急诊常见护理常规
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。 • 5．高热惊厥时应及时给予降温措施，如物理降温、酒精擦浴或药物降温，
新生 • 儿解开包裹降温。 • 6．对惊厥持续不止者，应密切观察呼吸频率、节律、深浅等，同时观察生
命体征及瞳孔、囟门、神志的变化，防止脑水肿的发生。 • 7．惊厥发作时，禁食。待惊厥停止、神志清醒后根据病情适当给予流质或
半流 • 质饮食。 • 8．治疗和护理操作要尽量集中进行，动作轻柔敏捷，禁止一切不必要的刺
激2020/4/3
• 快速记忆程序： • 一体位、二给氧、三止惊、四通道、五防
咬伤、六、降温观察、七禁食少刺激
2020/4/3
2020/4/3
每15～30分钟测血压,脉搏一次，并记录。 • 6．注意保暖和病人安全，预防病人坠床。 •20270/4．/3 记录出入量,观察尿量，必要时留置导尿
• 快速记忆程序： • 一体位、二给氧、三双通道、四抗毒升压
去病因、五保暖、六置管、七记录
2020/4/3
心肌梗塞病人的急救护理
• 1.病人取平卧位。 • 2.给予高浓度氧气吸入，流量3-4ml/min • 3. 建立静脉通路，根据医嘱进行用药，注
复苏情况. •20260/4根/3 据病因进行相应的处理.
• 快速记忆程序： • 一体位与评估、二畅通呼吸、三按压、四
插管辅助呼吸、五通道、六监护、七再评 估记录
20Hale Waihona Puke Baidu0/4/3
脑卒中病人的急救护理
• 1．病人平卧位头偏向一侧抬高床头l5～30º。 • 2．清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，氧
气吸入。 • 3．迅速建立静脉通路，按医嘱应用脱水剂，
• 2．根据病情给予氧气吸入，流量2～ 4ml/min。
• 3．呼吸慢或停止病人首先进行气管插管， 呼吸囊辅助呼吸
• 4．建立静脉通道，准确执行医嘱。 • 5．及时、有效、彻底洗胃，中毒原因不明
者常规用温开水或淡盐水洗胃，必要时保 留标本送检。 2020/4/3
• 快速记忆程序： • 一体位、二给氧、三通道、四置管、五洗
意滴速，以免加重心脏负担 • 4.进行心电图、血压、呼吸的监测，发现心
律失常如室颤时及时给予除颤 • 5.尽快有效地控制胸痛，遵医嘱给予安定或
杜冷丁注射。 • 6.做好心理护理，保持病人情绪稳定，以免 加重病情。 2020/4/3
• 快速记忆程序： • 一体位、二镇痛、三给氧、四通道、五监
护、六安慰、七记录
利尿剂或其它抢救药物 • 4．严密观察神志，瞳孔及生命体征变化，肢
体活动情况。 • 5．留置尿管，记录出入量 • 6．注意安全、预防坠床。
2020/4/3
• 快速记忆程序： • 一体位、二给氧、三通道、四观察、五去
病因、六置管、七记录
2020/4/3
重度有机磷中毒病人的急救护理
• 1．取平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通 畅
2020/4/3
严重复合伤病人的急救护理
• 1．根据病情采取适当的体位。 • 2．解除窒息，清除口鼻腔的积血、分泌物，保
持呼吸道通畅。氧气吸入，心跳呼吸停止行心 肺复苏术。 • 3．迅速建立两条以上的静脉通路，便于快速扩 容或药物应用需要。 • 4．制止大出血加压包扎或止血带止血，骨折病 人行简单有效的固定。 • 5．配合医生对张力性气胸减压或开放性气胸的 伤20口20/4/3闭合，腹部脏器损伤的初步处理。
• 快速记忆程序： • 一体位、二给氧、三通道、四配血、五置
管、六皮试，七记录
2020/4/3
休克病人的急救护理
• 1．取休克体位头偏向一侧。保持呼吸道通 畅。
• 2．给予氧气吸入，流量2～4ml/min。 • 3．迅速建立静脉通路，双管输液 • 4、根据病人情况进行病因治疗及处理，如
外伤的包扎止血、过敏的抗过敏等处理. • 5．严密观察病情、神志、生命体征变化，
2020/4/3
心跳呼吸停止病人的急救护理
• 1．病人平卧于硬板床或地面。 • 2．解松衣扣，清除呼吸道分泌物，保持呼
吸道通畅，备好吸痰器。 • 3．胸外心脏按压 • 紧急气管插管，呼吸器助呼吸。 • 4．迅速建立静脉通路(双管输液)，按医嘱
进行各种药物治疗。 • 5．备好除颤器，准备除颤。心电监护观察
胃、六观察记录、七安慰
2020/4/3
小儿高热惊厥的急救护理
• 1．保持安静，取头侧平卧位，保持呼吸道通畅，解开衣物和裤带。 • 2．惊厥患儿应就地抢救、吸氧，及时清理咽部分泌物及呕吐物，以免发生
窒息。 • 3．用止惊药，开通静脉通，密切观察病情，避免因用药过量而抑制呼吸。 • 4．惊厥时可将纱布包裹的压舌板或开口器放于上下门齿之间，以防舌咬伤
新生 • 儿解开包裹降温。 • 6．对惊厥持续不止者，应密切观察呼吸频率、节律、深浅等，同时观察生
命体征及瞳孔、囟门、神志的变化，防止脑水肿的发生。 • 7．惊厥发作时，禁食。待惊厥停止、神志清醒后根据病情适当给予流质或
半流 • 质饮食。 • 8．治疗和护理操作要尽量集中进行，动作轻柔敏捷，禁止一切不必要的刺
激2020/4/3
• 快速记忆程序： • 一体位、二给氧、三止惊、四通道、五防
咬伤、六、降温观察、七禁食少刺激
2020/4/3
2020/4/3
每15～30分钟测血压,脉搏一次，并记录。 • 6．注意保暖和病人安全，预防病人坠床。 •20270/4．/3 记录出入量,观察尿量，必要时留置导尿
• 快速记忆程序： • 一体位、二给氧、三双通道、四抗毒升压
去病因、五保暖、六置管、七记录
2020/4/3
心肌梗塞病人的急救护理
• 1.病人取平卧位。 • 2.给予高浓度氧气吸入，流量3-4ml/min • 3. 建立静脉通路，根据医嘱进行用药，注
复苏情况. •20260/4根/3 据病因进行相应的处理.
