老年人各系统的生理功能变化

老年人各系统生理功能的变化

--转抄于《老年护理》

一、感觉系统

（一）皮肤

皮肤老化导致皮肤萎缩、弹性差、损伤代谢和修复能力减弱，皮肤变薄，真皮表皮连接变平，对剪切力的承受差，易受机械、物理、化学等刺激而损伤，长期卧床老人易出现压疮，去除胶布辅料时也可能导致损伤而出血。皮下脂肪少，感受外界环境的细胞数减少，体温调节功能下降，对冷、热、痛、触觉等反应迟钝，特别是下肢。皮肤腺萎缩，皮肤分泌减少或成分改变，使皮肤表面干燥、粗糙、无光泽，皮肤排泄功能和体温调节功能降低。

（二）眼和视觉

随着老化，眼部肌肉弹性减弱，眼眶周围脂肪减少，老年人可出现眼睑皮肤松弛，上眼睑下垂，下眼睑可能发生脂肪袋装膨出及眼袋。泪腺、杯状细胞功能下降，眼泪产生减少，但是眼睛流泪现象并不少，主要因为组织萎缩导致泪点的移位和较少的有效排出。

（1）角膜的直径轻度变小或呈扁平化，使角膜的屈光率减退引起远视及散光。角膜表面的微绒毛显著减少，导致角膜干燥及角膜透明度减低。60岁以后会在角膜边缘基质层因胆固醇酯、胆固醇、中性脂肪的沉积而形成一圈灰白色环状，称“老年人环”。

（2）晶状体老化调节功能逐渐减退，可出现“老视”。晶状体弹性降低和睫状肌的聚焦功能减弱，视近物能力下降，出现远视，即

“老花眼”。晶状体中非水溶性蛋白增多而出现晶状体浑浊，使晶状体的透光度减弱，增加了老年白内障的发病率。晶状体悬韧带张力降低，使晶状体前移，有可能使前房角关闭，影响房水回流，导致眼压增

高，。病理性眼压增高可引起视神经损伤和视力障碍，发生青光眼。

（3）玻璃体的老化主要表现为液化和玻璃体后脱离。随年龄增长，玻璃体液化区不断扩大。玻璃体后脱离可引起视网膜剥离，同时玻璃体因衰老而失水，色泽改变，包涵体增多，可引起“飞蚊症”。

（4）视网膜的老化主要是视网膜周边带变薄，出现老年性黄斑变性。另外，视网膜血管狭窄、硬化，甚至闭塞，色素上皮层细胞及其细胞内黑色素减少，脂褐质增多，使视力显著下降。由于视网膜色素上皮层变薄和玻璃体的牵引，增加了老年人视网膜玻璃的危险。

（5）由于老年期瞳孔括约肌的张力相对增强，瞳孔缩小，视野变窄。老年人对光照条件的改变适应较慢，主要由于瞳孔僵硬、晶状体不透明，光色素合成变慢，在低光条件下适应减弱，由明到暗时感觉视物困难，并可能述说视物不明亮。同时，晶状体的改变增强了光散射，使老年人对强光特别敏感，到室外时往往感觉特别耀眼。

（三）耳和听觉

耳廓表皮皱襞松弛、凹窝变浅，收集声波和辨别声音方向的能力降低。

听觉高级神经中枢对音信号的分析减慢，反应迟钝，定位功能减退，造成在噪音环境中听力障碍明显。老年人耳垢干硬，堆积阻塞，容易形成中耳耳垢嵌塞，可造成传导性听力障碍。

（四）味觉

随着年龄的增长，味蕾逐渐萎缩，味觉功能减退。口腔粘膜细胞和唾液腺发生萎缩，唾液分泌减少，口腔干燥也会造成味觉功能减退，食欲缺乏，因而影响机体对营养物质的摄取，还可增加老年性便秘的可能性。为提高老年人对事物的敏感性，往往在烹饪时增加2~3倍的盐，但过量摄入盐会对患心血管疾病的老年人健康不利。

（五）嗅觉

随着年龄的增长，嗅神经数量减少、萎缩、变性，嗅觉敏感性下降是非常明显的，老年人识别熟悉的气味能力降低，对一些危险环境的分别能力下降，如编制的食物，有毒的气体如煤气等。老年人食欲的下降，很大一部分是由于嗅觉的丧失，将影响机体对营养物质的摄取。

二、呼吸系统

（一）上呼吸道

老年人鼻粘膜变薄，腺体萎缩，分泌能力减退，分布于鼻粘膜表面的免疫球蛋白(IGA)减少；鼻道变宽，鼻黏膜的加温、加湿和防御功能下降。。因此老年人易患鼻窦炎及呼吸道感染；加上血管脆性增加，容易导致血管破裂而发生鼻出血。

（二）气管和支气管

老年人气管和支气管粘膜上皮和粘液腺退行性变，纤毛运动减弱，防御和清除能力下降，容易患支气管炎。细支气管黏膜萎缩、黏液分泌增加，可导致气管腔狭窄，增加气道阻力；同时细支气管壁弹性减退及其周围肺组织弹性牵引力减弱，在呼吸时阻力增高，使肺残气量增高，也可影响分泌物的排出，而易导致感染。

（三）肺

肺泡壁变薄，泡腔扩大，弹性降低，导致肺活量降低，残气量增多，咳嗽反射及纤毛运动功能退化，老年人咳嗽和反射机能减弱，使滞留在肺内的分泌物和异物增多，易感染。

（四）胸廓和呼吸肌

老年人大多易发生骨质疏松，造成椎体下陷，脊柱后凸，胸廓前突，引起胸腔前后径增大，出现桶状胸。肋软骨钙化使胸骨顺应性变小，从而导致呼吸费力。胸壁肌肉弹性下降，肋间肌和膈肌弹性降低，会进一步影响胸廓运动，从而使肺通气和呼吸容量下降。因此，老年人在活动后易引起胸闷、气短、咳嗽，使痰液不易咳出，导致呼吸道阻塞，更易发生肺部感染，使肺功能进一步损害，甚至引起呼吸衰竭。

三、循环系统

（一）心脏

心脏增大，80岁左心室比30岁时增厚，心肌细胞纤维化，脂褐素沉积，胶原增多，淀粉样变，心肌的兴奋性、自律性、传导性均降低，心瓣膜退行性变和钙化，窦房结P细胞减少，纤维增多，房室结、房室束和束支都有不同程度的纤维化，导致心脏传道障碍。

（二）血管

随着年龄的增加，动脉内壁增厚，中层胶原纤维增加，造成大动脉扩张而屈曲，小动脉管腔变小，动脉粥样硬化，由于血管硬化，可扩张性小，易发生血压上升及体位性低血压。

四、消化系统

（一）口腔

牙龈萎缩，齿根外露，齿槽管被吸收，牙齿松动，牙釉质丧失，牙易磨损、过敏，舌和咬肌萎缩，咀嚼无力，碎食不良，食欲下降，唾液腺的分泌减少，加重下消化道负担。

（二）食管

肌肉萎缩，收缩力减弱，食管颤动变小，食物通过时间延长。

（三）胃

胃粘膜及腺细胞萎缩、退，胃液分泌减少，造成胃黏膜的机械损伤，粘液碳酸氢盐屏障的形成障碍，致胃粘膜易被胃酸和胃蛋白酶破坏，减低胃蛋白酶的消化作用和灭菌作用，促胰液素的释放降低，使胃粘膜糜烂、溃疡、出血、营养被夺，加之内因子分泌功能部分或全部丧失，吸收维生素B12的能力下降，致巨幼红细胞性贫血和造血障碍；平滑肌的萎缩使胃蠕动减弱，排空延迟，是引发便秘的原因之一。

(四)肠

小肠绒毛增宽而短，平滑肌层变薄，收缩、蠕动无力，吸收能力差，小肠分泌减少，各种消化酶水平下降，致小肠消化功能大大减退，结肠粘膜萎缩，肌层增厚，易产生憩室，肠蠕动缓慢无力，对水分的吸收无力，大肠充盈不足，不能引起膨胀感等，造成便秘。