绝经后妇女骨质疏松相关因素分析

包 头地 区 Ｐ ＭＯ发病率 较 高，明显高于其他 大多数 城市，可
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１ ４． ４ ．
《 外医 研 第１３ 第８ 总 ６￣）ｏ 年３ 综合医学 Ｚ ｎ ｈ ｙｘ ｅ 中 学 究》 ０ ： 期（ 第１ Ｊ２ ２ 月 ￣ ０ １ ｏ ｇｅｉ ｕ
绝经后 妇女骨质疏松相关 因素分析
刘巍① 刘
【 关键词 】 骨质疏松 ； 绝经 ； 因素
中图分类号 Ｒ ７． ２ １１ １ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ７ － ８ ５２ １ ） ８ ０ ４ － ２ ６ ４ ６ ０ （ ２０ － １ ３ ０ ０
发 ，给患者带 来极 大的痛苦。带状疱疹并发神经痛一旦 发病 ，时 部皮 肤水疱愈合后，患病的部位仍存在持 续性或发作性 的剧烈疼 间久 ，治疗起 来十分困难。传 统医学 中西药一般以止痛和补充营 痛，并可存在明显 的色素沉 着改变 ；２发病部位触 觉异常，有明 （） 养剂为主，化瘀、通络、止 痛是 中药治疗带状疱 疹后遗神经痛 的 显的感觉。大部分患者出现痛觉过度敏感 的症状 ，表现为轻 轻触 主 要用 药目的。经过许 多专家 医学临床 的长期实践探索 ，针对带 摸 即可产生剧烈疼痛。还有部分患者以感觉功能减退为特征 ，触 状 疱疹后遗神经痛 的特点，逐 渐摸 索出了＿ 中医治疗与西 医治 摸 的时候疼痛不 明显。临床病例 中也有个 别患者会 出现难 以忍受 一套 疗相结合的方案 ，取得了较好 的临床效果 。
料，现 报告如—ｏ Ｆ １ 资料与方法 １ 一般资料 ． １
表２ 绝经年限与Ｐ Ｍ０之间的关系
选择 自然绝经妇女，停经 时间≥１ 个 月，问卷调查其一般情 ２ 况， 包括既往病史、 月经情况 、 分娩情况、哺乳情况 、 生活习惯等。 排除病例 ： 患有糖尿病 、肾病、甲状腺机能亢进 等影 响骨代谢 的
中图分类号 Ｒ５． ７ ２ １ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １７ — ８ ５ ０２０ — １４ ０ ６ ４ ６ ０ （ １ ）８ ０ ４ — ２ ２
近年来 ，带状疱疹后遗神经 痛发病率呈逐年上升趋势，这是
一
熟知带状疱疹后遗神经痛各 个阶段 的临床表现是明确治疗手
种顽 固性、难治 性剧烈慢性疼痛性疾病 ，特 别是在 老年人中频 段的前提 ，该 病的临床表现 主要有以下几点 ： １怠『 ｆ 生带状疱疹局 ）
王 莉①
骨质疏松 （ＭＯ 是 绝经后妇女的常见疾病 ，患者骨质发生改 较长 的妇 女 Ｐ Ｐ ） ＭＯ患病率高于绝 经年 限较 短的妇女，差 异有统计
变 ，自理能力降低 ，容易发 生骨折 ， 重影 响生活质量。本病 目 学意义 （＜ ．１。而 ６ 严 Ｐ０ ） ０ ０岁以上 的妇女 Ｐ ＭＯ患病率与绝经 年限无 前治疗效 果不佳 ，因此预 防非常重要。据文献报 道，本病 的发生 关 ＞ ．５。详见表 ２ Ｏ ） ０ 。
①包头市妇幼保健所 内蒙古 包 头 ０４０ １０ ０
包头 ０４０ １０ ０
钙普 遍偏低 ，并且围绝经期和绝经后妇女多数没有接受雌激素替 代疗法，导致骨钙丢失加速 。
一
②包头市 １ ０医疗急救指挥 中心 内蒙古 ２
Ｃｈｎ ｓ ｎ ｏ ｅ ｇ ｅ ｉａ ｓ ａ ｃ １ ０ Ｎｏ８ Ｍａ ， ０ ２ ｉｅ ｅ ａ ｄ Ｆ ｒ ｉｎ Ｍ ｄ ｃ ｌ Ｒｅ ｅ ｒ ｈＶｏ． ． ． １ ｒ １ ２
１ ４３—
综合医学 Ｚ ｎ ｈ ｙ ｕ 《 外 学 究》 ｏ ｏ ｇ ｅ ｉ ｅ 中 医 研 第１卷第８ 总 ６期）０ 年３ ｘ 期（ 第１ ０ ２２ 月 １
