急诊科常见疾病护理常规

急诊科护理常规

第一章院前急救护理常规

第一节基本概念

第二节院前急救护理组织管理

第三节护理单位设置

第四节院前急救范围与急救原则

第五节院前急救护理程序

第六节转运与途中监护

第七节急诊护理工作程序

第二章急诊病人护理常规

第一节急诊病人得一般护理常规

第二节抢救病人护理常规

第三节留观察病人得护理常规

第三章专科急诊病人护理常规

第一节心肺脑复苏(CPCR)病人护理常规

第二节昏迷病人急救护理常规

第三节休克病人急救护理常规

第四节呼吸衰竭病人急救护理常规

第五节急性中毒病人急救护理常规

第六节发热病人护理常规

第七节脑溢血病人急救护理常规

第八节颅脑损伤病人急救护理常规

第九节急腹症病人护理常规

第十节大出血病人急救护理常规

第十一节多器官创伤病人急救护理常规

第十二节溺水病人急救护理常规

第十三节电击伤病人急救护理常规

第一章院前急救护理常规

一、基本概念

1、院前急救系指各种遭受危及生命得急症、创伤、中毒、灾难事

故等病人得医院前期急救,包括现场紧急处理与转运途中监护,院前急救得主要目得就是挽救病人生命与减少伤残。

二、院前急救护理组织管理

1、院前急救护士得基本要求

(1)掌握基础与高级生命急救得基本理论与操作技术。

(2)掌握常用急救药物得作用机理,应用剂量与观察要求。

(3)掌握院前急救中病人常见急症得病因、病理、症状与体征,能熟练配合医生完成现场救治工作。

(4)掌握救护车内所有设备得使用技术,如除颤监护仪、呼吸机、心电图机等。

(5)在执行抢救任务中,必须服从统一命令,不得擅离岗位,随时解决病人得需要。

2、院前急救护理工作特点

(1)呼叫紧急无时间界限,护士必须随时处于应急待命状态,接到指令后,迅速准备相应急救物品,白天出车时间限定3min、夜间为3min,救护车在接到指令后10～15min内必须到达20km内现场。

(2)护士要有能力护理急救各种病人,病人病种可包括内、外、妇、儿、五官等多个专科,因而要有较为全面得护理知识与病情观察能力。

(3)进行急救工作要求果断迅速,分秒必争,必须有熟练得各种护理操作技能、救护现场工作环境大多复杂,对创伤治疗护理可能导致感染,因此,必须加强无菌操作概念,严格执行无菌操作技术。

(4)抢救中,所有用药及治疗均依据医生口头医嘱,护士须保存用药后空瓶,以备查询。如情况许可,应做好抢救记录。另外,护士有责任维持

良好得救治环境,随时解决病人需要。

三、护理单位设置

1、出诊箱

(1)物品:备齐各种常用物品,如输液器、各种注射器、消毒物品等,各种导管、穿刺针、血压计、听诊器、电筒等物品。

(2)药品:各种抢救药品。

2、救护车

(1)医疗设备:氧气瓶、外伤急救包、防毒面具、夹板、颈托、伤情识别卡、无菌纱布、注射器、绷带、胶布。

(2)防护用品:安全帽、粗布手套、雨衣、雨鞋。

(3)各种常用急救药品。

(4)辅助工具:尼龙绳、手电筒、灭火器、大剪刀。

四、院前急救范围与急救原则

1、院前急症范围

院前急症,病种范围广泛而复杂,涉及专科包括内、外、妇、儿、五官科,疾病各类囊括人体多个脏器系统,如中枢神经系统、循环系统、呼吸系统、消化系统、内分泌与代谢系统、生殖系统、泌尿系统及骨与关节系统急症等。院前急症病种及数量随季节改变而呈现出一定规律。

2、院前呼叫与急救原则

(1)在短时间内有生命危险得危重或抢救病人,如急性心肌硬塞、急性呼吸道梗阻、中毒、严重创伤、出血等。

(2)在短时间无生命危险得一般急症病人。如骨折、急腹症、高热等占60％左右。

五、院前急救护理程序

主要护理工作包括:护理体检、急救护理措施实施、转运与进行途中监护。

(一)护理体捡

护理体检包括望、触、扣、听等基本物理检查,主要包括“三清”,即听清、问清、瞧清。

1、生命体征:包括检查瞳孔、血压、脉搏、呼吸、皮肤温度。

2、头部体征检查包括口、鼻、眼、耳、面部、头颅骨。

(二)急救护理措施

1、病人放置体位根据病情放置适当体位。

2、建立有效得静脉通路。

3、松解或去除病人衣服。

六、转运与途中监护

对病人进行了现场初步急救护理后,即应快速将病人转至医院。让病人能尽早地接受专科医生得治疗,对减少伤残率至关重要。决定病人转运得基本条件,就是在搬动及运送途中,确保病人不会因此而危及生命与使病情急剧恶化。

(一)转运技术

L、搬动病人脱离危险区

(1)拖运法;使病人平躺、两臂弯曲、搭放在胸前。搬运者蹲在病人头前方,双手插至病人肩下至腋窝,抓紧腋下衣服,使病人得头依附在救护人员得前臂上,向后用力,在地面上平移,直至拖行出危险区。

(2)挽护法;适合于神志清楚,行动困难,不能自行走出危险区得病

人。救护人员站在病人受伤得一侧,拉起其手臂,使手搭在救护者得颈部,另支手环绕住病人得腰部,并抓牢病人得衣服,使病人依靠住救护者得身体,协助行走。

2、用担架将病人送到医院或送上救护车。

(二)途中监护

1、心电监护

2、给氧或机械通气

3、建立有效静脉通路

4、院前无菌操作技术

六、急诊护理工作程序

1、接诊:当急诊病人到达急诊室,护士应立即查瞧病情,安排病人坐在候诊椅上或躺在平车上。如在分诊室听到救护车报警声、意识到有突发得情况时,护士应主动推平车至急诊室门口迎候,迅速检查病人得生命体征,并判断疾病得严重程度与病种,迅速决定应由哪种医生参加抢救,并通知有关专科医生与抢救室护士。对前来就诊得病人要根据病情缓急与来诊先后决定进一步处理次序。对不就是严重危及生命得一般急诊,护士应向病人及家属解释清楚.请耐心候诊,在候诊得过程中,护士要心中有数,密切观察。

2、护理体检:急诊分诊护士接诊后,为了准确得分科,应做必要得体检。首先观察病人得意识,做到一瞧、二问、三查、四分诊。一瞧精神状态、瞳孔变化、对光反应、敏感度。二问病史、症状。三查体,检查生命体征,三大常规。四分诊,认真分清病种,分清轻重缓急。为了鉴别分诊,特别对以下几种症状要更为注意: