三腔二囊管压迫止血法

三腔二囊管压迫止血法

适应症

食管、胃底静脉曲张破裂大出血者。

禁忌症

冠心病、高血压及心功能不全者慎用。

准备工作：

1．对躁动不安或不合作病人，可肌肉注射安定5一lOmg。清除鼻腔内的结痂及分泌物。

2．认真检查三腔二囊管气囊有无松脱、漏气，充气后膨胀是否均匀，通向食管囊、胃囊和胃腔的管道是否通畅。找到管壁上45、60、65cm三处的标记及三腔通道的外口。

3．器械与药物：备三腔二囊管，50ml注射器、血管钳、治疗盘、无菌巾、无菌碗、液体石蜡、0．5kg重砂袋(或盐水瓶)、血压计、绷带及宽胶布等。

操作方法

1．检查气囊有无漏气。抽尽双囊内气体，将三腔管之前端及气囊表面涂以液体石蜡。将三腔管从病人鼻腔送入，达咽部时嘱病人吞咽，使三腔管顺利送入至65cm标记处，如能由胃管腔抽出胃内容物，表示管端已至幽门。

2．用注射器先向胃气囊注入空气250～300ml(囊内压5．33—6.67kPa即40—50mmHg)使胃气囊充气，用血管钳将此管腔钳住，然后将三腔管向外牵拉，感觉有中等度弹性阻力时，表示胃气囊已压于

胃底部。再以0．5kg重砂袋通过滑车持续牵引三腔管，以达到充分压迫之目的。

3．经观察仍未能压迫止血者，再向食管囊内注入空气100—200ml(囊内压4～5．33kPa即30—40mmHg)然后钳住此管腔，以直接压迫食管下段的曲张静脉。

4．定时自胃管内抽吸胃内容物，以观察有否继续出血，并可自胃管进行鼻饲和有关治疗。

5，每2～3小时检查气囊内压力——次，如压力不足应及时注气增压。每8～12叫、时食管囊放气并放松牵引一次，同时将三腔管再稍深入，使胃囊与胃底粘膜分离，同时口服液体石蜡15～20ml，以防胃底粘膜与气囊粘连或坏死。30分钟后再使气囊充气加压。

6．出血停止24小时后，取下牵引砂袋并将食管气囊和胃气囊放气，继续留置于胃内观察24小时，如未再出血，可嘱病人口服液体石蜡15～20ml，然后抽尽双囊气体，缓慢将三腔管拔出。