中西 医结合提 高带状疱疹后遗神经痛治 疗效果 的研究
凌 雷①
【 关键词 】 带状疱疹 ； 神经痛 ； 后遗 ； 中西医
①武警总部 机关门诊 部
北京
１０ ８ ０ ０９
Ｐ Ｏ的预防措施 主要有 ：１加 强摄人富含钙 的饮食 和积极锻 能 由于气候寒 wenku.baidu.com，日照时 间较 少，市 民饮食习惯低钙，经常吃海 Ｍ ｆ ）
炼身体 ， 以有效预防 Ｐ Ｏ的发生。按照 ＷＨ 可 Ｍ Ｏ的推荐，成 人每 产 品者较少，每 日饮用牛奶者较 少。中老 年妇 女没有定期体 检习
２ 结果
２１ 绝经后妇女与未绝经妇女 Ｐ ． ＭＯ患病 情况 结果显示 ，绝经 后妇女 Ｐ ＭＯ患病率 与未 绝经妇 女比较 差异 有统计学 意义 （＜ ．１。详见表 １ Ｐ ００） 。
表 １ 绝经后妇女与未绝经 妇女Ｐ Ｏ患病情况 Ｍ
３ 讨 论
本研究 发现 ，绝经后妇 女 Ｐ Ｏ的发病率 明显高于未 绝经妇 Ｍ
女，绝经后雌激 素的缺乏有可能 导致了骨矿物含量 的丢失 。中老
年妇 女 由于卵巢功 能减 退 ，雌激 素 水平 降低 ，引起 骨代谢 不平
衡 ，导致骨矿物丢失量 增多。本研究还发现 ，骨密度值 随妇女绝 经年 限 的增长 而降低 。在妇 女绝经 后的 １ 内，这种下 降明显 ０年 加速 ，导致 Ｐ ＭＯ的发病率不断增高。而 ６ ０岁以上的老年人 Ｐ ＭＯ 的发病率与绝经年 限无关 ，说 明雌激素 的缺乏不是此年龄组妇女
２２ 绝经年限与 Ｐ ． ＭＯ之间的关 系
Ｐ Ｏ的关 键 因素。这些老 年妇女患 Ｐ Ｏ估 计与 年龄有关 ，其骨 Ｍ Ｍ
骨合成 减少。Ｐ ＭＯ发病 的另 一个重要原 因是 我 国传统 饮食习惯 ，
结果 显示 ，在 ４ ５～６ 岁之 间，在相 同年龄 组中，绝 经年 限 矿物 的丢失可能是因为老 年人肠 道吸收钙元 素的能力 降低 ，引起 ０
１ 诊断骨质疏松 的标准 ． ３
孕及产次数成正 比 （＜ ． ） Ｐ ００ 。详见表 ３ ５ 。
表３ 月经初潮年龄及生育状况与Ｐ ＭＯ的关系
根 据世 界卫 生组织 （ Ｏ 提 出的标准 ，Ｂ ＷＨ ） ＭＤ较相 同性别 、 相同部 位青 年成人均值低 ２５以上，即为 Ｐ Ｏ。 ． Ｍ １ 统计 学分析 ． ４ 采用 Ｓ Ｓ Ｐ Ｓ儿． ０软件 包对所得数 据进行 统计 学分析，比较采 用 。 检验 ， ＜ ．５ Ｐ Ｏ０ 为差异有统计学意义。
１ 临床表现 ． ２
且对 内脏器官损害 日见 明显 ，一般 患者治疗 半年 以内就会放弃 。 （） ２ 神经阻滞 ： 在发病三个月内，用神经阻滞 （ 即切断神经或药物 注射封 闭 ） 可减轻 疼痛，６ ％ 的患者效 果不错，不失为减 轻或消 ０ 除疼痛 的好办法 ，一 般是疼痛难忍 、服药无效、有经济能力 的患
疾病者 ； 服用雌激素、维生素 Ｄ 、含钙制剂等影响骨代 谢 的药物
者。符合条件 的绝经妇女共 ２ ６例 ，年龄最小 ４ ７ ５岁，最 大 ７ ０岁，
平均 ５ ． ０６岁。
１ 骨密度测定方 法 ． ２ 采用单光子 吸收法 ，选择非优 势手，测量桡骨远 端 １３ 骨 ／处 ． ＭＯ的关 系 骼的矿物含量。所用测定仪型号为 Ｓ １０ Ｃ Ｄ ０ ０ ，骨密度 （ＭＤ 算 法 ２３ 月经初潮 年龄及生育状况与 Ｐ Ｂ ） 结果显示 ，Ｐ Ｏ患病率 与月经初潮年 龄无 关 ＞ ．５，而与 Ｍ ００ ） 为骨矿物含量 ／ 骨宽度。
１ 带状疱疹后遗神 经痛的发病机制及临床表现 １ 发病机制 ． １
的瘙痒 ；３ 患病后 ，患者易出现刀割样或烧 灼样的疼 痛，疼痛往 （ ）
往一过性或持续性存在。大多数患者夜间出现频繁发作 ，疼痛剧 烈 ，严重影响生活质量 ； ） （ 除疼 痛外，还会诱发心脏病 、脑出血 ， ４
带状疱 疹系由水痘 一带状疱疹病 毒引起 的，潜伏在脊髓后根 甚至导致死亡 。 神经元 中，通过病 毒侵 犯神经 ，引起该神经支配 区疼痛及皮肤疱 ２ 带状疱疹后遗神经痛的中西治疗手段 疹 的一种疼痛性 疾病 。该病毒 繁殖 速度快，并易沿神经纤维移至 带 状疱疹后 遗神经痛是属于人体免疫 功能失调，是不好预防 皮 肤。该 病多发 生于胸部 ，其次是颌面部 ，腰腿部也可累及 。民 但能治愈 的疾病，只是其治疗效果在世界范围内都是一个公认 的 间俗称 为缠 腰龙 ，由于长期剧烈的疼痛折磨，患者承受较 大的心 难 题，虽然 中西医都在认真探索 治疗，仍不能使所有的患者都治 理负担 ，情绪抑郁。根 据发 病临床 表现与病理学研 究，专家们分 愈 。中西医在 治疗此病 时，首先解决 疼痛 问题 ，西 药治痛快，但 析发病 机制大概 有以下几方面 ：１带状疱疹发病引起了周围神经 药 效短。中医药治痛慢 ，需 西药配合，但 标本兼治。二者治疗 的 ｆ ） 病变及带 状疱疹 性神经 痛 ；２ 因带 状疱疹 并发症之一 是无 菌性 步骤和目标都是一致 的，首先缓解疼痛、改善睡眠，再增强免疫 ， （） 脑膜脑炎，说 明带状疱疹会累及中枢神经 系统 ，部分患者临床采 最终力求康复。 用阻滞 疗法后，仍 有疼 痛表现 就是证 明 ；３ 带状疱 疹并发 的精 ２１ 西医治疗手段 （） ． 神症状 ，在皮损消退后仍伴 随着神经痛 （ 失眠、精 神沮丧、精神 （ 服药疗法 ： １ ） 消炎镇痛药、阿片类药 （ 释剂 ） 缓 、抗抑郁 药、 消沉 ） 。也就 是说 ，神经疼 痛既有生理 原因，又有心理 因素。但 抗癫痫药、镇静药 ，发病初期效 果明显 。该疗法能缓解疼痛 、消 主要原因是 患者没有足够 的营养来提高免疫力，使被病 毒破坏的 除不适、改变睡 眠，为发病 初期的首选 ，病情较轻 的患者能很快 神经细胞没有得 到及 时有 效修 复，被破坏的组织和细胞形成 的垃 治愈。但对年老病重者，治疗周期无法预测 ，药物 渐失 效果 ，并 圾无法及时清理排 出，病毒进一步繁殖破坏神经组织。
应 该 大 力 推 广。
提高中老年妇女 的生活质量。
（ 收稿 日 ： ０ ２ Ｏ — ６ （ 期 ２ １一 １ １） 编辑 ： 程旭然 ）
Ｃｈｎ ｓ ｎ ｏ ｅｇ ｄ ｃ ｌ ｓ ａ ｃ １ ０ Ｎｏ８ Ｍａ ， ０ ２ ｉｅ ｅａ ｄＦ ｒ ｉｎ Ｍｅ ｉａ Ｒｅ ｅ ｒｈＶｏ． ， ． ｒ １ １ ２
率 随地域 的不 同有着较大的差异。为了解包 头市绝经后妇女 Ｐ ＭＯ 的发病情况，为 Ｐ ＭＯ的诊 断和预 防提供参 考， ０ ７ ５ － ０ １ ２ ０ 年 月 ２ １ 年ｌ Ｏ月笔者 对 ２ ６例绝 经后妇 女进行 骨密度测 定，并对 比同期 ７ 在笔 者所在 医院测量 骨密度值 的同年龄段 未绝 经妇 女的病例 资
天 的钙 摄人量应该达 到 １０ — ５ ０ｍ 。牛奶 是含钙 丰富的食 品， 惯 ，接受雌激素疗法者较少，这些原因导致骨钙加速丢失，造成 ０ ０ １０ ｇ 钙含量达到 ６ ０ｒ ／０ ｌ ０ ｇ５ ０ｍ 。推荐 每天饮用 １ ａ 斤牛奶 ，可以有效补 Ｐ ＭＯ发病率偏高。应该采取各种措施 预防 Ｐ ＭＯ的发生 ，女性应 充食 品中钙 的不足，达 到身体 的钙需要量 ，预 防 Ｐ Ｏ。ｆ１ Ｍ ２ 各年 该从 少年时期就加强锻炼 ， 日 常饮食 中多吃含钙较高 的食品，适 龄段的妇女应该加强户外运 动，接受阳光照射，进行适合各年龄 当补充维生素 Ｄ及钙制剂，围绝经期及绝经 以后加强体 检，在 医 段 的承重运动，太极拳、健身舞等平衡运 动非常适合 中老年妇女， 生指导下适 当补充雌激 素，以减 少骨钙 丢失 ，降低 Ｐ ＭＯ发病率 ，