学龄前儿童意外伤害发生现状研究

学龄前儿童意外伤害发生现状研究

发表时间：2010-08-31T09:33:56.780Z 来源：《中外健康文摘》2010年第17期供稿作者：孙春阳1 武慧敏2 申杰1 栗彦芳1

[导读] 了解幼儿园儿童意外伤害发生状况，为降低学龄前儿童伤害提供理论依据。

孙春阳1 武慧敏2 申杰1 栗彦芳1

（1河南省中医学院基础医学院公共卫生与预防医学学科 450008）

（2河南省中医学院基础医学院生物化学与分子生物学学科 450008）

【中图分类号】726.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)17-0132-02

【摘要】目的了解幼儿园儿童意外伤害发生状况，为降低学龄前儿童伤害提供理论依据。方法回顾性调查郑州市某幼儿园521名3～6岁儿童一年间意外伤害发生情况。结果学龄前儿童意外伤害发生率为19.77%,家中和幼儿园是易发生伤害的场所；意外跌落为最常见的伤害；伤害部位以头部为主；发生季节以夏、冬季较多。伤害程度以轻度居多，次均治疗费用439.57元，以自费为主。结论学龄前儿童意外伤害发生率较高，应加强安全管理和教育，预防儿童意外伤害。

【关键词】学龄前儿童意外伤害流行病学调查

意外伤害已成为儿童死亡的首要原因，并被国际学术界确认为21世纪重要的健康问题[1]。本研究欲通过对幼儿园儿童意外伤害的回顾性调查，分析伤害的流行病学特点，为托幼机构制定有效的干预措施提供依据，以减少学龄前儿童意外伤害，促进其身心健康发展。

1 资料与方法

1.1对象整群抽取郑州市某幼儿园3～6岁学龄前儿童共536人发放问卷，回收有效问卷521份(其中男童267人，女童254人)，回收率为97.20％。

1.2方法采用自拟 “幼儿园儿童意外伤害调查问卷”，回顾性调查儿童一年间意外伤害发生情况，逐一询问家长获得问卷。

1.3意外伤害的诊断标准发生以下情况之一者属意外伤害：①经医院诊断为某一种伤害者；②由家长或教师作紧急处置者；③因伤缺勤半天以上者。

1.4统计分析方法资料经检查、核对后，用Epidata3.02输入，SPSS13.0软件进行处理，包括描述性分析和卡方检验。

2 结果

2.1 伤害发生情况

2.1.1不同性别、年龄意外伤害发生率 521名学龄前儿童中，意外伤害发生率为19.77%(103人次)，其中男、女童意外伤害发生率分别为21.35%、18.11%，经检验差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.1.2 意外伤害发生地点和类型家中和幼儿园是发生伤害的主要场所(70.87%)；伤害类型以意外跌落(6

3.11%)为主，其比例高于其它伤害类型(P<0.05)。

2.1.3 意外伤害部位 61.47%的伤害部位为头部，四肢次之(36.62%),腹部最少(1.91%)，且均为单一部位伤害。

2.1.4 意外伤害发生季节夏季和冬季发生率较高（分别为7.59%和7.32%），春季和秋季发生率较低，为2.51%、2.35%，经检验差异有统计学意义（P<0.01）。

2.1.5 意外伤害的程度以轻度为主（86.22%），中、重度较少，分别为11.37%和2.41%，无残疾发生。轻度伤害的比例高于中、重度，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 意外伤害的疾病负担

2.2.1意外伤害的治疗费用及来源调查显示，伤害的次均治疗费用为439.57元，其中45.21％治疗费用少于100元，31.76％费用在100元～500元之间，500元以上占2

3.03％。费用来源主要为自费（40.13％）和合作医疗(19.65％)，公费（8.77％）和医疗保险(

4.52％)所占比例较小，其它费用来源也占一定比例(26.93％)，其中绝大多数由幼儿园承担。

2.2.2意外伤害的缺勤和误工情况在103人次儿童意外伤害中，因伤缺勤67人次，共缺勤489天，中位数为7天/人次；因伤导致家人误工49人次，共误工161天，中位数为3天/人次。

3 讨论

3.1学龄前儿童伤害发生特点本调查中，幼儿园学龄前儿童意外伤害发生率为19.77％,高于贵阳刘玲[2]的报道。调查显示，伤害多发生在家中和幼儿园，提示家中和幼儿园应作为儿童伤害防护的重点场所。伤害类型主要为跌落伤、机械伤和烧烫伤，且跌落伤占60%以上，与国内报道接近[2]，提示城市幼儿园儿童伤害的预防应重点放在跌落伤等常见伤害的防护上。

伤害部位以头部为主(61.47%)，提示头部是儿童伤害防护的重点部位。分析其原因可能与儿童平衡能力较差及头部为暴露部位有关。绝大多数伤害程度较轻，亦与该年龄段儿童的伤害特点相符[3]。夏、冬季意外伤害发生率高，在夏季可能与幼儿活动范围大、衣着单薄、保护较少有关；在冬季则考虑与天气寒冷、衣着笨重、活动前热身不够、活动不便等因素有关。

本调查还显示，儿童意外伤害增加了家庭和社会的负担，其中一半以上者治疗费用超过100元，20％左右者超过500元，且以自费最多，幼儿园也承担了一部分费用。因此，推广托幼机构儿童意外伤害保险以降低幼儿园和家庭面对儿童伤害时的负担和风险很有必要。

3.2学龄前儿童伤害的控制和干预

3.2.1加强安全管理幼教机构建立有效的安全管理模式非常重要。由领导、保健医、教师、后勤人员组成安全小组，科学制定预防措施,做好细节防范。如幼儿安全意识和常规习惯的培养、儿童游乐器材安全性和幼儿适宜年龄的评估等。

3.2.2转变观念，科学开展安全教育孩子的自我保护和应对能力是在锻炼中提高的,家长和教师不应仅给孩子被动的防护,更应教会他们安全知识和技能。安全教育应以多种形式为载体，长期有效地开展。此外，教师和家长也应接受安全教育，如安全防范教学展示课、意外伤害案例分析、家长会、橱窗宣传等。

3.2.3充分利用社会资源儿童伤害的预防与控制是一项系统工程,需要儿科医生、保健医、教师、社会工作者、警务人员、消防人员、急救人员和体育教练等的参与[4]，各类人员须从各自的专业角度出谋划策，建构有效的社会安全管理模式，共同促进儿童的健康发展。