医考类骨外科主治医师专业实践能力模拟题2含答案

骨外科主治医师专业实践能力模拟题2

案例分析题

以下提供若干个案例，每个案例下设若干个提问，请根据题干所提供的信息和提示信息，在每题下面备选答案中选出全部正确答案。

患儿男，5岁，在我院门诊就诊，患者家属诉自幼发现患者行走不稳，未引起注意。查体：双下肢不等长，左下肢较对侧短约1cm。左髋关节主动及被动活动均受限。门诊X线片提示：左侧髋关节脱位。

1. 关于先天性髋关节脱位，正确的是

A.右侧多于左侧，双侧少于单侧

B.右侧多于左侧，单侧多于双侧

C.左侧多于右侧，双侧少于单侧

D.左侧多于右侧，双侧多于单侧

E.左右侧脱位比例相等

F.男性多于女性

答案：C

先天性髋关节脱位中单侧多发较为多见，其中左侧更为多见，故选择C。

2. 下列因素与先天性髋关节脱位的发病无关的是

A.遗传因素

B.外伤

C.原发性髋臼发育不良

D.关节囊、韧带松弛

E.机械性因素

F.感染因素

答案：BF

3. 单纯型先天性髋关节脱位不包括

A.髋臼发育不良

B.髋关节半脱位

C.髋关节脱位

D.畸形性髋关节脱位

E.髋关节不稳定

F.髋关节脱位，股骨头位于髂骨翼部分

答案：D

髋关节脱位分为两大类型，一类是单纯型，分为：髋臼发育不良、髋关节半脱位及髋关节脱位；另一类为畸形性髋关节脱位。

4. 下述症状不能提示新生儿和婴幼儿站立前期有髋关节脱位的是

A.单侧脱位者，大腿、臀以及胴窝的皮肤皱襞不对称，患侧下肢短缩且轻度外旋

B.股动脉搏动减弱

C.屈髋90度外旋受限

D.患儿不配合检查双下肢

E.下肢活动障碍

F.髋关节外展受限

答案：D

新生儿和婴幼儿站立前期临床症状不明显，下述症状提示有髋关节脱位可能：单侧脱位者，大腿、臀以及胴窝的皮肤皱襞不对称，患侧下肢短缩且轻度外旋；股动脉搏动减弱；屈髋90度外旋受限；牵拉患侧下肢时，有弹响声或弹响感。

5. 下述检查不用于髋关节脱位的是

A.Allis征

B.Ortolani征

C.Barlow试验

D.Drawer试验

E.Dupuytren征

F.双髋外展试验

答案：D

Allis征、Ortolani征、Barlowr试验及外展试验有助于诊断髋关节脱位。

6. 正常股骨头位于Perkin象限的

A.内下象限

B.外下象限

C.外上象限

D.内上象限

E.中点处

F.外上和外下象限交界处

答案：A

正常股骨头位于Perkin象限的内下象限，半脱位位于外下象限，全脱位位于外上象限。

7. 婴幼儿髋臼指数正常值为

A.10～15度

B.15度左右

C.15～20度

D.20～25度

E.25°～30°

F.30°～35°

答案：D

从髋臼外缘向髋臼中心连线与H线相交所形成的锐角，称为髋臼指数，婴幼儿正常值为20～25度。当小儿步行后此角逐年减小，直到12岁时基本恒定于15度左右。

8. 下列骨盆正位X线测量不用于诊断髋关节脱位的是

A.CE角

B.Carrying角

C.Shenton线

D.Sharp角

E.髋臼角

F.Calve线

答案：B

下列骨盆正位X线测量有助于诊断髋关节脱位：Perkin象限，髋臼指数，CE角，Shenton线，Sharp角。

9. 髋关节脱位常见的手术方式不包括

A.Salter骨盆截骨术

B.Pemberton环髋臼截骨术

C.蛙式石膏外固定术

D.Chiari骨盆内移截骨术

E.切开复位关节囊成形术

F.髋臼加盖术

答案：C

3岁以上儿童髋关节脱位一般采用手术切开复位，骨盆截骨术。常见的手术方式有：Salter骨盆截骨术，

Pemberton环髋臼截骨术，Chiari骨盆内移截骨术。

10. 髋关节脱位截骨术后患者一般采用髋人字石膏固定，术后固定时间一般为

A.2周

B.4周

C.6周

D.8周

E.10周

F.12周

答案：C

髋关节脱位截骨术后患者一般采用髋人字石膏固定，术后固定时间一般为6周，负重时间一般在术后3～6个月。

患者男，30岁，摔伤致右上臂疼痛、肿胀、活动障碍2小时，查体：右上臂肿胀明显，局部压痛、可见瘀斑，可触及骨擦感。11. 该患者应该首先考虑的诊断是

A.右锁骨骨折

B.右肱骨骨折

C.右尺桡骨骨折

D.右肩胛骨骨折

E.右臂丛神经损伤

F.右肩关节脱位

答案：B

患者明确的外伤史，疼痛部位在右上臂，局部骨擦感明显，应该考虑右肱骨骨折。

12. 该患者应该首先接受的检查是

A.X线检查

B.心电图检查

C.B超检查

D.肌电图检查

E.神经传导电位检查

F.MRI检查

答案：A

13. 该患者X线片检查结果如下：

该部位骨折，最有可能合并

A.臂丛神经损伤

B.腋神经损伤

C.肌皮神经损伤

D.桡神经损伤

E.正中神经损伤

F.尺神经损伤

答案：D

X线片显示右肱骨中下段骨折，此处最容易出现桡神经损伤的表现。

14. 该患者最可能出现的体征是

A.猿手畸形

B.爪形手畸形

C.拇指内收不能

D.拇指背伸不能

E.分开五指功能明显受限

F.拇指不能屈曲

答案：D

拇指背伸不能是桡神经损伤后出现的畸形。

15. 术前体格检查发现，患者右手垂腕畸形，则患者需进一步进行的检查是

A.X线检查

B.心电图检查