手术讲解模板：复发性翼状胬肉手术
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手术步骤： 2.用有齿镊子夹住胬肉头部，从其边缘外 0.5mm处作浅层角膜切开，仔细将胬肉组 织与角膜组织分离到角膜缘（图1）。
手术资料：复发性翼状胬肉手术
手术步骤：
手术资料：复发性翼状胬肉手术
手术步骤：
图1
手术资料：复发性翼状胬肉手术
手术步骤： 图2
手术资料：复发性翼状胬肉手术
手术步骤： 3.剪开胬肉体两侧球结膜，分离角巩膜缘 处的粘连，钝性分离巩膜上组织（图2）
手术资料：复发性翼状胬肉手术
注意事项： 2.分离粘连先找到内直肌，做牵引缝线， 以免损伤内直肌鞘及肌纤维。
手术资料：复发性翼状胬肉手术
注意事项： 3.用唇黏膜修补结膜缺损，绝不能带黏膜 下组织。不带黏膜下组织的唇黏膜移植成 活后色调不红，与结膜相近似。
手术资料：复发性翼状胬肉手术
术后处理： 1.术后应每日换药，同时使用抗生素和糖 皮质激素眼药，可以减少复发。
手术资料：复发性翼状胬肉手术
适应证： 5.翼状胬肉有碍美观者。
手术资料：复发性翼状胬肉手术
手术禁忌： 无特别手术禁忌症。
手术资料：复发性翼状胬肉手术
术前准备：
1.详细了解病人的全身状况，有高血压、 糖尿病者应先内科治疗，病情稳定后再考 虑胬肉手术；大便有寄生虫卵宜先驱虫治 疗。
手术资料：复发性翼状胬肉手术
手术资料：复发性翼状胬肉手术
并发症：
术后发生感染性角膜炎，这是最严重的术 后并发症。术前应对每一例患者都进行详 细的术前检查和术前准备，必要时术前进 行结膜囊细菌培养。对有慢性泪囊炎或有 结膜炎的患者，应进行彻底治疗后再施行 翼状胬肉后。一旦发生细菌性角膜炎，则 应尽早发现，及时治疗。
手术资料：复发性翼状胬肉手术
术前准备：
2.详查眼局部，确定无禁忌证。结膜充血 明显者应先使用抗生素滴眼液和皮质类固 醇眼液进行治疗，待充血消退或明显减轻 后再施行手术。
手术资料：复发性翼状胬肉手术
术前准备： 3.术前1周用抗wk.baidu.com素点眼。
手术资料：复发性翼状胬肉手术
手术步骤： 1.开睑器撑开眼睑。
手术资料：复发性翼状胬肉手术
手术资料：复发性翼状胬肉手术
术后处理： 2.术后5～7天拆除缝线。拆线后继续局部 滴用抗生素滴眼液和糖皮质激素类滴眼液 2～3周。
手术资料：复发性翼状胬肉手术
术后处理： 3.为了防止术后复发，可选用以下措施。
手术资料：复发性翼状胬肉手术
术后处理： ⑴β线放射治疗：应用剂量应当适宜，不 能太大。通常每次剂量应为9Gy，照射3～ 4次，总剂量为27Gy。
术后护理： 1身心进行调节恢复。
手术资料：复发性翼状胬肉手术
术后护理： 2宽慰患者、分散患者的注意力。
谢谢！
手术资料：复发性翼状胬肉手术
术后处理：
⑵术后1周内每天滴用1%醋酸泼尼松龙每3 小时1次，每次1滴；同时配以妥布霉素滴 眼剂或庆大霉素滴眼剂，次数相同。5天 后可减少滴药次数，直至停药。
手术资料：复发性翼状胬肉手术
术后处理： ⑶可用0.1mg/ml丝裂霉素的滴眼剂在术后 5天内每天滴眼2次，每次1滴。
手术资料：复发性翼状胬肉手术
手术步骤：
4.分离结膜下胬肉组织的体直达半月皱襞。切除已分离的所有胬肉组织 （图3）。
手术资料：复发性翼状胬肉手术
手术步骤：
图3
手术资料：复发性翼状胬肉手术
手术步骤： 图4
手术资料：复发性翼状胬肉手术
手术步骤：
5.巩膜面进行止血后，对其表面进行仔细 刮切，务必使巩膜表面光滑平整。然后将 切除后的结膜缘间断缝合于角巩膜缘外约 2～4mm的巩膜面，使部分巩膜面暴露（图 4）。
手术资料：复发性翼状胬肉手术
概述：
术后坚持用糖皮质激素及1∶1000塞替派 点眼，每日各6次；复方蜂蜜眼液点眼， 每日3次。持续1个月以后逐渐减少点眼次 数，先停塞替派，2个月以后再逐渐停皮 质激素。此外术后3个月尽量避免户外工 作，减少风沙及光线刺激。
手术资料：复发性翼状胬肉手术
适应证： 1.进行性翼状胬肉（图8.3.4.1-1～ 8.3.4.1-3）。
手术资料：复发性翼状胬肉手术
手术步骤： 6.结膜囊涂抗生素眼膏，包术眼。
手术资料：复发性翼状胬肉手术
注意事项： 本手术最关键的步骤是：
手术资料：复发性翼状胬肉手术
注意事项：
1.在显微镜或放大镜下，从胬肉头部边缘 找到病变与正常组织的分界，在正常组织 层内一次切割分离胬肉组织，不漏下任何 纤维丝束，不做刮除动作，不论角膜或巩 膜上残留的纤维血管组织，靠刮除是不可 能彻底清除的。
复发性翼状胬 肉手术
手术资料：复发性翼状胬肉手术
复发性翼状胬肉手术
科室：眼科 部位：翼状胬肉 麻醉：局麻或全麻。
手术资料：复发性翼状胬肉手术
概述：
复发性翼状胬肉手术比初次手术难度大， 尤其内直肌与复发瘢痕组织粘着，多次复 发睑球粘连严重，角膜、巩膜变薄，再手 术时容易发生角膜、巩膜穿孔，内直肌易 被损伤甚至剪断。因此对多次复发的翼状 胬肉伴有睑球粘连者必须在手术显微镜下 进行再手术，以防损伤重要组织，预防并 发症，保证手术成功率。如果翼
手术资料：复发性翼状胬肉手术
概述：
状胬肉术后1个月内复发，立即又做第2次 手术，则术后必然再复发。因此必须等待 胬肉手术后的反应完全静止，即距上次手 术至少半年后再做。
手术资料：复发性翼状胬肉手术
概述：
再手术时必须将角膜、结膜及结膜下的病 变组织全部彻底切除干净。瘢痕较多的睑 球粘连，于粘连分离后，首先将内直肌找 到，并做牵引缝线，使解剖标志清楚，不 致误伤内直肌。结膜缺损范围广，则用羊 膜或唇黏膜移植修补。也可取带蒂结膜转 移至缺损面修补。
手术资料：复发性翼状胬肉手术
适应证：
手术资料：复发性翼状胬肉手术
适应证：
手术资料：复发性翼状胬肉手术
适应证：
手术资料：复发性翼状胬肉手术
适应证：
2.胬肉遮盖部分或全部瞳孔而影响视力者。
手术资料：复发性翼状胬肉手术
适应证： 3.翼状胬肉影响眼球运动者。
手术资料：复发性翼状胬肉手术
适应证： 4.作为白内障或角膜移植术前的先行治疗。
手术资料：复发性翼状胬肉手术
手术步骤：
手术资料：复发性翼状胬肉手术
手术步骤：
图1
手术资料：复发性翼状胬肉手术
手术步骤： 图2
手术资料：复发性翼状胬肉手术
手术步骤： 3.剪开胬肉体两侧球结膜，分离角巩膜缘 处的粘连，钝性分离巩膜上组织（图2）
手术资料：复发性翼状胬肉手术
注意事项： 2.分离粘连先找到内直肌，做牵引缝线， 以免损伤内直肌鞘及肌纤维。
手术资料：复发性翼状胬肉手术
注意事项： 3.用唇黏膜修补结膜缺损，绝不能带黏膜 下组织。不带黏膜下组织的唇黏膜移植成 活后色调不红，与结膜相近似。
手术资料：复发性翼状胬肉手术
术后处理： 1.术后应每日换药，同时使用抗生素和糖 皮质激素眼药，可以减少复发。
手术资料：复发性翼状胬肉手术
适应证： 5.翼状胬肉有碍美观者。
手术资料：复发性翼状胬肉手术
手术禁忌： 无特别手术禁忌症。
手术资料：复发性翼状胬肉手术
术前准备：
1.详细了解病人的全身状况，有高血压、 糖尿病者应先内科治疗，病情稳定后再考 虑胬肉手术；大便有寄生虫卵宜先驱虫治 疗。
手术资料：复发性翼状胬肉手术
手术资料：复发性翼状胬肉手术
并发症：
术后发生感染性角膜炎，这是最严重的术 后并发症。术前应对每一例患者都进行详 细的术前检查和术前准备，必要时术前进 行结膜囊细菌培养。对有慢性泪囊炎或有 结膜炎的患者，应进行彻底治疗后再施行 翼状胬肉后。一旦发生细菌性角膜炎，则 应尽早发现，及时治疗。
手术资料：复发性翼状胬肉手术
术前准备：
2.详查眼局部，确定无禁忌证。结膜充血 明显者应先使用抗生素滴眼液和皮质类固 醇眼液进行治疗，待充血消退或明显减轻 后再施行手术。
手术资料：复发性翼状胬肉手术
术前准备： 3.术前1周用抗wk.baidu.com素点眼。
