相关性，确认患者的主导心律，这是心电图检查的第一步，是 判断患者主导心律的依据。
ORIGIN(甘精胰岛素初始干预转归研究):一 项中位随访时间6.2年，涉及全球573个临床 中心、12537例患者的大型随机对照研究。
• ORIGIN的研究报告指出，低血糖引起的恶性心 律失常病死率增加了77% 。——Mellbin LG, Ryden L,
Riddle MC, et al. Does hypoglycaemia increase the risk of cardiovascular events? A report from the ORIGIN trial 【J】. Eur Heart J，2013，34 (40):3137-3144
中危
对中危患者也应酌情采取干预措施，特别 是要从原发病入手，重点放在纠正全身缺氧 及心肌缺血、改善心功能、调整水电平衡等 方面，防止持续的心律失常导致病情恶化， 采取上述措施后可将患者送医院。
Hale Waihona Puke Baidu危
对低危患者原则上不作治疗，尤其要 避免实施静脉途经的抗心律失常药物治疗。 要注意安慰患者，解除他们的恐惧心理。 患者是否需要去医院则酌情而定。
急性心律失常的院前治疗原则
Do Something or Not?
治疗还是不治疗?
困惑
院前急救的一个中心、两个基本点
以抢救和维护患者的生命为中心
一个中心：
对症治疗 拉起就跑
两个基本点：
急则治其标 缓则治其本 标本兼顾之
由于院前急救时的医疗条件不同于医 院，对心律失常进行急救的主要目的是 维持患者的基本生命体征。一切措施皆 以改善、恢复及稳定患者的血流动力学 状态为中心。
抗心律失常药物应用注意点
莫非法则（MURPHY‘S LAWS）
• 任何事情都比它看上去复杂。 • Nothing is as easy as it looks. • 做任何事所需的时间都会比你想象的时间长。 • Everything takes longer than you think. • 任何有可能发生的错事，它就一定会发生。 • Anything that can go wrong will go wrong.
目前缺乏足够的临床证据证明该疗法 的有效性，但亦无证据证明其无效。
兴奋迷走神经的常用方法
• 颈动脉窦按摩法、咽刺激法、乏氏动作（Valsalva’s act）、 摒气法、压迫眼球法及冰水刺激法等。上述方法只能用于室上 性心动过速的治疗。
单用迷走神经刺激法（Valsalva动作或颈动 脉窦按摩）会终止约20%-25%的折返性室 上性心动过速。 ——05AHA CPR&ECC指南
急性心律失常的非药物疗法
心律失常治疗方法
心 律 失 常 治 疗 方 法
病因治疗
抗 心 治律 疗失 常
电复律.射频等 器材 徒手
物理 治疗
化学 治疗
药物应用
1.改善心肌供血
2.改善全身缺氧
3.加强心脏功能
病因治疗 首位原则
4.纠正水电紊乱
5.恢复正常血压
6.减轻负性情绪
病因治疗的作用往往大于抗心律失常治疗
风险
获益
2014EHRA/HRS/APHRS室性心律失常专家共识
符合下列任何一条，均为恶性室性心律失常： • 心室率＞230次/分的单型性VT； • 心室率逐渐增加的VT，有可能发展为室颤； • VT伴血液动力学不稳定； • 多形性VT，包括尖端扭转型VT； • 特发性室颤/室扑。
Idiopathic Ventricular Fibrillation：一种少见的、原 因不明的、发生于非器质性心脏病及非遗传性离子通道疾 病患者的多形性室速及室颤。多发生于中年男性，有时发 作可自行终止。发作时患者反复晕厥、心搏骤停甚至可以 猝死。
2、基础疾病和诱因治疗
抗感染.治疗甲亢等. 再灌注疗法 改善通气换 气.排痰等 降低心脏负荷 补钾.补镁等
治疗原发疾病 改善心脏供血 改善缺氧 调整血糖 调整血压 改善心功能 纠正电解质紊乱 干预自主神经失平衡… …
3、衡量获益与风险比
• 对危及生命的心律失常应积极采取控制措施，追求抗心律失常 的有效性。
急性心律失常院前诊疗原则和要 点
院前急性心律失常判断要点
1、心律失常院前检查——既看图 又看脸
不要忽略患者的症状和体征
心源性晕厥患者的1年死亡率 可达18%～33%。——中国医 学论坛报2014.1.23.C5版
晕厥的出现是心律失常高风险的 一个重要警示。中华心血管病杂 志2015年1月第43卷第1期
咳嗽
徒 手
胸部捶击 兴奋迷走神经
心律失常的物理疗法——咳嗽
• 咳嗽时主动脉压上升，接近或超过13kPa（97.5mmHg）时即 可以促使血液向脑部流动，同时咳嗽使胸腔压力突然增大，在 理论上有消除或减轻心律失常的作用。室颤时刺激颈部迷走神 经引起的咳嗽可使主动脉压达到正常，颈动脉血流量亦可达正 常的80%左右。
类似室速的伪差
类似室速的伪差
伪差性心律失常常常在单个或少 数导联中出现，用同步多导联心电 图机可以排除，如用单导联心电图 机，可以做重复对照检查。
酷似房扑的伪差
加长记录
• 遇到难以辨别的图型时应在两个基线平稳、P波及QRS波特征 突出的导联（一般在Ⅱ导和V1导联）加长走纸，至少要记录 10～20个甚至更多的心动周期，以辨别异常情况与基本图型的 规律和相互关系。
病因治疗是纠正心律失常的根本，有时 纠正了导致心律失常的病因，患者的心律 失常就会自然终止，根本无需抗心律失常 治疗。
Treat the patient, not the rhythm.
2005 Guidelines for CPR＆ECC
急性心律失常的非药物治疗
物 理 疗 法
器材
复律.起搏.射频
P波的有无.方向.和P-R间期时间
决定心律的性质
是否为窦性心律
窦性心律：Ⅰ. Ⅱ. avF导联 P 波直立，PR间期≧0.12秒，不符合则是异位心律。
观察QRS波形态
• 如有异常（畸形）则要观察其异常程度如何，是单个还是全部， 有无规律，主波方向有无改变，与T波方向是否一致，其前有 无P波，P波的方向和形态以及与QRS波的相关性等；QRS无异 常多为室上性心律，异常多为室性心律。
适应证： • 目击（心电监护）下的室速、室上速、室颤和严重心动过缓； • 突然发生的意识丧失伴紫绀。
捶击方法：急救者单手握拳，用小鱼际 向患者胸骨上段用力捶击一次。
注意：捶击时间越早越好，最好在室颤 发生后5秒钟之内进行，否则效果欠佳；如 果捶击无效，不要反复进行，否则有害。
对胸部捶击的评价
• 终止室速的有效率为11％～25％ • 极少数情况下可以终止室颤
急性心律失常的院前治疗：
血流动力学第一原则
a.心律失常是否已经导致了患者血流动力学 障碍，如答案是肯定的，则应立即采取对症 措施干预心律失常，如对心率快者减慢其心 率，心率慢时增加其心率等；如果答案是否 定的，那就进入下一条:
b.心律失常是否有可能导致患者血流动力学障 碍，如果答案是肯定的，则应采取措施从病因 上进行预防。 如果是否定的，即使患者的心电图表现是何等 陌生和古怪，在现场也不必采取急救措施，在 监护下将患者送医院即可。
对非危及生命的心律失常，治疗时需要更 多地考虑治疗的安全性，如果过度治疗将 导致新的风险。
4、治疗与预防兼顾
• 根本措施：基础疾病治疗，控制诱发因素。 • 是否采用抗心律失常治疗依照病情而定。 • 预防反复发作性恶性心律失常造成猝死的最有效方法是ICD。
5、对心律失常本身的处理
• 询问病史 • 心电图 • 终止心律失常：主要是有血流动力学障碍的心律失常 • 改善症状（对症治疗）
急 性 中 毒
是
纠正心律失常
院 前 心 律 失 常 临 床 对 策 流 程 图
针对不同危险程度的心律失常 分别采取不同的
临床对策
高危
对高危患者应该立即就地治疗，尽可能在 最短的时间内纠正或减轻心律失常，绝不能不 做治疗就送患者去医院，也不能观察等待，否 则将导致严重后果。恶性心律失常持续的时间 越长，对患者造成的伤害越大，患者的危险性 将随之增高，治疗的难度也随之增加。
不合格的心电图
• 由于未做加长记录，以致无法对心律失常做出正确分析。
尽可能将当前检查的心电图与 患者既往的心电图做对照比较。
记录正确的相关信息
• 患者姓名、性别、做图时间等 • 注意仪器设定的时间
心电图检查相关漏洞
• 不作心电图检查； • 只做一份心电图，将其交给患者或医院急诊室，或将其遗失； • 心电图导联检查不全面（如动态观察.右室和后壁的遗漏等）； • 心电图质量差，判断价值低（基线不稳，心动频率数不够，未 作加长记录）。 • 心电监护走纸时自动记录的时间与实际不符合。
交界区早搏
多源性室性早搏
插入性（间位性）室性早搏
逸搏：延后发生，见义勇为
交界区逸搏
结性或室性逸搏心律（合并室性早搏）
房性早搏伴室内差异传导
对伪差性心律失常的辨别和认识
• 伪差性心律失常（artifact arrhythmia）指在描记心电图时因 各种干扰因素所产生的貌似心律失常图形。 • 临床常见的伪差性心律失常大致由肌颤或震颤造成的基线变化、 导联脱落、导联反接、电极板接触不良、皮肤高电阻等原因造 成。