• 快速记忆程序： • 一体位与评估、二畅通呼吸、三按压、四
插管辅助呼吸、五通道、六监护、七再评 估记录
20Hale Waihona Puke Baidu0/4/3
脑卒中病人的急救护理
• 1．病人平卧位头偏向一侧抬高床头l5～30º。 • 2．清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，氧
气吸入。 • 3．迅速建立静脉通路，按医嘱应用脱水剂，
• 2．根据病情给予氧气吸入，流量2～ 4ml/min。
• 3．呼吸慢或停止病人首先进行气管插管， 呼吸囊辅助呼吸
• 4．建立静脉通道，准确执行医嘱。 • 5．及时、有效、彻底洗胃，中毒原因不明
者常规用温开水或淡盐水洗胃，必要时保 留标本送检。 2020/4/3
• 快速记忆程序： • 一体位、二给氧、三通道、四置管、五洗
意滴速，以免加重心脏负担 • 4.进行心电图、血压、呼吸的监测，发现心
律失常如室颤时及时给予除颤 • 5.尽快有效地控制胸痛，遵医嘱给予安定或
杜冷丁注射。 • 6.做好心理护理，保持病人情绪稳定，以免 加重病情。 2020/4/3
• 快速记忆程序： • 一体位、二镇痛、三给氧、四通道、五监
护、六安慰、七记录
利尿剂或其它抢救药物 • 4．严密观察神志，瞳孔及生命体征变化，肢
体活动情况。 • 5．留置尿管，记录出入量 • 6．注意安全、预防坠床。
2020/4/3
• 快速记忆程序： • 一体位、二给氧、三通道、四观察、五去
病因、六置管、七记录
2020/4/3
重度有机磷中毒病人的急救护理
• 1．取平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通 畅
2020/4/3
严重复合伤病人的急救护理
• 1．根据病情采取适当的体位。 • 2．解除窒息，清除口鼻腔的积血、分泌物，保
持呼吸道通畅。氧气吸入，心跳呼吸停止行心 肺复苏术。 • 3．迅速建立两条以上的静脉通路，便于快速扩 容或药物应用需要。 • 4．制止大出血加压包扎或止血带止血，骨折病 人行简单有效的固定。 • 5．配合医生对张力性气胸减压或开放性气胸的 伤20口20/4/3闭合，腹部脏器损伤的初步处理。
• 快速记忆程序： • 一体位、二给氧、三通道、四配血、五置
管、六皮试，七记录
2020/4/3
休克病人的急救护理
• 1．取休克体位头偏向一侧。保持呼吸道通 畅。
• 2．给予氧气吸入，流量2～4ml/min。 • 3．迅速建立静脉通路，双管输液 • 4、根据病人情况进行病因治疗及处理，如
外伤的包扎止血、过敏的抗过敏等处理. • 5．严密观察病情、神志、生命体征变化，
2020/4/3
心跳呼吸停止病人的急救护理
• 1．病人平卧于硬板床或地面。 • 2．解松衣扣，清除呼吸道分泌物，保持呼
吸道通畅，备好吸痰器。 • 3．胸外心脏按压 • 紧急气管插管，呼吸器助呼吸。 • 4．迅速建立静脉通路(双管输液)，按医嘱
进行各种药物治疗。 • 5．备好除颤器，准备除颤。心电监护观察
胃、六观察记录、七安慰
2020/4/3
小儿高热惊厥的急救护理
• 1．保持安静，取头侧平卧位，保持呼吸道通畅，解开衣物和裤带。 • 2．惊厥患儿应就地抢救、吸氧，及时清理咽部分泌物及呕吐物，以免发生
窒息。 • 3．用止惊药，开通静脉通，密切观察病情，避免因用药过量而抑制呼吸。 • 4．惊厥时可将纱布包裹的压舌板或开口器放于上下门齿之间，以防舌咬伤