手术资料：复发性翼状胬肉手术
手术步骤： 1.开睑器撑开眼睑。
手术资料：复发性翼状胬肉手术
手术资料：复发性翼状胬肉手术
术后处理： 2.术后5～7天拆除缝线。拆线后继续局部 滴用抗生素滴眼液和糖皮质激素类滴眼液 2～3周。
手术资料：复发性翼状胬肉手术
术后处理： 3.为了防止术后复发，可选用以下措施。
手术资料：复发性翼状胬肉手术
术后处理： ⑴β线放射治疗：应用剂量应当适宜，不 能太大。通常每次剂量应为9Gy，照射3～ 4次，总剂量为27Gy。
术后护理： 1身心进行调节恢复。
手术资料：复发性翼状胬肉手术
术后护理： 2宽慰患者、分散患者的注意力。
谢谢！
手术资料：复发性翼状胬肉手术
术后处理：
⑵术后1周内每天滴用1%醋酸泼尼松龙每3 小时1次，每次1滴；同时配以妥布霉素滴 眼剂或庆大霉素滴眼剂，次数相同。5天 后可减少滴药次数，直至停药。
手术资料：复发性翼状胬肉手术
术后处理： ⑶可用0.1mg/ml丝裂霉素的滴眼剂在术后 5天内每天滴眼2次，每次1滴。
手术资料：复发性翼状胬肉手术
手术步骤：
4.分离结膜下胬肉组织的体直达半月皱襞。切除已分离的所有胬肉组织 （图3）。
手术资料：复发性翼状胬肉手术
手术步骤：
图3
手术资料：复发性翼状胬肉手术
手术步骤： 图4
手术资料：复发性翼状胬肉手术
手术步骤：
5.巩膜面进行止血后，对其表面进行仔细 刮切，务必使巩膜表面光滑平整。然后将 切除后的结膜缘间断缝合于角巩膜缘外约 2～4mm的巩膜面，使部分巩膜面暴露（图 4）。
手术资料：复发性翼状胬肉手术
概述：
术后坚持用糖皮质激素及1∶1000塞替派 点眼，每日各6次；复方蜂蜜眼液点眼， 每日3次。持续1个月以后逐渐减少点眼次 数，先停塞替派，2个月以后再逐渐停皮 质激素。此外术后3个月尽量避免户外工 作，减少风沙及光线刺激。
手术资料：复发性翼状胬肉手术
适应证： 1.进行性翼状胬肉（图8.3.4.1-1～ 8.3.4.1-3）。
手术资料：复发性翼状胬肉手术
手术步骤： 6.结膜囊涂抗生素眼膏，包术眼。
手术资料：复发性翼状胬肉手术
注意事项： 本手术最关键的步骤是：
手术资料：复发性翼状胬肉手术
注意事项：
1.在显微镜或放大镜下，从胬肉头部边缘 找到病变与正常组织的分界，在正常组织 层内一次切割分离胬肉组织，不漏下任何 纤维丝束，不做刮除动作，不论角膜或巩 膜上残留的纤维血管组织，靠刮除是不可 能彻底清除的。
复发性翼状胬 肉手术
手术资料：复发性翼状胬肉手术
复发性翼状胬肉手术
科室：眼科 部位：翼状胬肉 麻醉：局麻或全麻。
手术资料：复发性翼状胬肉手术
概述：
复发性翼状胬肉手术比初次手术难度大， 尤其内直肌与复发瘢痕组织粘着，多次复 发睑球粘连严重，角膜、巩膜变薄，再手 术时容易发生角膜、巩膜穿孔，内直肌易 被损伤甚至剪断。因此对多次复发的翼状 胬肉伴有睑球粘连者必须在手术显微镜下 进行再手术，以防损伤重要组织，预防并 发症，保证手术成功率。如果翼
手术资料：复发性翼状胬肉手术
概述：
状胬肉术后1个月内复发，立即又做第2次 手术，则术后必然再复发。因此必须等待 胬肉手术后的反应完全静止，即距上次手 术至少半年后再做。
手术资料：复发性翼状胬肉手术
概述：
再手术时必须将角膜、结膜及结膜下的病 变组织全部彻底切除干净。瘢痕较多的睑 球粘连，于粘连分离后，首先将内直肌找 到，并做牵引缝线，使解剖标志清楚，不 致误伤内直肌。结膜缺损范围广，则用羊 膜或唇黏膜移植修补。也可取带蒂结膜转 移至缺损面修补。
手术资料：复发性翼状胬肉手术
适应证：
手术资料：复发性翼状胬肉手术
适应证：
手术资料：复发性翼状胬肉手术
适应证：
手术资料：复发性翼状胬肉手术
适应证：
2.胬肉遮盖部分或全部瞳孔而影响视力者。
手术资料：复发性翼状胬肉手术
适应证： 3.翼状胬肉影响眼球运动者。
手术资料：复发性翼状胬肉手术
适应证： 4.作为白内障或角膜移植术前的先行治疗。